Síndromes malabsortivos Flashcards
¿Qué son los síndromes malabsortivos y cómo se presentan clínicamente?
Son condiciones que alteran la absorción intestinal de nutrientes, manifestándose con diarrea esteatorreica, pérdida de peso, malnutrición y déficits específicos de nutrientes. Pueden asociarse con anemia, edema e hipoproteinemia
¿Cuáles son las principales causas de malabsorción intestinal?
Anomalías estructurales: Enfermedad de Crohn, celiaquía, enteritis por radiación.
Reducción de superficie absortiva: Síndrome de intestino corto, resección intestinal.
Déficit de sales biliares: Enfermedades hepáticas, resección ileal.
Infecciones: Enfermedad de Whipple, infecciones parasitarias.
Fármacos: Colestiramina, colchicina, laxantes
¿Qué situaciones predisponen al sobrecrecimiento bacteriano?
Hipoclorhidria (anemia perniciosa, gastrectomía).
Alteraciones anatómicas (estenosis, divertículos, fístulas).
Alteración de la motilidad (esclerodermia, neuropatía diabética)
¿Qué pruebas se utilizan para confirmar la esteatorrea?
Cuantificación de grasas en heces (patológica si >7 g/24 h).
Pruebas respiratorias con marcadores isotópicos.
Biopsia intestinal, útil en enfermedades específicas como la de Whipple
¿Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca?
Anticuerpos específicos: antitransglutaminasa IgA (sensibilidad alta) y antiendomisio.
Biopsia intestinal con hallazgos de atrofia vellositaria según la clasificación de Marsh
¿Qué hallazgos son diagnósticos en la enfermedad de Whipple?
Biopsia intestinal con macrófagos que contienen inclusiones PAS positivas y Ziehl-Neelsen negativas, confirmada por PCR
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano?
Administración de antibióticos como rifaximina, metronidazol o ciprofloxacino durante 7-10 días. En casos recurrentes, se pueden usar ciclos mensuales
¿Cómo se maneja la enfermedad celíaca?
Eliminación total del gluten de la dieta, corrección de déficits nutricionales y seguimiento con anticuerpos antitransglutaminasa para evaluar el cumplimiento
¿Qué fármacos se usan en la enfermedad de Whipple?
Ceftriaxona por 15 días seguida de cotrimoxazol durante al menos un año
