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Farmacología > Tx insuficiencia cardiaca > Flashcards

Tx insuficiencia cardiaca Flashcards

1
Q

Causas de la insuficiencia cardiaca

A
  • HAS
  • Cardiopatía isquémica
  • Valvulopatías
  • Derrame pericárdico
  • TEP
  • Arritmias
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2
Q

Es una insuficiencia cardiaca sistólica:

A

Ventrículos no bombean con suficiente fuerza durante la sístole

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3
Q

Es una insuficiencia cardiaca diastólica:

A

No llega suficiente sangre a los ventrículos en la diástole

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4
Q

En la I.C diastólica la _______ es normal, hay un aumento de la ______, por lo que se compensa a través de _________

A
  1. Fracción de eyección
  2. RVP
  3. Hipertrofia
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5
Q

En la I.C sistólica el _______ baja, porque la ______ disminuye.

A
  1. Gasto cardiaco
  2. FEVI (fracción de eyección del v. izquierdo)
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6
Q

¿Qué ocurre en la remodelación cardiaca?

A

Necrosis y fibrosis del tejido cardiaco, cambia tamaño, forma y función del corazón hasta hacerlo insuficiente

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7
Q

¿Qué se busca lograr con la farmacología en insuficiencia cardiaca?

A
  • Incrementar el GC
  • Reducir congestión sistémicas y pulmonares
  • Inhibir la remodelación cardiaca
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8
Q

Familias de fármacos empleados en ICC

A
  • Inotrópicos positivos
  • Diuréticos ahorrador de K+
  • Diurético de asa
  • B-bloqueadores
  • IECAS/ARA II
  • Vasodilatadores
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9
Q

INOTRÓPICOS POSITIVOS
fármacos

A
  • Digoxina
  • Dobutamina
  • Milrinona
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10
Q

DIGOXINA
Mecanismo de acción

A

Inhibe bomba Na/K/ATPasa = aumenta Ca+ intracelular = inotropismo positivo (bomba Na/Ca mete más Ca+)

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11
Q

DIGOXINA
Indicaciones generales

A

Mejora los síntomas de insuficiencia cardiaca y la calidad de vida, pero NO la supervivencia

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12
Q

DIGOXINA
Farmacocinética

A
  • Excreción renal - (niveles séricos aumentan si hay CKD)
  • También aumenta por fármacos que INHIBEN la eliminación renal de digoxina (amiodarona, verapamilo, diltiazem, quinidina)
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13
Q

DIGOXINA
Efectos adversos

A

Cubeta digital (intoxicación onda T). hiperpotasemia (por su MoA), náuseas, vómito, anorexia y diarrea, antiácidos (baja absorción) y verapamilo/diltiazem (baja excreción)
- XANTOPSIA

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14
Q

DOBUTAMINA
Mecanismo de acción

A

Agonista B1 - aumenta FC y contractilidad
Agonista B2: vasodilatación y reduce RVP

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15
Q

DOBUTAMINA
Indicaciones generales

A

Uso IV en tx de ICC y shock cardiogénico (no mejora sobrevida)

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16
Q

DOBUTAMINA
Efectos adversos

A

Taquicardia, arritmias supraventriculares o ventriculares
Genera tolerancia

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17
Q

MILRINONA
Mecanismo de acción

A
  • Inhibidor selectivo de fosfodiesterasa 3 = Aumenta AMPc = + contractilidad cardiaca
    [ +AMPc = + activación de PKA = + Ca+ intracelular = estimular contractilidad del miocardio y su relajación]
18
Q

MILRINONA
Indicaciones generales

A

Uso IV en tx de ICC y shock cardiogénico

19
Q

MILRINONA
Efectos adversos

A

Arritmias ventriculares, supraventriculares, cefaleas, hipotensión y dolor torácico (poco común)

20
Q

Diurético de asa de elección para ICC

A

Furosemida

21
Q

FUROSEMIDA
Mecanismo de acción

A

Inhibidor del cotransportador Na+K+Cl en asa ascendente de Henle.
Disminuye volumen y electrolitos (Na, K, Cl, Mg, Cl)

22
Q

FUROSEMIDA
Indicaciones generales

A

Disminuye el volumen plasmático y el edema agudo (pulmonar), al igual que la precarga
- No disminuye la mortalidad de la ICC

23
Q

FUROSEMIDA
Efectos adversos

A

Deshidratación, hiponatremia e hipocalemia, hiperuricemia e hiperglucemia
- OTOTÓXICO en pacientes con difunción renal.

