Enfermedad inflamatoria intestinal y otras alteraciones intestinales Flashcards
¿Qué enfermedades incluye la EII?
Incluye la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis indeterminada. Estas patologías tienen una base inmunológica y curso crónico con episodios recidivantes
¿Cuál es la incidencia y los factores de riesgo de la EII?
Incidencia: entre 1,2 y 20,3 casos por cada 100,000 personas/año.
Factores de riesgo: mutaciones genéticas (NOD2/CARD15), tabaquismo (protector en CU y desencadenante en EC), y factores ambientales
¿Cuáles son las diferencias principales entre CU y EC?
Localización:
CU: Afecta solo al colon, iniciando en el recto con afectación continua.
EC: Puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, con lesiones segmentarias.
Inflamación:
CU: Superficial, limitada a la mucosa.
EC: Inflamación transmural con riesgo de fístulas y abscesos
¿Cuáles son las manifestaciones extraintestinales más frecuentes en la EII?
Eritema nodoso, uveítis, artropatía periférica, colangitis esclerosante primaria y litiasis renal
¿Qué complicaciones graves pueden presentarse en la CU y EC?
CU: Megacolon tóxico, displasia, y riesgo elevado de carcinoma colorrectal.
EC: Fístulas, estenosis y abscesos
¿Qué métodos diagnósticos se utilizan para la EII?
Colonoscopia con biopsia para evaluar inflamación y displasia.
Entero-RM o TC en EC para detectar complicaciones como fístulas o abscesos.
Marcadores serológicos: p-ANCA (CU) y ASCA (EC)
¿Cómo se evalúa la gravedad de un brote en la CU?
Leve: Menos de 5 deposiciones/día, sin fiebre ni anemia.
Moderado: 5-10 deposiciones/día con febrícula.
Grave: Más de 10 deposiciones/día, fiebre, anemia y signos sistémicos
¿Cuáles son los escalones terapéuticos para la EII?
Aminosalicilatos: Primera línea en CU leve-moderada.
Corticoides: Para brotes moderados-graves.
Inmunomoduladores: Azatioprina, 6-mercaptopurina o metotrexato.
Biológicos: Infliximab, adalimumab, utilizados en casos graves o refractarios.
Cirugía: Indicada en complicaciones como megacolon tóxico o perforación
¿Qué terapias están contraindicadas durante el embarazo en pacientes con EII?
Metotrexato está contraindicado; los aminosalicilatos, corticoides (con precaución), y algunos biológicos pueden ser utilizados bajo supervisión
¿Qué caracteriza al síndrome del intestino irritable (SII)?
Trastorno funcional crónico con alteraciones del ritmo intestinal (estreñimiento, diarrea o ambos) y dolor abdominal recurrente.
Se exacerba con el estrés y no presenta síntomas de alarma ni alteraciones estructurales
¿Cómo se trata el SII según el predominio de síntomas?
Estreñimiento predominante: Laxantes osmóticos, prucaloprida, linaclotida.
Diarrea predominante: Loperamida, rifaximina.
Dolor predominante: Espasmolíticos, antidepresivos tricíclicos
¿Qué es el megacolon tóxico y cómo se maneja?
Es una complicación grave de la CU caracterizada por dilatación colónica >6 cm y toxicidad sistémica. Se maneja con fluidos intravenosos, corticoides, antibióticos, y colectomía urgente si no hay respuesta
