Enfermedades de la vesícula biliar y conductos biliares Flashcards
¿Qué es la litiasis biliar o colelitiasis?
Es la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Su origen está relacionado con el desequilibrio entre la concentración de colesterol y sales biliares más fosfolípidos, lo que predispone a la formación de cálculos, especialmente de colesterol
¿Cuáles son los factores de riesgo para cálculos de colesterol?
Incluyen obesidad, pérdida rápida de peso, tratamiento con estrógenos o clofibrato, enfermedades del íleon terminal (como la enfermedad de Crohn), edad avanzada y disminución de HDL o aumento de triglicéridos
¿Cómo se diagnostica la litiasis biliar?
Generalmente mediante ecografía hepatobiliar, especialmente en casos asintomáticos donde se detecta incidentalmente.
¿Cuáles son las principales complicaciones de la litiasis biliar?
Incluyen cólico biliar, colecistitis aguda, colangitis y pancreatitis aguda.
¿Qué caracteriza el cólico biliar?
Dolor opresivo, continuo y progresivo en el hipocondrio derecho o epigastrio, que puede irradiarse a la espalda, acompañado de náuseas y vómitos(RMC.03.2424.MANUAL.DG).
¿Qué tipos de colecistitis aguda existen?
Litiásica (90%), alitiásica (10%) y enfisematosa (1%). La colecistitis litiásica es causada por la obstrucción del conducto cístico, mientras que la alitiásica está asociada a pacientes críticos, y la enfisematosa involucra infección por bacterias productoras de gas como Clostridium perfringens
¿Cómo se diagnostica y trata la colecistitis aguda?
El diagnóstico se basa en clínica (dolor en hipocondrio derecho, fiebre, náuseas) y ecografía. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía en casos indicados
¿Qué es la coledocolitiasis?
Es la presencia de cálculos en el colédoco, generalmente migrados desde la vesícula. Pueden ser asintomáticos o causar cólico biliar y sobreinfección
¿Cómo se maneja la coledocolitiasis?
El tratamiento de elección es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que permite diagnóstico y extracción de cálculos. Si no se logran extraer, puede requerirse cirugía
¿Qué caracteriza a la colangitis?
Es una infección de la vía biliar, generalmente secundaria a coledocolitiasis, estenosis o tumores, asociada a fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia (tríada de Charcot)
¿Qué técnicas no invasivas se utilizan para evaluar las vías biliares?
La colangio-RM y la ecoendoscopia son útiles para la evaluación diagnóstica, aunque no permiten maniobras terapéuticas como la CPRE
¿Cuándo está indicada la colecistectomía en pacientes con litiasis biliar asintomática?
En casos seleccionados, como pacientes con alto riesgo de complicaciones (diabetes, anomalías congénitas de la vesícula o vesícula en porcelana).
