Antiarrítmicos Flashcards
¿Qué es una arritmia?
Latido irregular del corazón causado por la disfunción de la coordinación de los impulsos eléctricos, haciendo que lata muy rápido o demasiado lento, o de forma irregular
Blancos terapéuticos de los antiarrítmicos
Células marcapasos y miocardiocitos. Modificar los potenciales de acción y su conducción
Función de los antiarrítmicos de clase I
Inhibir canales de Na+
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Mecanismo de acción
Inhibir canales de Na+ y K+, lentificar la fase 0, incrementando el tiempo de potencial de acción (miocitos au, ven, purkinje)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Indicaciones generales
Arritmias ventriculares graves (solo cuando + supere riesgos)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
De elección para WPW
Procainamida
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Fármacos
- Quinidina
- Procainamida
- Disopiramida
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Efectos adversos
Son arritmogénicos (prolongación QT, torsades de pointes), empeoran insuficiencia cardiaca, inhibe potente a CYP3A4
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Puede causar lupus like
Procainamida
ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Efectos secundarios anticolinérgicos
Disopiramida (hipotensión, sequedad de ojos y boca, retención urinaria)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Fármacos
- Lidocaína
- Mexiletina
- Tocainida
ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Mecanismo de acción
Inhibe canales de Na+ en Purkinje, miocitos ventriculares, lentifica fase 0 (débil)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Indicaciones
Alternativa en FV y TV
ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Efectos adversos
Toxicidad en SNC (lidocaína), genera convulsiones.
Mexiletina puede generar síntomas G.I, náusea y vómito
ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Fármacos
Flecainida y Propafenona
ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Mecanismo de acción
Inhiben canales de Na+ en miocitos auriculares, ventriculares y fibra de Purkinje
- Lentifican fase 0 (fuerte)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Indicaciones
Pacientes con fibrilación auricular, TSV (taquicardia supraventricular) de reentrada, arritmias ventriculares refractarias a tratamiento
ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Efectos adversos
- No usar en ICC, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria (arritmias fatales)
- Sabor metálico
- Incremento del QRS
Función de los antiarrítmicos clase II:
BETA BLOQUEADORES
Son los fármacos B1 y B2:
- De A-N (B1)
- De M-Z (B2)
ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Mecanismo de acción
Impide EPI y NOREPI se una a receptores beta, = menos canales de calcio L se abren
- Lentifica fase 4
- Disminuye FC y prolonga conducción AV
ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Indicaciones
Arritmia por isquemia miocárdica, TSV de reentrada, Flutter auricular
ANTIARRÍTMICOS CLASE II: beta bloqueadores
- Atenolol (B1)
- Esmolol y Metorolol (B1)
- Propanolol (B2)
ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Efectos adversos
Depresión del nodo SA, = bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco e insuficiencia
- Fatiga, sedación, trastornos del sueño, disnea y broncoespasmo (B2 en pulmón)
ANTIARRÍTMICOS CLASE III:
- Amiodarona (I, II, IV)
- Dronedarona (I, II, IV)
- Sotalol (II)
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Mecanismo de acción
Inhiben canales de K [fase 3 del potencial], QT más largo
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Indicaciones
- Amiodarona: taquiarritmias ventriculares y supraventriculares
- Fibrilación y flutter auricular
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Efectos adversos
Potencial alto de inducir arritmias y otros múltiples efectos adversos
AMIODARONA
Clase y Mecanismo de acción
- Clase III
- Bloquea canales de Na (I), receptores Beta adrenérgicos (II) y receptores de Ca tipo L (IV)
- Prolonga fase 3
- Incrementa el PDA
AMIODARONA
Farmacocinética
Sustrato de CYP3A4 e inhibe 1A2, 2C9, 2D6, tiempo de vida media más largo
AMIODARONA
Indicaciones
- Útil en la mayoría de arritmias, incluyendo FA y TV potencialmente mortal
AMIODARONA
Efectos adversos
- Hiper e hipotiroidismo (tiene yodo)
- Neuritis óptica
- Sx del hombre azul
- Hepatotóxico
Los fármacos _______ son selectivos para hipertensión y los _________ para arritmias
Dihidropiridicios y No dihidropiridinicos
ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Mecanismo de acción
- Inhiben canales de Ca tipo L
- Marcapasos: menos Ca en fase 4 y 0
- Cardiomiocitos: menos Ca, menos fuerza de contracción
ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Fármacos
- Dilitiazem
- Verapamilo
ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Indicaciones
- Angina de pecho y TSV (verapamilo)
- TSV e hipertensión (dilitiazem)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Efectos adversos
Estreñimiento, malestar abdominal, pero más peligroso: bloqueo cardiaco y depresión del nodo SA
ANTIARRÍTMICOS CLASE V
Fármacos
- Adenosina
- Digoxina
- Sulfato de Mg
ADENOSINA
Mecanismo de acción
Estimula receptor de adenosina 1 o A1, = abre canales de K = inhibe canales de Ca tipo L
DIGOXINA
Mecanismo de acción
Inhibe la bomba de Na/K ATPasa
SULFATO DE MG
Mecanismo de acción
No está claro
ANTIARRÍTMICOS CLASE V
Indicaciones
A: taquicardia supraventricular paroxística, WPW
D: ICC sistólica + FA
SMg: Torsades de pointes
ANTIARRÍTMICOS CLASE V
Efectos adversos
ARRITMIAS
A: hipotensión, broncoconstricción, dinsea, dolor torácico
D: Taquicardia auricular con bloqueo de AV [toxicidad digital]
