Trastornos del sueño Flashcards

1
Q

¿Qué núcleos se encargan de regular la vigilia y estados de alerta?

A

Noradrenérgicos, serotoninérgicos, colinérgicos y dopaminérgicos

Promueven la liberación de glutamato

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2
Q

¿Desde dónde comienza la regulación para la inducción del sueño?

A

Desde el área preóptica se liberará GABA para apagar los estados de vigilia

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3
Q

¿Cuantos ciclos tiene la etapa NO REM y cual es la que más dura?

A

El ciclo NO REM tiene 3 fases, siendo la más prolongada el N2

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4
Q

¿Dónde se considera que está la parte más importante del sueño?

A

En la fase REM, que se considera es la fase reparadora del sueño

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5
Q

¿Cuál es la molécula contrareguladora de la energía que uno siente durante el día? ¿Es decir, que molécula causa que nose de sueño conforme va progresando el día, y es este el motivo por el cual el café parece ser efectivo?

A

La adenosina, en donde a mayor privación del sueño mayor cantidad de adenosina. Asimismo, el café es antagonista de esta hormona, por lo que ejerce cierta función quitando el sueño.

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6
Q

¿Dónde se regula el ciclo circadiano?

A

En el núcleo supraquiasmático en el hipotálamo tiene genes tipo Clock, los cuales se activan conforme va bajando la luz, y de igual forma van promoviendo la liberación de melatonina

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7
Q

¿Cuáles son alguns funciones del sueño?

A
  • Clearance de neurotoxinas
  • Conservación de energía
  • Preservación de la macroarquitectura cerebral
  • Recuperación de la excitotoxicidad glutamatérgica mediada por ROS
  • Preservación de la función neurocognitiva (Velocidad de procesamiento, función ejecutiva, memoria de trabajo, etc
  • Regulación de función REDOX y antioxidantes, metabolismo de lípidos y glucosa, función inmune, secreción hormonal y microbiota intestinal
  • Regulación del ánimo
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8
Q

¿Cuáles son efectos de la deprivación del sueño?

A
  • Deterioro cognitivo y del ánimo
  • Disminución en la calidad de vida
  • Efectos adversos cardiovasculares
  • Inumunosupresión
  • Obesidad, DM, hígado graso
  • Accidentes y errrores en el lugar de trabajo
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9
Q

¿Qué es la somnolencia diurna excesiva?

A

Incapacidad de permanecer despierto y alerta durante los principales episodios de vigilia al día. Pacientes irritables que se quedan dormidos en cualquier parte. No se le atribuyen trastornos respiratorios o anormalidades en el ciclo circadiano

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10
Q

La somnolencia nes más común en pacientes con alteraciones neurológicas, pero en últimas puede suceder en cualquiera y se puede manifestar a manera de…

A
  • Hiperactividad
  • Inatención
  • Irritabilidad
  • Cambios en el comportamiento
  • Fatiga
  • Falta de energía
  • Disminución en el desempeño
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11
Q

¿Cuáles son factores de riesgo a preguntar en la historia clínica en cuanto a antecedentes para el estudio de somnolencia?

A
  • EPOC
  • Falla cardiaca
  • TCE
  • PARKINSON
  • Uso de ansiolíticos
  • Antidepresivos
  • Antecedente de amigdalectomía
  • Abuso de sustancias
  • Uso de equipos electrónicos
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12
Q

¿Cuáles son medicamentos que pueden ocasionar somnolencia?

A
  • Antagonistas alfa 1
  • Antagonistas alfa 2
  • Anticolinérgicos
  • Anticonvulsivantes
  • Antihistamínicos
  • Antiparkinsonianos
  • Barbitúricos y BZD
  • Narcóticos
  • Relajantes musculares
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13
Q

¿Qué cosas debería realizar al momento del examen físico que son indispensables?

A
  • Tomar la presión en busca de HTA
  • Mediciones en busca de sobrepeso o signos de DM
  • Mallampati
  • Buscar por desviaciones del septo nasal y/o pólipos
  • Auscultar en busca de arritmias, soplos o signos de falla cardiaca
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14
Q

¿A pacientes a quienes les sospeche somnolencia qué escala puedo utilizar? En caso de sospechar SAHOS dicha escala también sirve, pero adicionalmente puedo realizar otra escala que se llama…

A
  • Escala de Epworth
  • Escala Stop-BANG
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15
Q

¿En caso de sospecha elevada de SAHOS, qué examen sería el ideal a realizar?

A

Polisomnografía:

  • Marca el sueño y sus etapas
  • Índice apnea/hiponea
  • # de apneas e hipopneas por hora
  • Alteraciones en EECG
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16
Q

¿Qué es el SAHOS?

A

Obstrucción recurrente de la vía aérea durante el sueño, parcial o completa a nivel de la ororfaringe y que resulta en una disminución del flujo aéreo (Hipoxemia e hipercapnia)

17
Q

¿Cuáles son síntomas del SAHOS?

