Antihipertensivos Flashcards
Vasodilatadores de acción directa:
- Verapamilo
- Dilitiazem
- Hidralizina
B-Bloqueantes:
- Propanolol
- Metoprolol
- Atenolol
- Labetalol
- Esmolol
- Carvedilol
- Nebivolol
a-Bloqueantes:
- Prozosina
- Doxazosina
- Terazosina
ARA II:
- Losartan
- Telmisartan
- Valsartán
IECAS
- Captopril
- Enalapril
- Lisinopril
Inhibidor directo de renina:
Aliskireno
Diuréticos
- Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida
- Espironolactona y eplerenona
- Amilorida y Triamtereno
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Fármacos:
- Hidroclorotiazida
- Clortralidona
- Indapamida
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Mecanismo de acción
Inhibe cotransportador Na/Cl (se excreta Na en túbulo distal, menos volumen)
Reduce la presión a corto y largo plazo
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Indicaciones
De primera línea para múltiples tipos de HAS
- NO en pacientes con CKD
Transportador por el que compiten las tiazidas vs ácido úrico
SSAG (tiazidas aumentan el ácido úrico en sangre)
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Efectos adversos y explicación
- Hiperuricemia: competencia de SSAG
- Hipercalcemia: Na+ intracelular disminuido aumenta cotransportador Na/Ca+
- Hipopotasemia: Na+ tubular elevado estimula contratransporte Na/K en túbulo colector
- Alcalosis: Contratransporte Na/H+
- Hiperglucemia (inhibe secreción de insulina)
- Aumento de LDL y ác. grasos
DIURÉTICOS AHORRADORES DE K
Fármacos
- Espironolactona y eplerenona
- Amilorida y Triamtereno
AMILORIDA Y TRIAMTERENO
Mecanismo de acción
- Diuréticos ahorradores de K
- Inhiben transportadores de Na en túbulos colectores
ESPIRONOLACTONA EPLERENONA
Mecanismo de acción
- Diuréticos ahorradores de K
- ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE ALDOSTERONA
DIURÉTICOS AHORRADORES DE K
Indicaciones generales
- Previenen hipopotasemia de tiazidas
- HAS resistente a fármacos
- De elección en hiperaldosteronismo
DIURÉTICOS AHORRADORES DE K
Efectos adversos
- Hiperpotasemia
- No en px con CKD
- Puede ser tumorogénico
Actúan en el eje angiotensina aldosterona
- IECAS
- ARA II
- Aliskireno
IECAS
Fármacos
- Captopril
- Enalapril
- Lisinopril
IECAS
Mecanismo de acción
Inhiben a la ECA (angiotensina i - ii)
Reducen resistencia vascular
IECA
Indicaciones generales
- De 1ra línea para HAS
- Disminuye progreso de nefropatía diabética
- Mejora sobrevida IAM
- Disminuye hipertrofia ventricular izquierda
IECAS
Farmacocinética
- AINES reducen eficiencia
- No combinar con ARA II ni aliskireno
IECAS
Efectos adversos
- Tos seca
- Angioedema
- Rash cutáneo
- NUNCA EMBARAZADAS
- Hipopotasemia por inhibir síntesis de aldosterona
ALISKIRENO
Mecanismo de acción
Inhibidor directo de la renina
ALISKIRENO
Indicaciones generales
Efectos similares IECAS y ARAII, Mejor perfil de EA como monoterapia, pero incrementa EA como adyuvante
Ca+ antagonistas DIHIDROPIRIDINICOS
Fármacos
- Amlodipino
- Nifedipino
- Felodipino
- Nicardipino
Ca+ antagonistas DIHIDROPIRIDINICOS
Mecanismo de acción
Bloquea canales de Ca+ tipo L en vasos y corazón, vasodilatación arterial (pero no venosa)
Ca+ antagonistas DIHIDROPIRIDINICOS
Indicaciones
Eficacia similar a IECAS y ARA II
ARA II
Fármacos
- Losartan
- Telmisartan
- Valsartán
ARA II
Mecanismo de acción
Antagonista de receptor de angiotensina II
ARA II
Efectos adversos
- Hiperpotasemia por inhibición de aldosterona
- NUNCA en embarazadas
- MENOS riesgo de tos, angioedema y rash
Ca+ antagonistas DIHIDROPIRIDINICOS
Efectos adversos
Edema periférico, hiperplasia gingival (leve), bloqueo AV de primer grado
- Riesgo de isquemia por taquicardia refleja
- NO en px con ICC
B-BLOQUEADORES
Fármacos
- Metoprolol
- Atenolol
- Carvedilol
- Esmolol
B-BLOQUEADORES
Mecanismos de acción principales y nuevos
- Bloqueo B1 en corazón- (menos FC y contractilidad)
- Bloqueo B1 en aparato yuxtaglomerular (menos renina)
- Bloqueo a1 y secreción de NO (vasodilatación)
B-BLOQUEADORES
Indicaciones
- No de 1era elección, usar en px con ECV con tono simpático aumentado
- NO en px con asma, EPOC, bradicardia y bloqueos AV
B-BLOQUEADORES
Efectos adversos
- Ventana amplia
- Hipotensión, bradicardia, fatiga, broncoconstricción, altera perfil lipídico y abstinencia
Fármacos antihipertensivos beneficiarios para embarazadas
Labetalol (b-block) y Metildopa (simpaticolítico)
Ⲁ-BLOQUEADORES
Fármacos
- Prozosina
- Doxazosina
- Terazosina
Ⲁ-BLOQUEADORES
Mecanismo de acción
Antagonista de ⲁ-1 adrenérgico periférico. Produce vasodilatación y disminuye RVP
Ⲁ-BLOQUEADORES
Indicaciones
- No de primera elección, puede servir con hiperplasia prostática (?)
Ⲁ-BLOQUEADORES
Efectos adversos
Activación refleja del SN simpático, aumento de GC y activación del sistema RAA
- Hipotensión ortostática y síncope
Simpaticolíticos de acción central:
Clonidina y Metildopa
Simpaticolíticos de acción central
Mecanismo de acción
Agonista ⲁ-2 adrenérgico central, inhibición de centros vasomotores centrales
SImpaticolíticos de acción central
Indicaciones
- Clonidina en urgencias hipertensivas
- Metildopa en embarazadas
Simpaticolíticos de acción central
Efectos adversos
Hipotensión, sedación, boca seca, hipertensión de rebote
Fármacos empleados como vasodilatadores de acción directa
- Dinitrato de isosorbide
- Nitroprusiato de Na
Se transforman en NO
