Generalidades de Encefalograma

Question 1

¿Un EECG descarta epilepsia?

Answer 1

No. No la descarta, es posible que la crisis se presente por fuera del rango de observación. Por ello lo ideal sería una observación por 72 hrs, pero es muy dificil y poco probable que suceda. Por esto aproximadamente 1 a 2% son los que muestran hallazgos de anormalidad

Question 2

¿En qué casos es útil el EECG?

Answer 2

• Sospecha de epilepsia
• Paciente con alteración en el estado de conciencia (Sospecha estatus NO convulsivo)
• Paciente con eventos paroxísticos no determinados
• Confirmar muerte encefálica
• Pronóstico tras cirugía de la epilepsia
• Respuesta al tratamiento en algunos síndromes epilépticos
• Establecer riesgo de recurrencia tras una primera crisis y confirmar diagnóstico de epilepsia en algunas situaciones

Question 3

¿Cuál es la unidad de ondas registradas por el EECG?

Answer 3

Microvoltios

Question 4

¿Qué registra el EECG y cómo se diferencia de un corticograma?

Answer 4

EECG: Registra la actividad eléctrica (potenciales de acciones) del cerebro desde por encima cuero cabelludo. Es decir, registra la sumatoria de los potenciales de acción postsinápticos.

Corticometría: Procedimiento invasivo que registra la actividad eléctrica de la corteza

Question 5

¿Qué significan las crestas y los valles?

Answer 5

En condiciones normales habrán crestas y valles normalmente, sin embargo, cuando hay una crisis lo que se observa es aumento de las crestas (Descargas eléctricas) y valles (fases de repolarización)

Mayor coordinación neuronal: Amplitud de ondas más grandes y menor frecuencia

Menor coordinación neuronal: Menor amplitud de onda pero mayor frecuencia

Question 6

¿Qué es un ritmo beta?

Answer 6

Ondas de baja amplitud pero una alta frecuencia
- Paciente despierto
- Paciente con actividad intelectual incrementada
- Fase REM
- Fisiológico en hiperventilación y fatiga

Question 7

¿Qué es un ritmo alfa?

Answer 7

Ondas de baja amplitud pero una baja a regular frecuencia
- Paciente despierto sin actividad intelectual elevada
- Serenidad y tranquilidad, relajación

Question 8

¿Qué es un ritmo delta?

Answer 8

Amplitud elevada y frecuencia baja, duración de onda moderada
- Fase III y IV no REM
- Típica en infancia, atípica en adultez

Question 9

¿Qué es un ritmo theta?

Answer 9

Amplitud variada, típicamente corta, duración de onda prolongada
- Subconsciente

Question 10

¿Qué es un ritmo gamma?

Answer 10

Ondas con amplitud moderada a elevada y frecuencia elevada
- Paciente con actividad intelectual intensa
- Concentración

Question 11

¿Qué señales y provenientes de qué células provienen los registros del EECG?

Answer 11

Potencial de acción neuronal cortical piramidal de fibras radiales y paralelas

Question 12

Los electrodos colocados en el campo eléctrico de registro cortical superficial en el electroencefalograma (EEG) generalmente mostrarán:
a. Una punta con gradiente de voltaje predominantemente negativo
b. Una punta isobifásica con gradiente de voltaje mixto
c. Una punta isobifásica con gradiente de voltaje predominantemente positivo
d. Una onda lenta con gradiente de voltaje predominantemente positivo

Answer 12

C

En el EEG, los potenciales postsinápticos excitatorios, que generalmente están asociados con actividad neuronal, tienden a producir un gradiente de voltaje predominantemente positivo, lo que resulta en una onda positiva en el registro.

Question 13

¿Cuál es la frecuencia normal (o cps) de cada uno de los tipos de ritmos en el EECG?

Answer 13

• Ondas Delta: con una frecuencia de 0.1 - 4 Hz.
• Ondas Theta: 4-8 Hz.
• Ondas Alfa: 8-12 Hz.
• Ondas Beta: 12-30 Hz.
• Ondas Gamma: >30 Hz.

Question 14

¿Qué hallazgos esperarían encontrarse en un paciente pediátrico con crisis de ausencia?

Answer 14

Paroxismos generalizados de punta-onda a 3 Hz de inicio y fin brusco. La duración de las ausencias oscila entre 5-15 segundos. En el sueño lento las descargas de punta-onda son de menor duración y a veces la punta-onda adquiere morfología de polipunta-onda. Gran activación con la hiperventilación (Fig. 2).

