Manejo de los pólipos y cribado del cáncer colorrectal Flashcards
¿Qué son los pólipos colorrectales y cómo se clasifican?
Los pólipos colorrectales son lesiones que protruyen desde la mucosa hacia la luz intestinal. Se clasifican en:
No neoplásicos: Hiperplásicos, inflamatorios y hamartomatosos.
Neoplásicos: Adenomas (tubulares, vellosos y tubulovellosos) y pólipos serrados (sésiles y tradicionales)
¿Cuál es la relevancia clínica de los pólipos adenomatosos?
Los adenomas son lesiones premalignas y constituyen el precursor más común del adenocarcinoma colorrectal. Su potencial maligno depende del tamaño, el grado de displasia y la arquitectura (vellosos > tubulovellosos > tubulares)
¿Qué factores determinan la frecuencia de seguimiento endoscópico tras la polipectomía?
Número de pólipos.
Tamaño (≥1 cm requiere vigilancia más estrecha).
Histología (alto riesgo si hay displasia de alto grado o patrón velloso).
Margen de resección (pólipo completamente resecado)
¿Cuándo se recomienda realizar una colonoscopia de seguimiento tras la resección de pólipos de alto riesgo?
A los 3 años de la resección inicial. Si no se encuentran nuevas lesiones, la siguiente colonoscopia puede realizarse a los 5 años
¿A qué edad se recomienda iniciar el cribado del cáncer colorrectal en población general?
A los 45-50 años en personas de riesgo promedio. El cribado puede adelantarse si hay antecedentes familiares de cáncer colorrectal o síndromes hereditarios
¿Cuáles son las principales modalidades de cribado para el cáncer colorrectal?
Pruebas no invasivas: Sangre oculta en heces (SOH), test inmunoquímico fecal (FIT), ADN en heces.
Pruebas invasivas: Colonoscopia, sigmoidoscopia flexible, colonografía por TC
¿Con qué frecuencia se deben realizar las pruebas de cribado?
FIT: Anual.
Colonoscopia: Cada 10 años en individuos de bajo riesgo.
Colonografía por TC: Cada 5 años
¿Qué criterios se utilizan para seleccionar la modalidad de cribado?
La elección depende de la disponibilidad del recurso, la preferencia del paciente, y el nivel de riesgo (bajo, moderado o alto) para cáncer colorrectal
¿Qué son los pólipos serrados y cuál es su importancia clínica?
Son una variante de pólipos neoplásicos. Los pólipos serrados sésiles son relevantes debido a su asociación con el cáncer colorrectal a través de la vía de metilación del ADN (vía serrada). Generalmente se encuentran en colon proximal y suelen ser planos, dificultando su detección
¿Qué características histológicas diferencian a los pólipos serrados sésiles de los adenomas tradicionales?
Los pólipos serrados presentan arquitectura en forma de dientes de sierra en la superficie y dilatación de criptas glandulares profundas, con un patrón de crecimiento plano