24
Q

DIURÉTICOS AHORRADORES DE K+ que sirven en la ICC

A

Espironoloactona y Eplerona

25
Q

ESPIRONOLACTONA Y EPLERONA
Mecanismo de acción e indicaciones

A

Antagonistas del receptor de aldosterona
- Trata edema pulmonar y disminuye importante en ICC (mejora el remodelado)

26
Q

ESPIRONOLACTONA Y EPLERONA
Efectos adversos

A

Hiperpotasemia, fatiga, dolor abdominal, gota, ginecomastia

27
Q

VASODILATADORES PERIFÉRICOS de uso en ICC

A

Hidrazalina y Nitratos (nitroglicerina y nitrato de isosorbida)

28
Q

HIDRAZALINA Y NITRATOS
Mecanismos de acción (ambos)

A

Hidrazalina: vasodilatador directo de arterias y arteriolas (reduce poscarga)
Nitratos: vasodilatador directo de venas y vénulas (reduce pre y poscsarga)

29
Q

HIDRAZALINA Y NITRATOS
Indicaciones generales

A
  • Px con CKD que no toleran los IECAS
  • hidrazalina + isosorbida = reducción en mortalidad por ICC en px con disfunción sistólica
30
Q

HIDRAZALINA Y NITRATOS
Efectos adversos (comunes y propios)

A

Comunes: Rash, cefaleas
H: lupus eritematoso inducido por fármacos, edema, agina
N: hipotensión ortostática e hipotensión severa (si se combina con fármacos para disfunción eréctil)

31
Q

IECAS empleados en la ICC

A

Captopril, Enalapril y Lisinopril

32
Q

Función de los IECAS en ICC

A

Inhiben el remodelado miocárdico y la incidencia de ICC post-IAM, LOS MEJORES para disminuir la mortalidad por ICC
- de segunda elección

33
Q

Función de los IECAS en ICC

A

Inhiben el remodelado miocárdico y la incidencia de ICC post-IAM, LOS MEJORES para disminuir la mortalidad por ICC
- de segunda elección

34
Q

ARA II empleados en la ICC

A

Losartán y Valsartán

35
Q

Función de los ARA II en ICC

A

Inhiben el remodelado miocárdico y la incidencia de ICC post-IAM, LOS MEJORES para disminuir la mortalidad por ICC
- Perfil aparente más seguro que IECAs, pero solo de elección si no se toleran los IECAS

36
Q

B-BLOQUEADORES de elección para ICC

A

Bisoprolol, Carvedilol y Metoprolol

37
Q

Función de los B-bloqueadores en ICC

A
  • Inhibe el remodelado anormal por bloquear la actividad noradrenérgica cardiaca
  • Disminuye la mortalidad en todas las causas
38
Q

Efectos adversos de los B-bloqueadores

A

Carvedilol: hipotensión, ganancia de peso, hiperglucemia, diarrea
Metorpolol: Cefalea, diarrea, bradicardia, rash

39
Q

Es el fármaco de PRIMERA ELECCIÓN para ICC

A

Sacubitril (inhibidor de la neprilisina) + Valsartán

40
Q

SACUBITRIL
Mecanismo de acción

A

Inhibe la neprilipsina., que degrada péptidos natriuréticos
- P. NATRIURETICOS - reducen TA y protege al corazón para desarrollo de fibrosis y la reducción del volumen circulante

41
Q

SACUBITRIL
Indicaciones y efectos adversos

A
  • I.C con fracción de eyección reducida (sistólica)
  • Efectos antiproliferativos y antihipertróficos
  • EA: hipotensión, hiperpotasemia, insuficiencia renal y angioedema.

Farmacología (37 decks)

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