Regulación de la secreción ácida y pepsinas. Defensa de la mucosa gástrica Flashcards
¿Qué células gástricas producen ácido clorhídrico y cómo se regula su secreción?
El ácido clorhídrico es producido por las células parietales de las glándulas oxínticas. Su secreción está regulada por:
Estímulos excitatorios: Gastrina, histamina (receptores H2), y acetilcolina (receptores M3).
Inhibición: Somatostatina, secretina y pH gástrico ácido (<3).
Los alimentos, la hipoclorhidria y la estimulación vagal también promueven la secreción
¿Cuáles son las fases de la secreción ácida gástrica?
Fase cefálica: Estimulada por el nervio vago antes de la ingesta.
Fase gástrica: Estimulada por el nervio vago y gastrina cuando los alimentos están en el estómago.
Fase intestinal: Regulada por estímulos del duodeno
¿Qué efecto tiene la grasa en el duodeno sobre la secreción ácida gástrica?
isminuye la secreción ácida mediante la liberación de colecistocinina y secretina
¿Cómo se activan las pepsinas y cuál es su función?
Las pepsinas son activadas por el ácido gástrico, que convierte el pepsinógeno (secretado por las células principales) en su forma activa. Tienen función proteolítica, degradando proteínas en el estómago
¿Qué diferencia hay entre los pepsinógenos I y II?
Pepsinógeno I: Secretado por las células del cuerpo y fundus gástrico.
Pepsinógeno II: Además del cuerpo y fundus, se produce en las glándulas pilóricas, cardias y de Brunner. El pepsinógeno I correlaciona con la secreción gástrica máxima
¿Qué utilidad clínica tienen los niveles séricos de pepsinógeno I y II?
Los niveles bajos indican gastritis atrófica y riesgo de cáncer gástrico
¿Cuáles son los principales mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
Barrera de moco y bicarbonato: Neutralizan los hidrogeniones y protegen contra la pepsina.
Barrera epitelial: Impide la difusión retrógrada de hidrogeniones.
Flujo sanguíneo: Proporciona nutrientes y elimina hidrogeniones.
Prostaglandinas E2: Favorecen el flujo sanguíneo, secreción de moco y bicarbonato, y regeneración celular
¿Qué factores agresores afectan la mucosa gástrica?
Ácido clorhídrico, pepsinas, Helicobacter pylori, AINEs, alcohol y tabaco
¿Cómo afectan los AINEs la defensa gástrica?
Inhiben las prostaglandinas, reduciendo la secreción de moco y bicarbonato, el flujo sanguíneo y la capacidad de regeneración epitelial
¿Cómo actúan los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antagonistas H2?
IBP: Bloquean irreversiblemente la ATPasa H+/K+ en las células parietales, inhibiendo la secreción ácida independientemente del estímulo.
Antagonistas H2: Inhiben la secreción mediada por histamina en los receptores H2, pero no afectan los estímulos de gastrina ni acetilcolina
¿Qué ventajas tienen los IBP sobre los antagonistas H2?
Los IBP son más potentes y efectivos, ya que inhiben todas las vías de activación de la secreción ácida. Son el tratamiento de elección en úlcera péptica y ERGE
