Estudio del paciente con enfermedad hepatobiliar Flashcards
¿Qué aspectos anatómicos del hígado son importantes en el contexto clínico?
El hígado está compuesto por lóbulos, cada uno con irrigación propia a través de la arteria hepática y la vena porta.
Su función incluye la síntesis de factores de coagulación, producción de bilis, almacenamiento de glucógeno y metabolismo de toxinas
¿Qué síntomas orientan hacia una enfermedad hepatobiliar?
Ictericia, coluria, acolia, prurito, dolor en hipocondrio derecho y fatiga son manifestaciones comunes de enfermedades hepatobiliares
¿Cuáles son las enzimas clave utilizadas para evaluar la función hepática?
Transaminasas (AST/GOT y ALT/GPT): Indicadoras de daño hepático. GOT/AST se eleva más en hepatopatías alcohólicas.
Fosfatasa alcalina (FA) y GGT: Indicadoras de colestasis
¿Qué significa un cociente GOT/GPT > 2?
Suele asociarse a hepatopatía alcohólica
¿Qué pruebas iniciales se utilizan para diagnosticar la colestasis?
Ecografía abdominal: Primera línea para evaluar dilatación de la vía biliar y detectar colelitiasis.
Colangiorresonancia magnética (MRCP): Alternativa no invasiva para evaluar la vía biliar
¿Cuándo está indicada la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?
Se reserva para manejo terapéutico como extracción de cálculos biliares o colocación de prótesis biliares, debido al riesgo de complicaciones
¿Qué parámetros bioquímicos indican una hepatopatía crónica avanzada?
Hipoalbuminemia: Disminución de síntesis hepática.
Tiempo de protrombina prolongado.
Aumento de bilirrubina conjugada en casos de colestasis
¿Qué utilidad tiene la bilirrubina directa frente a la indirecta?
Indirecta: Elevada en trastornos de captación o conjugación (ej., síndrome de Gilbert).
Directa: Elevada en colestasis u obstrucciones biliares
¿Qué pruebas son útiles para evaluar masas o lesiones hepáticas?
Ecografía con Doppler: Primera línea para masas hepáticas y trombosis portal.
Tomografía computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM): Para caracterizar tumores y detectar metástasis
¿Cuándo se realiza una biopsia hepática?
En casos donde el diagnóstico no se pueda establecer con métodos no invasivos, como en enfermedades infiltrativas o para evaluar el grado de fibrosis
¿Qué prueba se realiza para confirmar encefalopatía hepática?
La determinación de amonio en sangre es clave en pacientes con signos neurológicos y hepatopatía crónica
¿Cómo se evalúa el pronóstico en pacientes con cirrosis?
Se utiliza la escala Child-Pugh, que evalúa bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía
