Hepatitis autoinmunitaria Flashcards
¿Qué es la hepatitis autoinmunitaria (HAI)?
Es una hepatopatía necroinflamatoria crónica y progresiva mediada por una reacción inmunitaria frente a autoantígenos hepatocitarios. Su causa es desconocida y afecta mayoritariamente a mujeres. Sin tratamiento, puede evolucionar a cirrosis y hepatocarcinoma
¿Cómo se clasifican los tipos de HAI según los autoanticuerpos?
HAI tipo 1: Presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) o antimúsculo liso (AML).
HAI tipo 2: Presencia de anticuerpos anti-LKM-1 o anticitosol hepático 1 (anti-LC-1)
¿Qué diferencias hay entre los tipos 1 y 2 de HAI?
HAI tipo 1: Afecta a cualquier edad, más frecuente en mujeres (75%) y tiene un curso variable.
HAI tipo 2: Más común en mujeres jóvenes o niñas (95%), generalmente grave y con alta frecuencia de recidiva tras tratamiento
¿Qué síntomas presenta la hepatitis autoinmunitaria?
Los síntomas pueden variar desde astenia e ictericia hasta fallo hepático fulminante. También se asocia a enfermedades autoinmunes como tiroiditis y diabetes tipo 1
¿Cuáles son las alteraciones analíticas típicas de la HAI?
Elevación de transaminasas (AST y ALT).
Hipergammaglobulinemia policlonal, principalmente IgG.
Presencia de autoanticuerpos específicos
¿Cómo se realiza el diagnóstico de HAI?
Identificación de autoanticuerpos (ANA, AML, anti-LKM-1, anti-LC-1).
Exclusión de otras causas de hepatitis.
Biopsia hepática con hallazgos de hepatitis de interfase y afectación periportal.
Puntuación diagnóstica basada en criterios clínicos, bioquímicos, serológicos e histológicos
¿Qué enfermedades se deben excluir en el diagnóstico diferencial?
Colangitis biliar primaria (CBP) y colangitis esclerosante primaria (CEP), que presentan alteraciones en fosfatasa alcalina (FA) y gammaglutamiltransferasa (GGT), y diferentes autoanticuerpos
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la HAI?
Corticoides (prednisona) en monoterapia o combinados con azatioprina para reducir efectos secundarios.
La meta es la normalización bioquímica, resolución histológica y prevención de recidivas
¿Qué opciones terapéuticas existen para pacientes refractarios al tratamiento estándar?
Ciclosporina, tacrolimus, micofenolato mofetilo, 6-mercaptopurina y rituximab. En estadios terminales, el trasplante hepático es una opción
¿Qué riesgos tiene la HAI a largo plazo?
Puede progresar a cirrosis e insuficiencia hepática, con riesgo de hepatocarcinoma