A
  • Somnolencia
  • Fatiga
  • Insominio
  • Ronquidos
  • Apneas
18
Q

¿Cómo se ve el SAHOS en la PSG?

A

Se observan 5 o más eventos respiratorios obstructivos por hora durante la PSG

19
Q

¿Cómo se calsifica al SAHOS?

A

Leve: 5 - 15 /hr

Moderado: 15 - 30 /hr

Severo: >30 /hr

20
Q

Los SAHOS leves se pueden manejar con cambios en estilo de vida, mientras que moderados y severos requieren…

A
  • Intervenciones quirúrgicas (turbinoplastia, bypass, etc) y/o CPAP
21
Q

¿Cuándo se considera una apnea del sueño es de origen central?

A

Se observan 5 o más eventos respiratorios obstructivos por hora durante la PSG, pero luego se presenta una resolución completa de los cuadros de apnea + Ausencia de hallazgos sugestivos de comorbilidades o abusp de sustancias como causas etiológicas

22
Q

¿Cuándo se considera que hay trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño?

A

Cuando se presenta una elevación del PCO2 arterial por gases arteriales o CO2 transcutáneo o al final del tidal

23
Q

¿Cuándo se considera que es un síndrome de hipoventilación por obesidad?

A

PaCO2 (>45 mmHg) elevada durante el día + IMC>30

24
Q

¿Cuándo se considera que es un trastorno de hipoxemia relacionado con el sueño?

A

Cuando hay una caída sostenida en los niveles de oxígeno arterial (<88 por más de 5 min) en ausencia de medición de CO2

25
Q

¿Qué son las parasomnias?

A

Corresponde a movimientos complejos y comportamientos durante el sueño que se presentan en el sueño REM, no REM y otras parasomnias. Siempre se debe descartar epilepsia del lóbulo frontal.

26
Q

¿En quienes es más frecuente encontrar trastornos del comportamiento del sueño REM?

A

Enfermedad de Parkinson y Demencia por cuerpos de inclusión de Lewy

27
Q

¿Por qué se presentan los trastornos del comportamiento del sueño REM?

A

Por una disfunción a nivel de los núcleos pontinos de REM-on en la protuberancia sublaterodorsal y núcleos REM-off en la sustancia gris periacueductal ventrolateral.

28
Q

¿Qué es el síndrome de piernas inquietas?

A

Incapacidad de mantener las piernas quietas. Se presenta un hormigueo en caso de dejar quietas las piernas, por lo que deben moverlas, pararse o realizar alguna actividad con las piernas. Se presenta SIEMPRE al estar despierto.

29
Q

¿Qué es el insomnio?

A

Problemas del inicio o mantenimiento del sueño, o despertar temprano a pesar de la oportunidad y circunstancias adecuadas para dormir, lo que genera un déficit en las funciones diarias.

30
Q

¿Cómo se define el insomnio a corto plazo?

A

<3 meses asociado a un estreso significativo, que resuelve cuando desaparece el estresor o el paciente se adapta a él.

31
Q

¿Cómo se define el insomnio crónico?

A

Presencia de insomnio durante 3 meses, al menos 3 veces a la semana, no asociado a privación voluntaria o ambiente inapropiado.

32
Q

¿Qué población en general padece de insomnio?

A

1/3 de los pacientes

33
Q

En el insominio siempre se deberá indagar sobre…

A
  • ¿Desde hace cuanto comenzó el insomnio?
  • ¿Todos los días o cada cuanto?
  • ¿Algún desencadenante?
  • ¿Cómo son los hábitos de sueño?
  • ¿Dieta?
  • ¿Hábitos laborales?
  • ¿Comorbilidades?
  • ¿Hábitos particulares?
  • ¿Cuestiones psicológicas o psiquiátricas?
  • ¿Temores o ansiedad o pensamientos?
  • ¿Problemas familiares?
34
Q

¿El insomnio puede producir una somnolencia diurna excesiva?

A

35
Q

¿Qué exámenes se les debería enviar a un paciente con insomnio?

A
  • Ferritina
  • Vitamina D
  • Magnesio
  • Perfil tiroideo
  • Endocrinopatías
36
Q

¿De qué tipo son los insominios mas comunes?

A

80% son por causas conductuales

37
Q

¿Cuáles son recomendaciones para higiene del sueño?

A
  • No dormir si no tiene sueño
  • Usar la cama solo para dormir y relacioens sexuales
  • Mantener un ambiente tranquilo, callado y oscuro
  • Evitar limitar la duración de las siestas
  • No tomar café al menos 2 horas antes de dormir
  • Mantener horarios regulares comidas, ejercicios y momentos de despertarse
38
Q

¿Por qué se debe evitar el uso de fármacos en pacientes con insomnio?

A

Se debe procurar no usar fármacos ya que pueden desarrollar dependecia o alteraciones cognitivas en su entorno.

39
Q

¿Qué tipo de terapia se debería promover en pacientes con insomnio?

A

Terapia cognitivo conductual y terapias no farmacológicas