Parálisis facial Flashcards
¿Qué modalidades tiene el séptimo par craneal?
- Función branquial motora: Músculos de la expresión facial
- Parasimpática: Inervación parasimpática de glándulas lagrimales, submandibular y sublingual
- Sensitiva general: Tacto, dolor y temperatura del oído externo
- Sensorial: Gusto de 2/3 anteriores de la lengua
¿Qué núcleo da la función parasimpática?
Núcleo salivatorio superior
¿La rodilla del VII le da la vuelta a qué núcleo?
Al núcleo del VI (abducens)
¿Qué núcleo da la función branquial motora?
Núcleo del facial
¿Qué núcleo da la función sensitiva general?
Núcleo principal del trigémino y núcleo espinal del trigémino
¿Qué núcleo da la función sensorial?
Núcleo del tracto solitario
¿Cómo es la sensibilidad de la lengua?
Componente táctil de 2/3 anteriores por V
Componente del gusto de 2/3 anteriores por el VII
1/3 posterior tanto gusto como percepción tactil por el glosofaríngeo
¿A dónde llega la información del gusto de la lengua?
Al ganglio geniculado
¿Quién inerva a la parótida?
El nervio glosofaríngeo
¿Por qué en una parotiditis se puede presentar una inflamación del VII?
Porque en su trayecto pasa posterior a la parótida, muy cercanamente
¿Cuando se dice que hay una parálisis central?
Cuando solo se afecta la parte inferior de la hemicara contralateral a la lesión
¿Qué exámenes se solicitan en TODA parálisis facial central?
TAC o RMN
¿Por qué en una parálisis central se produce solo afección de la parte inferior de la cara?
Porque el núcleo motor del VII está dividido en parte anterior y parte posterior. La parte posterior da las ramas para la parte de arriba, y está inervada por ambas cortezas cerebrales. Por ende si se afecta la conexión con alguna corteza, la otra la suple.
¿Por qué en una parálisis periférica se produce afección ambas partes de la cara?
El nervio que sale del núcleo motor, lleva información tanto de la porción anterior como posterior de su núcleo, aquí ya se ha recibido la información de ambas cortezas (de la parte posterior), por lo que si se afecta el nervio, se pierde la inervación tanto anterior como posterior, equivalente a la parte inferior y parte superior de la cara, respectivamente…
¿Si tenemos una parálisis periférica + Banderas rojas se debería mandar imagen?
Sí, RMN o TAC.
¿Qué síntomas se observarían en una parálisis de Bell?
Parálisis facial periférica:
- Parálisis periférica del orbicular de los ojos
- Pérdida de arrugas en hemicara
- Hiperacusia
- Pérdida del gusto y lagrimeo (puede aumentarse pero es por acúmulo o resequedad corneal)
¿Qué nervio originado del VII da el gusto?
Nervio intermedio
¿Qué es el síndrome de foville superior? ¿Dónde se presenta la lesión?
A nivel de mesencéfalo bajo.
Se presenta una afección del tracto corticoespinal (Parálisi)
¿Por qué una parálisis periférica puede presentar hiperacusia?
Por la rama del nervio estapédio
¿Por qué un herpes zoster a nivel del conducto auditivo externo puede ocasionar una parálisis facial?
Porque el VII también inerva al conducto auditivo externo. Esta enfermedad se denomina Ramsay-Hunt
¿Cómo se clasifica a las parálisis faciales? ¿Por medio de qué escala?
Escala de House-Brackmann
¿A partir de qué nivel en la escala de House-Brackmann se puede considerar la aplicación de esteroides + Antivirales?
A partir del nivel 4
¿Cuáles son las banderas rojas en una parálisis facial?
- Instauración graduial
- Vértigo, tinnitus o pérdida auditiva asociada
- No mejora en 4 meses
- Parálisis bilateral
- Compromiso de otros nervios
- Cáncer o VIH
- Déficit motor o bulbar
- Otitis media
- Vesículas en canal auditivo, tímpano u orofarínge
- Adenopatías cervicales
- Edema facial, o en lengua o en escroto
- Enfermedad de Lyme
¿Cuáles son etiologías congénitas que pueden producir una parálisis facial, clásica de una fascie en máscara?
Síndrome de Mobius
¿Cuáles son causas etiológicas neoplásicas de una parálisis facial?
- Schwanomas vestibulares
- Neurinoma
- Meningioma
- Colesteatoma
- Tumores de parótidas
¿Cuáles son los principales dos nervios afectados por TBC y la sarcoidosis?
II y VII respectivamente
¿Cuál es el agente etiológico del Ramsay-Hunt?
Herpes Zoster tipo II
Ante una parálisis facial bilateral, debemos sospechar de…
Sarcoidosis, un 30% de los casos se presenta de manera bilateral
¿Qué son los espasmos hemifaciales?
Corresponden a movimientos tónicos o clónicos involuntarios irregular de músculos inervados por nervio facial ipsilateral
¿Cuál es el pilar del tratamiento para TODA parálisis facial?
Esteroides, idealmente antes de las primeras 72 hrs tras inicio de los síntomas
Prednisolona 60 - 80 mg/día por 7 días
¿Cuál es la tasa de recuperación a un año?
85% si tienen buena respuesta tras los primeros 21 días tras inicio de terapia
¿Cuáles son posibles complicaciones de la parálisis facial?
- Queratitis
- Espasmos hemifaciales
