Sistema Nervioso Autónomo

Question 1

División de los fármacos colinérgicos

Answer 1

-Parasimpaticomiméticos
-Parasimpaticolíticos

Question 2

Subdivisión de los parasimpaticomiméticos

Answer 2

-Agonistas muscarínicos
-Inhibidores de la colinesterasa
-Inhibidores de la fosfodiesterasa

Question 3

Subdivisión de los parasimpaticolíticos

Answer 3

-Agonistas muscarínicos
-Agonistas nicotínicos (bloqueadores nicotínicos)

Question 4

Efectos adversos de los fármacos colinérgicos

Answer 4

-Aumentan secreción lagrimal y la contracción del esfínter del iris (midriasis)
-Broncoconstricción
-Reducen el ritmo cardíaco de despolarización
-Vasodilatación, aumenta la óxido nítrico sintetasa
-Aumentan motilidad, micción y salivación

Question 5

Cuáles so los fármacos agonistas muscarínicos?

Answer 5

-Ach, Betanecol, carbacol
-Pilocarpina, cemilvelina
-Nicotina, vareniclina

Question 6

Ach, Betanecol y Carbacol (mecanismo de acción e indicaciones generales)

Answer 6

1.- Mecanismo de acción:
-Ach y carbacol: r nicotínicos y muscarínicos
-Betanecol: solo r muscarínicos
2.- Indicación terapéutica
-Uso en cirugía oftálmica (cararata o iridectomía)- Carbacol
-Angiografía coronaria diagnóstica- Ach
-Retención urinaria- Betanecol
3.- Administración
-Ach: Intracoronaria
-Betanencol: VO, nunca IV
-Carbacol: solución oftálmica

Question 7

Cevilmenila (mecanismo de acción e indicaciones generales y EA)

Answer 7

1.- Mecanismo de acción: ag. musc. sintético con afinidad por M3
2.- Indicación terapéutica: tratamiendo para Sjögren, xerostomía por radioterapia
3.- EA: diaforesis excesiva, nauseas, miosis
4.- ADME: A-30 mg (TID), D- Con. Max. en plasma en 2 hrs, M: CYP2Da y CYP3A4, E: renal

Question 8

Cevilmenila (mecanismo de acción e indicaciones generales y EA)

Question 9

Nicotina y vareniclina (mecanismo de acción e indicaciones generales)

Answer 9

1.- Mecanismo de acción: Agonista de Receptores nicotínicos en sistema nervioso
2.- Indicaciones
-Ind. Terapéutica: deshabituación tabáquica
-Administración: vía oral, 0.5 mg (BID) o 1 mg (QD)
-Distribución: libre en plasma (no acoplado a proteínas)

Question 10

Fármacos inhibidores de la colinesterasa

Answer 10

-Endrofonio
-Neostigmina
-Fisostigmina
-Piridostigmina

Question 11

Endrofonio (función para diagnóstico de miastenia gravis)

Answer 11

Se administra en sospecha de MG
1.- Responde favorablemente es Miaseténica = poca acetilcolina
2.- Si no responde favorablemente (empeora) es colinérgica = tiene exceso de acetilcolina
Es igual a tener un bloque desporalizante por no permitir que el musculo se relaje que a la larga genera que no se contraiga

Question 12

Fisostigmina (mecanismo de acción, efectos adversos, e indicación terapéutica)

Answer 12

1.- Mecanismo de acción: inhibidor de la colinesterasa, aumenta la disponibilidad e la acetilcolina
2.- Indicación terapéutica: antídoto de la atropina
3.- Efectos adversos: crisis colinérgicas, debilidad muscular y fasciculaciones
-IMPORTANTE: a diferencia de los otros inh. de la Achasa, este si atraviesa BHE, causa crisis colinérgica

Question 13

¿Qué es la crisis colinérgica y cuál es el antídoto?

Answer 13

-Es un síndrome que se da por la sobreestimulación del parasimpático, por agentes colinérgicos, insecticidas u organofosforados
-Antídoto: atropina

Question 14

¿Cuál es el tratamiento para la sobredosis de atropina (crisis antimuscarínica)?

Answer 14

Fisostigmina u organofosforados

Question 15

Neostigmina y piridostigmina (mecanismo de acción, efectos adversos, e indicación terapéutica)

Answer 15

1.- Mecanismo de acción: inhibidor de la colinesterasa (de hidrolisis lenta)
2.- Indicación terapéutica: miastenia gravis y tratamiento de glaucoma (no de 1era línea)
3.- Efectos adversos: crisis colinérgicas, debilidad muscular y fasciculaciones

Question 16

Fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5)

Answer 16

Sidenafilo, tadafilo, Avanafilo

Question 17

Diferencia entre sidenafilo, tadafilo y avanafilo

Answer 17

1.- Avanafilo tiene mayor afinidad por la PDE5, menos efectos secundarios (solo funciona para disfunción erectil)
2.- El tiempo de efecto

Question 18

Sidenafil (mecanismo de acción, efectos adversos, e indicación terapéutica)

Answer 18

1.- Mecanismo de acción: inhibidor de la PDE5, aumenta los niveles de GMPc, reduce el calcio, por ende relaja los vasos (aumento de flujo sanguíneo)
2.- Indicación terapéutica: disfunción erectil, tratamiento de hipertensión pulmonar
3.- Administración: VO, absorción reducida con alimentos ricos en grasas

Question 19

Antagonistas de los receptores de Ach

Answer 19

Antagonistas muscarinicos
-Atropina
-Escopolamina
-Ipatropio
-Hioscina
Antagonistas nicotínicos
-Bloqueadores neuromusculares (despolarizantes y no despolarizantes)

Question 20

Atropina (mecanismo de acción y aspectos importantes)

Answer 20

-Mecanismo de acción: antagonista muscarínico competitivo de BLOQUEO REVERSIBLE
-Indicaciones: AUMENTAR FC y velocidad conducción nodo AV. Midriasis en oftalmo para relajar pupila. Intoxicación inhibidores colinesterasa
-EA: Excitación, descoordinación, confusión, constipación, dispepsia.
NO ADMINISTRAR EN PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN TRACTO URINARIO

Question 21

¿Por qué los antagonistas nicotinicos se dividen en despolarizantes y no despolarizantes?

Answer 21

Despolarizantes: despolarizan la celula continuamente - prolongad = no contrae
No despolarizantes: bloquean a ligando para que no se contraiga

Question 22

Succinilcolina (despolarizante), aspectos importantes

Answer 22

ES EL UNICO ANTAGONISTA NICOTÍNICO QUE NO SE DEGRADA CON LA COLINESTERASA = no se puede usar fisostigmina para curarlo
2 fases
-Tetánica = tensión muscular
-Bloqueo neuromuscular = relajación
Indicación: Relajación muscular

Question 23

Antídoto para los antagonistas nicotínicos

Answer 23

Sugammadex (en todos) o fisostigmina (solo en no despolarizantes)

Question 24

Fármacos bloqueadores neuromusculares no despolarizantes

Answer 24

Roncuronio, vencuronio, pancurono, cistracurio