Antimigrañosos Flashcards
Características de la migraña:
- De carácter nociplástico: no hay daño/patología
- Cefalea primaria; es en sí la patología
¿Qué es una cefalea secundaria?
Es una cefalea acompañante de una enfermedad subyacente
¿Qué es una cefalea secundaria?
Es una cefalea acompañante de una enfermedad subyacente
Causas más comunes de detonantes de migraña:
- Hipertensión
- Error de refracción
- Deshidratación
- Abuso de AINEs
Sustancia que da la fisiopatología de migraña:
CGRP [calcitonin-gene-related-peptide]
Función de CGRP
Vasodilatación, sensibilización, aumenta la despolarización de fibras A-delta y C del trigémino
Rama del trigémino afectada en migraña
Oftálmica
¿Qué es la CSD?
Depresión cortical propagada, despolarización de neuronas y alteración de flujos de K+
Las migrañas pueden tener ______ o no
aura
Criterios diagnósticos de Migraña
Dolores de cabeza que duran de 4-72 horas, con examen físico normal y no otra causa razonable para el dolor.
- Nausea/vómito
- Fotoalodinia y fonoalodinia
- Unilateral
- Punzante
- Moderado o severo
- Agravado por movimiento
Tratamientos que pueden darse a migraña
Abortivos y Preventivos
Fármacos abortivos de migraña:
- AINES
- Triptanos
- Lasmiditan
- Ergotamina
Triptanos empleables para migraña:
Sumatriptán, Eletriptán, Zolmitriptán
Fármacos profilácticos de migraña:
- B - bloqueadores
- Antidepresivos tricíclicos
- Anticonvulsivantes
- Toxina botulínica
- mAbs vs CGRP
Mecanismo de acción principal de antimigrañosos triptanos:
Agonistas de 5HT 1b y 1d (evitan vasodilatación)
TRIPTANOS
Farmacocinética y EA
- No con ergotamínicos [vasoespasmo]
- No con ISRS
- Sensación de hormigueo, calor, hipertensión
Antimigrañoso ditan y su M.A:
Lasmiditán; Agonista de receptores 5HT-1f
DITANES
Farmacocinética y EA
- No con ergotamínicos [vasoespasmo]
- No con ISRS
- Una dosis p/día
- Somnolencia, mareo, entumecimiento. NO MANEJAR
ERGOTAMINA: Indicaciones generales
Tratamiento agudo de migraña, cefalea en racimos
ERGOTAMINA:
Mecanismo de acción
Agonista de receptores 5HT1b/1d, DA,
ERGOTAMINA
Efectos adversos y secundarios
- IV: Nausea y vómito
Calambres, insminio, mialgias. - NO usar en px con enfermedades vasculares periféricas
- Se debe retirar
Son los Gepants de 2° generación:
- Ubrogepant
- Rimegepant
GEPANTS:
Indicaciones y M.A
Tratamiento agudo, agonista del receptor de CGRP
GEPANTS:
Efectos colaterales y secundarios
Nausea, cansancio y mucosa oral seca
- CONTRAINDICADO con inhibidores potentes de CYP3A4
Anticuerpos monoclonales antimigrañosos
- Fremanezumab
- Galcanezumab
- Eptinezumab
- Erenumab
mAbs antimigrañosos:
mecanismo de acción
Anticuerpo monoclonal contra CGRP o su receptor
