Infección por Helicobacter pylori Flashcards
¿Qué es Helicobacter pylori y cuál es su prevalencia global?
Es un bacilo gramnegativo, microaerófilo y de morfología curvada que coloniza la mucosa gástrica. Afecta al 50% de la población mundial y al 80% en Colombia, siendo el principal agente etiológico de gastritis crónica, úlceras pépticas y cáncer gástrico
¿Cuáles son las principales formas de transmisión de H. pylori?
Persona a persona, principalmente por vía fecal-oral y oral-oral, o mediante agua contaminada
¿Qué factores de virulencia posee H. pylori y qué funciones desempeñan?
Ureasa: Neutraliza la acidez gástrica al convertir urea en amonio y CO2.
Flagelos: Facilitan la movilidad a través de la capa de moco gástrico.
Adhesinas: Permiten la adherencia a las células epiteliales.
CagA y VacA: Incrementan la inflamación y el riesgo de enfermedad ulcerosa y adenocarcinoma gástrico
¿Qué tipo de respuesta inflamatoria genera la infección crónica por H. pylori?
Provoca gastritis crónica activa o gastritis atrófica multifocal, dependiendo de la extensión del daño y la localización. Ambas se asocian con mayor riesgo de complicaciones, como metaplasia intestinal y cáncer
¿Qué enfermedades están asociadas a la infección por H. pylori?
Gastritis aguda y crónica.
Úlceras gástricas y duodenales (causa del 90-95% de las duodenales).
Linfoma MALT gástrico.
Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal.
Manifestaciones hematológicas como anemia ferropénica y trombocitopenia
¿Cuántos pacientes infectados desarrollan síntomas clínicos?
La mayoría son asintomáticos, pero pueden presentar dispepsia, dolor epigástrico, y síntomas relacionados con complicaciones como úlceras o linfomas
¿Cuáles son los métodos diagnósticos para detectar H. pylori?
Invasivos: Histología (Giemsa), test de ureasa rápida, cultivo y PCR en biopsias gástricas.
No invasivos: Test del aliento con urea marcada (C13), detección de antígenos fecales (ELISA) y serología
¿Qué precauciones se deben tomar antes de realizar pruebas diagnósticas?
Suspender antibióticos y bismuto 4 semanas antes, e inhibidores de la bomba de protones (IBP) al menos 2 semanas antes para evitar falsos negativos
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para erradicar H. pylori?
Pauta cuádruple con IBP, amoxicilina, claritromicina y metronidazol durante 14 días, dependiendo de las resistencias locales a antibióticos
¿Qué opciones están disponibles en caso de alergia a penicilina?
Pauta con IBP, bismuto, doxiciclina y metronidazol durante 10-14 días. Alternativamente, terapia triple con IBP, levofloxacino y claritromicina durante 10 días
¿Qué estrategias se utilizan tras el fracaso de los tratamientos iniciales?
Segunda línea: IBP, amoxicilina, levofloxacino y bismuto.
Tercera línea: Pauta alterna a las previas.
Cuarta línea: IBP, amoxicilina y rifabutina. Si persiste, se recomienda cultivo y antibiograma
¿En qué casos está indicado tratar H. pylori?
Gastritis asociada.
Úlceras gástricas o duodenales.
Linfoma MALT gástrico.
Anemia ferropénica inexplicada.
Dispepsia funcional y antecedentes de cáncer gástrico en familiares
