Antianginosos Flashcards
Cuadro anginoso típico:
- Molestia en tórax, opresión o asfixia
- Irradiado a hombros o brazos
- Dura 2-5 min
Causa de la angina de pecho:
Alteración entre demanda y aporte de O2 al corazón
La angina puede ______, es ____ y ____
- Producir un infarto
- Transitoria y reversible
Cuál es el objetivo de los antiagninosos?
Incrementar el aporte de O2 al corazón
¿Qué es una angina estable?
Episodios con características similares y detonantes claros (actividad física)
¿Qué es una angina inestable?
Frecuencia e intensidad de episodios aumenta con el tiempo (rotura de ateroma y agregación de plaquetas)
¿Qué es una angina prinzmetal?
Un vasoespasmo coronario agudo (en reposo)
Según la escala NYHA:
1: sin limitación
2: limitación leve
3: limitaciones considerables
4: impedimento total incluso en reposo
Familias de fármacos empleados en angina:
- Beta bloqueadores
- Nitratos
- Ca antagonostas
- Estatinas y antiagregantes
- Otros
Son los fármacos NITRATOS:
- Nitroglicerina
- Isosorbida
NITRATOS
Mecanismo de acción
Favorecen la entrada de NO a células musculares lisas, promueve la guanilato ciclasa, convierte GTP en GMPc y limita la entrada de Ca+, provocando vasodilatación y relajación
- Preferentemente venas
- Baja precarga y GC
NITRATOS
Indicaciones
Angina estable, inestable, prinzmetal e IAM
NITRATOS farmacocinética:
Mucosas: (sublingual y transdérmica) absorción rápida y completa
Oral: Requiere dosis elevadas
NITRATOS
Efectos adversos
Vasodilatación excesiva (cefalea, hipotensión taquicardia refleja)
Tolerancia farmacodinámica
Nitrato de elección en México:
Isosorbida sublingual
NITRATOS
Interacciones medicamentosas:
- Sildenafilo: hipotensión intensa, taquicardia, angina - incluso muerte
- Poppers (nitrato de amilo) - efecto vasodilatador importante (+ viagra = muerte)
BETA-BLOQUEANTES
MoA antiaginosos:
- Bloqueo ⲁ-1 en vasos y secreción de NO
- Bloqueo β-1 en corazón (↓GC, ↓FC y contractilidad)
BETA-BLOQUEANTES
Indicaciones (antianginosos):
- Estable, inestable, IAM
- Reduce mortalidad y prolonga esperanza de vida
- Evita taquicardia y ↑ de demanda de O2)
NO combinar Beta-Bloqueantes con _______ pues aumenta el riesgo de bloqueo AV
Verapamilo
Ca+ ANTAGONISTAS
MoA antianginosos
- Vascular: bloqueo de canales de Ca+ en vasos , vasodilatsción
- Cardio: ↓ GC, ↓ FC y contractilidad
Ca+ ANTAGONISTAS
Indicaciones antianginosos
Indicados cuando β-bloqueantes están contraindicados, ineficaces o no tolerados
- No mejora mortalidad post IAM
Ca+ ANTAGONISTAS
Efectos adversos
Dihidropiridinas inducen taquicardia refleja
Fármaco cuyo MoA es disminuir la FC al bloquear la corriente extraña:
IVABRADINA
Fármaco cuyo MoA es modificar la tasa metabólica cardiaca
TRIMETAZIDINA
Fármacos que inhiben la homeostasia Primaria:
Antiagregantes
Son los fármacos antiagregantes;
- Aspirina
- Clopidogrel
- Abciximab y Tirofiban
¿De qué inhibe la síntesis la Aspirina?
Tromboxano A2 - efecto antiagregante
ASPIRINA
Indicaciones antiagregantes
- Prevención de trombosis arterial
- Coadyuvante de IAM, prótesis valvulares.
ASPIRINA
Efecto adverso
Hemorragia en tracto G.I
Mecanismo de acción de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor
Bloquean los receptores adenosina difosfato
Indicaciones de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor
Reducen la trombosis arterial en px con SCA (angina estable, nSTEMI, STEMI)
Efectos adversos de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor
Incrementan riesgo de hemorragia IBPs disminuyen activación de estos antiagregantes
Son los antagonistas de la glucoproteína 2b/3a:
Abciximab (Ac. monoclonal) y Tirofibán (antagonista reversible)
- MUY costosos (>10K)
Indicaciones de Abciximab y Tirofibán
Previenen la agregación plaquetaria y a reestenosis vascular, reinfarto y fallecimiento
- Tirofibán: Previene trombosis coronaria en angina inestable
Efectos adversos de Abciximab y Tirofibán:
Incrementan riesgo de hemorragia (G.I, urinaria o intracraneal)
