Trastornos del sueño Flashcards
¿Qué núcleos se encargan de regular la vigilia y estados de alerta?
Noradrenérgicos, serotoninérgicos, colinérgicos y dopaminérgicos
Promueven la liberación de glutamato
¿Desde dónde comienza la regulación para la inducción del sueño?
Desde el área preóptica se liberará GABA para apagar los estados de vigilia
¿Cuantos ciclos tiene la etapa NO REM y cual es la que más dura?
El ciclo NO REM tiene 3 fases, siendo la más prolongada el N2
¿Dónde se considera que está la parte más importante del sueño?
En la fase REM, que se considera es la fase reparadora del sueño
¿Cuál es la molécula contrareguladora de la energía que uno siente durante el día? ¿Es decir, que molécula causa que nose de sueño conforme va progresando el día, y es este el motivo por el cual el café parece ser efectivo?
La adenosina, en donde a mayor privación del sueño mayor cantidad de adenosina. Asimismo, el café es antagonista de esta hormona, por lo que ejerce cierta función quitando el sueño.
¿Dónde se regula el ciclo circadiano?
En el núcleo supraquiasmático en el hipotálamo tiene genes tipo Clock, los cuales se activan conforme va bajando la luz, y de igual forma van promoviendo la liberación de melatonina
¿Cuáles son alguns funciones del sueño?
- Clearance de neurotoxinas
- Conservación de energía
- Preservación de la macroarquitectura cerebral
- Recuperación de la excitotoxicidad glutamatérgica mediada por ROS
- Preservación de la función neurocognitiva (Velocidad de procesamiento, función ejecutiva, memoria de trabajo, etc
- Regulación de función REDOX y antioxidantes, metabolismo de lípidos y glucosa, función inmune, secreción hormonal y microbiota intestinal
- Regulación del ánimo
¿Cuáles son efectos de la deprivación del sueño?
- Deterioro cognitivo y del ánimo
- Disminución en la calidad de vida
- Efectos adversos cardiovasculares
- Inumunosupresión
- Obesidad, DM, hígado graso
- Accidentes y errrores en el lugar de trabajo
¿Qué es la somnolencia diurna excesiva?
Incapacidad de permanecer despierto y alerta durante los principales episodios de vigilia al día. Pacientes irritables que se quedan dormidos en cualquier parte. No se le atribuyen trastornos respiratorios o anormalidades en el ciclo circadiano
La somnolencia nes más común en pacientes con alteraciones neurológicas, pero en últimas puede suceder en cualquiera y se puede manifestar a manera de…
- Hiperactividad
- Inatención
- Irritabilidad
- Cambios en el comportamiento
- Fatiga
- Falta de energía
- Disminución en el desempeño
¿Cuáles son factores de riesgo a preguntar en la historia clínica en cuanto a antecedentes para el estudio de somnolencia?
- EPOC
- Falla cardiaca
- TCE
- PARKINSON
- Uso de ansiolíticos
- Antidepresivos
- Antecedente de amigdalectomía
- Abuso de sustancias
- Uso de equipos electrónicos
¿Cuáles son medicamentos que pueden ocasionar somnolencia?
- Antagonistas alfa 1
- Antagonistas alfa 2
- Anticolinérgicos
- Anticonvulsivantes
- Antihistamínicos
- Antiparkinsonianos
- Barbitúricos y BZD
- Narcóticos
- Relajantes musculares
¿Qué cosas debería realizar al momento del examen físico que son indispensables?
- Tomar la presión en busca de HTA
- Mediciones en busca de sobrepeso o signos de DM
- Mallampati
- Buscar por desviaciones del septo nasal y/o pólipos
- Auscultar en busca de arritmias, soplos o signos de falla cardiaca
¿A pacientes a quienes les sospeche somnolencia qué escala puedo utilizar? En caso de sospechar SAHOS dicha escala también sirve, pero adicionalmente puedo realizar otra escala que se llama…
- Escala de Epworth
- Escala Stop-BANG
¿En caso de sospecha elevada de SAHOS, qué examen sería el ideal a realizar?
Polisomnografía:
- Marca el sueño y sus etapas
- Índice apnea/hiponea
- # de apneas e hipopneas por hora
- Alteraciones en EECG
¿Qué es el SAHOS?
Obstrucción recurrente de la vía aérea durante el sueño, parcial o completa a nivel de la ororfaringe y que resulta en una disminución del flujo aéreo (Hipoxemia e hipercapnia)
¿Cuáles son síntomas del SAHOS?
- Somnolencia
- Fatiga
- Insominio
- Ronquidos
- Apneas
¿Cómo se ve el SAHOS en la PSG?
Se observan 5 o más eventos respiratorios obstructivos por hora durante la PSG
¿Cómo se calsifica al SAHOS?
Leve: 5 - 15 /hr
Moderado: 15 - 30 /hr
Severo: >30 /hr
Los SAHOS leves se pueden manejar con cambios en estilo de vida, mientras que moderados y severos requieren…
- Intervenciones quirúrgicas (turbinoplastia, bypass, etc) y/o CPAP
¿Cuándo se considera una apnea del sueño es de origen central?
Se observan 5 o más eventos respiratorios obstructivos por hora durante la PSG, pero luego se presenta una resolución completa de los cuadros de apnea + Ausencia de hallazgos sugestivos de comorbilidades o abusp de sustancias como causas etiológicas
¿Cuándo se considera que hay trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño?
Cuando se presenta una elevación del PCO2 arterial por gases arteriales o CO2 transcutáneo o al final del tidal
¿Cuándo se considera que es un síndrome de hipoventilación por obesidad?
PaCO2 (>45 mmHg) elevada durante el día + IMC>30
¿Cuándo se considera que es un trastorno de hipoxemia relacionado con el sueño?
Cuando hay una caída sostenida en los niveles de oxígeno arterial (<88 por más de 5 min) en ausencia de medición de CO2
