Hematopoyéticos Flashcards
HIERRO
(mecanismo de acción e indicación terapéutica)
-MoA: reposición externa de hierro
-Indicación: anemia ferropénica, suplementación en pacientes embarazadas
Dependiendo de la administración ¿Cuáles son los diferentes fármacos de HIERRO?
- VO: sulfato ferroso (usado para prevención)
- IM: hierro dextrano (se debe usar la técnica Z)
-
IV: gluconato férrico sódico, hierro dextrano
(Parenteral se usa para anemia diagnosticada, puede causar flebitis)
HIERRO
(farmacocinética y dosis)
-Alimentos la retrasan absorción, también la Vit C aumenta absorción
-Uso espaciado con tetraciclinas, fluorquinolonas (retrasan absorción)
-Dosis VO: 200 mg, tratamiento de 4 a 6 meses para anemia
Hierro (efectos adversos)
-Coloración de los dientes, heces oscuras o negras, dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento
-Administración crónica: hemocromatosis
-En sitio de inyección: dolor, inflamación, abscesos y coloración marrón de la piel
ÁCIDO FÓLICO (vit B9)
(Mecanismo, indicación y consideración)
-MoA: cofactor enzimático para la síntesis de bases nitrogenadas y aa
-Indicación: suplementación para embarazadas, previene defectos del tubo neural y defectos congénitos, tratamiento para anemia megaloblástica (normal en pacientes con alcoholismo y en malabsorción)
COBALAMINA (vitamina B12)
MoA e Indicaciones
- MoA: cofactor enzimático de enzimas de reacciones de metilación, conversión de homocisteína y mielinización
- Indicación: tratamiento de anemia perniciosa, deficiencia de vitamina B12 y adyuvante de neuropatías (sobre todo por diabetes)
COBALAMINA
(farmacocinética y consideraciones)
-Necesita de un medio ácido y de factor intrínseco para absorción
-Consumo de IBPs y gastritis atrófica disminuyen absorción
-Pacientes veganos y vegetarianos tienen mayor riesgo de anemia
-VO una vez al día 100-400 microgramos, IM semanal o mensual
ERITROPOYETINA (mecanismo de acción e indicación)
-MoA: estimula la producción de glóbulos rojos
-Indicación terapéutica: anemia secundaria a IRC, corrección de anemia por tx con retrovirales ej. zidovudina, quimioterapia, pacientes con leucemia y estimular eritropoyesis antes de donación de sangre
En IRC las células yuxtaglomerulares ya no producen eritropoyetina, Zivoduvina es el tratamiento para VIH
ERITROPOYETINA
Efectos adversos
-Dosis altas están relacionadas a HAS, EVC, IAM, ICC y fallecimiento (hay un aumento de viscosidad en la sangre)
-Causa un aumento progresivo tumoral en ciertos canceres (carcinoma mamario, cáncer de pulmón y tumores malignos de cabeza y cuello
-Fármaco de abuso en deportisas
¿En qué situaciones hay estimulación fisiológica de la eritropoyetina?
El principal estímulo es hipoxa, esta puede ser por vivir a grandes alturas, hacer ejercicio, etc.
FÁRMACOS ESTIMULADORES DE COLONIAS
(¿Cuáles vimos?)
-Sargramostim
-Filgrastim
-Pegfilgrastim
SARGRAMOSTIM (mecanismo de acción, indicación y efecto adverso)
-MoA: compuesto sintético del GM-CSF,aumenta producción de precursores mieloides y acelera su maduración
-Indicación terapéutica: trasplantes de MO, tratamiento de leucopenia por quimio y radioterapia, aumenta el conteo de leucocitos
-EA: anafilaxia, síndrome de extravasación capilar sistémica (edema) Y artralgias
FILGRASTIM
(mecanismo de acción, indicación y efecto adverso)
-MoA: G-CSF recombinante humano, únicamente favorece granulocitos, en especial neutrófilos
-Indicación terapéutica: tratamiento de leucemia, mielofibrosis, neutropenia idiopática crónica. Pacientes con neutropenia, quimio y radioterapia
-EA: riesgo de intoxicación mínima, dolor óseo (reacción alérgica infrecuente)
Consideraciones en el uso de FILGASTRIM
Administración subcutá o IV en infusión (>30 min), pacientes con hipersensibilidad a E. coli NO deben recibir el fármaco
PEGFILGRASTIM
(mecanismo de acción, indicación)
-MoA: G-CsF recombinante pegilado, tiene mayor vida media, se utiliza menos dosis, por lo que tiene menos efectos adversos (pero cuesta 38 mil)
-Indicación terapéutica: leucemia, mielofibrosis, neutropenia idiopática crónica
