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Tumores principales del SNC Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tres principales tipos de gliomas difusos que se pueden presentar en el SNC?

A

Células ependimarias: Ependimomas
Astrocitos: Astrocitomas
Oligodendrocitos: Oligodendrogliomas

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2
Q

¿Acorde a la clasificación según la patología, cuantos grados de tumores pueden haber?

A

1 a 4 (Ya no se usan los números romanos)

El único tumor tipo 4 se llama Glioblastoma
Grados 1 y 2 se consideran bajo grado, mientras que grado 4 se considera alto grado

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3
Q

En adultos los tumores generalmente son secundarios, correspondiendo a metástasis de otras áreas de CA. Sin embargo, cuando es de origen primario, el tipo de tumor más frecuente en la población adulta es:

A
  1. Glioma
  2. Meningioma
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4
Q

¿Qué tumor es el más frecuente en la población pediátrica? ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente?

A

Astrocitoma pilocítico

Meduloblastoma

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5
Q

¿Cómo es la distribución de los tumores en adultos acorde a su incidencia en las distintas localizaciones?

A

80% son supratentoriales
15% son cerebelosos
5% son en tallo cerebral

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6
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en adultos a nivel supratentorial cuando se observa a nivel de los hemisferios?

A
  1. Metástasis
  2. Gliomas
  3. Meningiomas
  4. Linfomas
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7
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en adultos a nivel supratentorial cuando se observa a nivel de la silla turca?

A
  1. Adenoma hipofisiario
  2. Craneofaringioma
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8
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en adultos a nivel infratentorial cuando se observa a nivel de cerebelo?

A
  1. Metástasis
  2. Hemangioblastoma
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9
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en adultos a nivel infratentorial cuando se observa a nivel del ángulo pontocerebeloso?

A
  1. Schwanoma
  2. Meningioma
  3. Epidermoide
  4. Metástasis
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10
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en adultos a nivel infratentorial cuando se observa a nivel de tallo cerebral?

A

Gliomas, típicamente de bajo de grado

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11
Q

¿Cómo es la distribución de los tumores en la población pediátrica acorde a su incidencia en las distintas localizaciones?

A

80% son cerebelosos
15% supratentoriales
5% en tallo cerebral

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12
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en población pediátrica a nivel infratentorial cuando se observa a nivel de cerebelo?

A

Si está en los hemisferios, pilocítico

Si está en la línea media, ependimoma o meduloblastoma

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13
Q

¿Qué tipos de tumores son los más frecuentes en población pediátrica a nivel infratentorial cuando se observan en el ángulo pontocerebeloso?

A
  1. Germinoma
  2. Pineocitoma
  3. Pineoblastoma
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14
Q

¿Cuáles son los principales tumores que hacen metástasis a SNC?

A
  1. CA de pulmón
  2. CA de seno
  3. Melanoma
  4. Carcinoma de células renales
  5. Carcinoma colorrectal
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15
Q

¿Por qué el melanoma es el más frecuente en hacer metástasis a SNC pero se reporta como si fuese el CA de Pulmón?

A

El melanoma es más frecuente, pero es menos prevalente en la población colombiana. Por otra parte, en el CA de pulmón aunque no es tan frecuente que hagan metástasis a SNC, cuando hacen y dado su alta prevalencia en la sociedad termina posisionándose en primer lugar

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16
Q

¿Cuáles son las neoplasias que con mayor frecuencia producen metástasis múltiples?

A

Melanoma, Coriocarcinoma, CA de células pequeñas

17
Q

¿Cuáles son indicaciones para operar tumores a nivel de SNC?

A
  1. Presencia de una sola metástasis
  2. Presencia de efecto masa
  3. Tamaño >3 cm
  4. Superficial
  5. Pronóstico favorable
18
Q

¿Cuáles son indicaciones para radiocirugía en tumores a nivel de SNC?

A
  1. Presencia de 1 a 3 metástasis
  2. Tamaño menor a 3 cm

NOTA: Si tiene buen pronóstico y está limitado se puede apoyar de Cx, si tiene mal pronóstico o no es controlado se puede apoyar de radioterapia

19
Q

¿Cuáles son indicaciones para radioterapia en tumores a nivel de SNC?

A

Presencia de más de 4 metástasis y mal pronóstico

20
Q

¿Aunque las metástasis en población pediátrica son infrecuentes a SNC, en qué debemos pensar cuando sospechamos de una?

A

Sarcoma, Neuroblastoma o Tumor de células germinales

21
Q

¿Cuál es la clasificación general de los tumores medulares?

A
  1. Intradural intramedular: Dentro de la duramadre y dentro de la médula
  2. Intradular extramedular: Dentro de la duramadre pero afuera de la médula (Igual la compromete)
  3. Extradurales: Por fuera de la duramadre
22
Q

¿Cuáles son los tumores intradurales intramedulares más frecuentes?

A

Niños: Astrocitoma
Adulto: Ependimoma

23
Q

¿Cuáles son los tumores intradurales extramedulares más frecuentes?

A
  1. Meningiomas
  2. Schwannomas
  3. Neurofibromas
  4. Mixopapilar
24
Q

¿Cuáles son los tumores extradurales más frecuentes?

A
  1. Metástasis
  2. Tumor de la vaina nerviosa
  3. Tumor vertebral primario (Osteosacroma, sarcoma, etc)
25
Q

¿Por qué se produce un edema vasogénico circundante al tumor? ¿Por qué posteriormente se produce edema citotóxico?

A

El edema vasogénico es producto de un aumento en la permeabilidad de la BHE. Consecuentemente y por el efecto masa que ejercen los tumores, termina ocluyéndose la irrigación al tejido, lo que produce isquemia y edema citotóxico.

26
Q

¿Qué otros especialistas DEBEN ver a los pacientes con tumores hipofisiarios?

A

Endocrinología y oftalmología

27
Q

¿Qué es una apoplejía pituitaria?

A

Corresponde a un sangrado a nivel hipofisiario, desencadenado por el tumor.

28
Q

¿Qué efectos tiene el corticoesteroide en el tratamiento de los tumores?

A
  1. Restaura la permeabilidad vascular
  2. Reduce la producción de LCR
  3. Disminuye la producción de radicales libres
29
Q

¿Cuál es el corticoesteroide más utilizado para manejar el edema en pacientes con tumores?

A

Dexametasona 4 mg cada 6 hrs

30
Q

¿Cuándo se debe considerar usar dexametasona como parte del manejo de síntomas en pacientes con tumores en SNC?

A

Paciente sintomático en quien las imágenes muestran presencia de edema, idependientemente de si es tumor primario o secundario proveniente de metástasis.

31
Q

¿Qué población tiene mayor riesgo de presentar glioblastomas?

A
  • Hombres blancos
  • Asiáticos y africanos
32
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para desarrollar meningiomas?

A
  • Radiación ionizante
  • > 65 años
  • Género femenino
  • Cromosoma 22q12
33
Q

¿Cuál es la prevalencia de los meningiomas según su grado? ¿Cuál es el riesgo de recurrencia de estos?

A

Grado 1: 80-90% (7-20%)
Grado 2: 5-15% (30-40%)
Grado 3: 1-3% (50-80%)

34
Q

Un hallazgo peculiar de los meningiomas en las neuroimágenes es…

A

Captan notoriamente el medio de contraste y se circunscriben exclusivamente sobre las meninges

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