Antianginosos

Question 1

Cuadro anginoso típico:

Answer 1

• Molestia en tórax, opresión o asfixia
• Irradiado a hombros o brazos
• Dura 2-5 min

Question 2

Causa de la angina de pecho:

Answer 2

Alteración entre demanda y aporte de O2 al corazón

Question 3

La angina puede ______, es ____ y ____

Answer 3

• Producir un infarto
• Transitoria y reversible

Question 4

Cuál es el objetivo de los antiagninosos?

Answer 4

Incrementar el aporte de O2 al corazón

Question 5

¿Qué es una angina estable?

Answer 5

Episodios con características similares y detonantes claros (actividad física)

Question 6

¿Qué es una angina inestable?

Answer 6

Frecuencia e intensidad de episodios aumenta con el tiempo (rotura de ateroma y agregación de plaquetas)

Question 7

¿Qué es una angina prinzmetal?

Answer 7

Un vasoespasmo coronario agudo (en reposo)

Question 8

Según la escala NYHA:

Answer 8

1: sin limitación
2: limitación leve
3: limitaciones considerables
4: impedimento total incluso en reposo

Question 9

Familias de fármacos empleados en angina:

Answer 9

• Beta bloqueadores
• Nitratos
• Ca antagonostas
• Estatinas y antiagregantes
• Otros

Question 10

Son los fármacos NITRATOS:

Answer 10

• Nitroglicerina
• Isosorbida

Question 11

NITRATOS
Mecanismo de acción

Answer 11

Favorecen la entrada de NO a células musculares lisas, promueve la guanilato ciclasa, convierte GTP en GMPc y limita la entrada de Ca+, provocando vasodilatación y relajación
- Preferentemente venas
- Baja precarga y GC

Question 12

NITRATOS
Indicaciones

Answer 12

Angina estable, inestable, prinzmetal e IAM

Question 13

NITRATOS farmacocinética:

Answer 13

Mucosas: (sublingual y transdérmica) absorción rápida y completa
Oral: Requiere dosis elevadas

Question 14

NITRATOS
Efectos adversos

Answer 14

Vasodilatación excesiva (cefalea, hipotensión taquicardia refleja)
Tolerancia farmacodinámica

Question 15

Nitrato de elección en México:

Answer 15

Isosorbida sublingual

Question 16

NITRATOS
Interacciones medicamentosas:

Answer 16

• Sildenafilo: hipotensión intensa, taquicardia, angina - incluso muerte
• Poppers (nitrato de amilo) - efecto vasodilatador importante (+ viagra = muerte)

Question 17

BETA-BLOQUEANTES
MoA antiaginosos:

Answer 17

• Bloqueo ⲁ-1 en vasos y secreción de NO
• Bloqueo β-1 en corazón (↓GC, ↓FC y contractilidad)

Question 18

BETA-BLOQUEANTES
Indicaciones (antianginosos):

Answer 18

• Estable, inestable, IAM
• Reduce mortalidad y prolonga esperanza de vida
• Evita taquicardia y ↑ de demanda de O2)

Question 19

NO combinar Beta-Bloqueantes con _______ pues aumenta el riesgo de bloqueo AV

Answer 19

Verapamilo

Question 20

Ca+ ANTAGONISTAS
MoA antianginosos

Answer 20

• Vascular: bloqueo de canales de Ca+ en vasos , vasodilatsción
• Cardio: ↓ GC, ↓ FC y contractilidad

Question 21

Ca+ ANTAGONISTAS
Indicaciones antianginosos

Answer 21

Indicados cuando β-bloqueantes están contraindicados, ineficaces o no tolerados
- No mejora mortalidad post IAM

Question 22

Ca+ ANTAGONISTAS
Efectos adversos

Answer 22

Dihidropiridinas inducen taquicardia refleja

Question 23

Fármaco cuyo MoA es disminuir la FC al bloquear la corriente extraña:

Answer 23

IVABRADINA

Question 24

Fármaco cuyo MoA es modificar la tasa metabólica cardiaca

Answer 24

TRIMETAZIDINA

Question 25

Fármacos que inhiben la homeostasia Primaria:

Answer 25

Antiagregantes

Question 26

Son los fármacos antiagregantes;

Answer 26

• Aspirina
• Clopidogrel
• Abciximab y Tirofiban

Question 27

¿De qué inhibe la síntesis la Aspirina?

Answer 27

Tromboxano A2 - efecto antiagregante

Question 28

ASPIRINA
Indicaciones antiagregantes

Answer 28

• Prevención de trombosis arterial
• Coadyuvante de IAM, prótesis valvulares.

Question 29

ASPIRINA
Efecto adverso

Answer 29

Hemorragia en tracto G.I

Question 30

Mecanismo de acción de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

Answer 30

Bloquean los receptores adenosina difosfato

Question 31

Indicaciones de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

Answer 31

Reducen la trombosis arterial en px con SCA (angina estable, nSTEMI, STEMI)

Question 32

Efectos adversos de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

Answer 32

Incrementan riesgo de hemorragia IBPs disminuyen activación de estos antiagregantes

Question 33

Son los antagonistas de la glucoproteína 2b/3a:

Answer 33

Abciximab (Ac. monoclonal) y Tirofibán (antagonista reversible)
- MUY costosos (>10K)

Question 34

Indicaciones de Abciximab y Tirofibán

Answer 34

Previenen la agregación plaquetaria y a reestenosis vascular, reinfarto y fallecimiento
- Tirofibán: Previene trombosis coronaria en angina inestable

Question 35

Efectos adversos de Abciximab y Tirofibán:

Answer 35

Incrementan riesgo de hemorragia (G.I, urinaria o intracraneal)