Question 15

¿Cómo se puede sospechar de una epilepsia focal estructural?

Answer 15

La epilepsia focal estructural se caracteriza por la presencia de una lesión o anormalidad estructural en una región específica del cerebro que desencadena las crisis epilépticas, comunmente focales con posterior irradiación bilateral

Question 16

¿Cuándo sospechar de un crisis focal genética?

Answer 16

La edad de aparicipon va a depnder de cada tipo de epilepsia, sin embargo, la gran mayoría se presenta durante los primeros meses de vida, o si no, antes de los 2 años de haber nacido. Es poco probable que más allá se desencadenen (no imposible)

Question 17

¿En un paciente con crisis de ausencia, cuál o cuáles serían los mejores medicamentos a administrar?

Answer 17

Etozuxamida > Valproato > Lamotrigina

Etozuxamida + Valproato > Etozuxamida + Lamotrigina

Question 18

¿Cuál es el patrón clásico del EEG en el delirium?

Answer 18

Ralentización difusa de fondo, con ondas predominantemente delta y theta

Question 19

¿Si se presenta una asimetría de más del 50% entre las ondas alfa esto se considera anormal?

Answer 19

La asimetría puede llegar a ser HASTA el 50%, más allá se considera anormal

Question 20

En un EECG todo aquello que se salga de lo normal se considerará anormal tras ser contrastado con el ritmo base. En este sentido, ¿cuáles pueden ser algunos hallazgos que serían calsificados como anormales dentro del EECG?

Answer 20

1. Ondas agudas bi o trifásicas
2. Ondas lentas de alto voltaje irregulares
3. Complejos punta-onda lenta
4. Ondas de gran amplitud bi o trifásicas

Question 21

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en una crisis generalizada o crisis de ausencia uno esperaría encontrar:

Answer 21

Complejos de punta-onda lenta de 3 Hz que inician y terminan de forma abrupta. Ocasionalmente pudieran aparecer descargas punta-onda lenta o polipunta-onda lenta

Question 22

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en una crisis de ausencia atípica uno esperaría encontrar:

Answer 22

Brotes paroxísticos de punta-onda lenta de 1.5 - 2.5 Hz bilaterales

Question 23

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en una crisis mioclónica uno esperaría encontrar:

Answer 23

No tiene nada característico, pero podría encontrarse:
- Aplanamiento súbito
- Puntas múltiples
- Ondas agudas polifásicas
- Punta-onda lenta
- Polipunta-onda lenta

Question 24

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en una crisis clónica uno esperaría encontrar:

Answer 24

• Actividad rápida generalizada
• Mixta de punta-onda lenta o polipunta onda lenta

Question 25

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en una crisis atónica uno esperaría encontrar:

Answer 25

• Punta onda lenta generalizada}o
• Polipunta-onda lenta
• Actividad rápida de bajo voltaje

Question 26

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en los espasmos infantiles uno esperaría encontrar:

Answer 26

Hipsarritmias caracterizadas por una mezcla de ondas lentas irregulares de alto voltaje y descargas epileptiformes independientes

Question 27

De acuerdo con los distintos hallazgos en EECG, se esperaría encontrar ciertos patrones circunscritos en los registros según el tipo de crisis que presente el paciente. En este sentido, en las crisis clónicas uno esperaría encontrar:

Answer 27

Durante el cuadro ictal se registrará actividad rápida generalizada, mixta de punta -onda lenta o polipunta onda lenta

Question 28

¿Cómo se define una onda aguda en el EECG?

Answer 28

Potencial paroxístico de morfología puntiaguda de 70-200 mseg de duración

Question 29

¿Cómo se define una punta en el EECG?

Answer 29

Potencial paroxístico puntiagudo <70 mseg

Question 30

¿Cómo se define un complejo punta-onda en el EECG?

Answer 30

Punta seguida de onda lenta (frecuencia variable 2 a 5 Hz)

Question 31

¿Cómo se define una polipunta en el EECG?

Answer 31

Serie de múltiples puntas a frecuencia rápida

Question 32

¿Cómo se define una polipunta-onda en el EECG?

Answer 32

Complejo de múltiples puntas seguidas de onda lenta

Question 33

¿Zonas epileptogénicas de qué tamaño no serán registradas en el EECG?

Answer 33

Aquellas con un área menor de 10 cm2 de corteza cerebral