Anestésicos Flashcards
Requisitos que debe cumplir el anestesio:
- Que el px no muera
- Que al px no le duela
- Que el px no se mueva
- Que el px no recuerde
Medicación preanestésica:
AINES, esteroides, antiemético (ondansetrón), protector gástrico (IBP o antH2)
¿Qué sucede en la inducción de la anestesia?
Inicia la anestesia y permite la intubación
Medicamentos de inducción a anestesia general:
- Midazolam
- Fentanilo
- Propofol
- Rocuronio
Antiemético empleado en anestesia general:
Ondansetrón
ONDANSETRÓN
Mecanismo de acción principal
ANTAGONISTA 5HT3
ONDANSETRÓN
Indicaciones y efectos adversos
IN:
- Náusea y vómito por quimioterapia, radioterapia y post qx
EA:
- Cefalea y estreñimiento
Estructura que trabaja con el centro del vómito en el bulbo:
Núcleo del tracto solitario que usa 5HT
PROPOFOL
Mecanismo y uso
Agonista de GABAa, produce inconsciencia en 20 seg, de corta duración (5-10 mins)
ROCURONIO
Mecanismo y uso
Antagonista de receptores colinérgicos nicotínicos.
Uso en intubación.
MIDAZOLAM
Mecanismo y uso
BZD de corta duración. Produce relajación y amnesia
FENTANILO
Mecanismo y uso
Opioide fuerte. Produce analgesia
¿Qué sucede en el mantenimiento de la anestesia general?
Mantener la anestesia qx con anestésicos volátiles.
Anestésicos halogenados:
Sevoflurano, desflurano, óxido nitroso
Mecanismo de los anestésicos halogenados:
Se cree que inhiben a GABAa y Glicina, y que excita a 5HT, Glutamato y los neuronal-nicotínico.
¿Cuándo inicia la recuperación de la anestesia general?
Desde que se deja de administrar el fármaco hasta la recu del px
Complicaciones de la anestesia general:
Mareo, náusea, vómito, agitación, estado confusional agudo, remorfinización y recurarización
Anestésicos locales:
- Lidocaína
- Bupivacaína
- Ropivacaína
- Procaína
- Benzocaína
Anestésicos locales de alta potencia
Ropi y Bupi
Mecanismo de acción de los anestésicos locales:
Inhibidores reversibles de los canales de Na [disminuye la velocidad de conducción axonal] [incrementa el periodo refractario de membrana]
Anestesia tópica:
Piel, mucosas y córnea
Anestesia infiltrada:
Inyección en tejido subcutáneo
Anestesia infiltrada:
Inyección en tejido subcutáneo
Bloqueo nervioso:
Plexos que inervan un sitio específico
Anestesia espinal subaracnoidea:
Cirugía de extremidades inferiores o pélvicas
Anestesia epidural:
Trabajo de parto
Anestesia epidural:
Trabajo de parto
Efectos adversos de anestesia local:
SOBREDOSIS: sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión respiratoria, convulsiones
- Efectos arrítmicos en circulación sistémica
¿Cómo se revierte la sobredosis por anestesia local?
Hiperventilar con O2 para corregir acidosis y bajar K extracelular
Anestésicos locales que tienen función cardioprotectora:
Lidocaína y Procaína
Anestésico que tiene alto riesgo de cardiotoxicidad y arritmias:
Bupivacaína
EA de anestésicos locales si pasan a la circulación general:
- Estimulación e inhibición del SNC
- Hipotensión
- Bloqueo neuromuscular
- Reacciones de hipersensibilidad
Efecto de la epinefrina añadido a lidocaína para anestesia local:
Lograr efecto vasoconstrictor (disminuir sangrado)
