TDAH y Trastornos alimentarios

Question 1

¿Qué es el TDAH?

Answer 1

Es el trastorno más compun en psiquiatría infantil, caracterizado por:
1. Dificutlad para mantener la atención
2. Exceso de actividad motora
3. Falta de control de impulsos

+

Interferencia en funcionamiento/desarrollo social, académico u ocupacional por al menos 6 meses

Question 2

¿Que prevalencia tiene el TDAH?

Answer 2

5.29%

80% Continua en adolescencia

50-60% Continua en adultos

Más común en hombres que en mujeres

Question 3

Cuales con características que favorecen la aparición de TDAH?

Answer 3

• Gemelos monocigotos (81%)
• Hermano afectado (Riesgo 5 a 7 veces mayor)
• Al menos un padre con TDAH
• Genes DRD4 o DAT1

Question 4

¿Cuál es la triada clínica nuclear para TDAH?

Answer 4

1. Inatención
2. Hiperactividad
3. Impulsividad

Question 5

Cuál es la diferencia entre hiperactividad e inquietud?

Answer 5

Hiperactividad es la sensación imperiosa de hacer algo con un fin último (Ej: Lavar el carro, lavar la casa, lavar la ropa, desempacar las maletas, etc); Inquietud es la sensación incesante de desear moverse o hacer algo que no tiene un fin último

Question 6

¿Qué es la impulsividad?

Answer 6

• Actuar sin pensar
• Comportamientos arriesgados o peligrosos
• Respuestas a destiempos
• Interrumpen conversaciones
• Completan a los demás las frases
• No esperan turno para hablar
• Hacen uso de las cosas de otros

Question 7

¿Qué es la hiperactividad?

Answer 7

• Se mueven y retuercen en asientos
• Juguetean con cualquier objeto o ropa
• Repetidamente se levantan y caminan
• Cambian rápidamente de actividades
• Sensación subjetiva de inquietud interior
• Incomodidad estando quietos

Question 8

¿Cuantos patrones de TDAH existe?

Answer 8

1. Hiperactividad e impulsividad
2. Inatención

Question 9

¿Cuáles son los criterios para considerar al paciente dentro del patrón de inatención?

Answer 9

a. No presta atención suficiente a detalles: Errores por descuido
b. Dificultad para sostener la atención
c. Parece no escuchar
d. No sigue instrucciones / no termina deberes
e. Dificultad para organizar actividades
f. Evita tareas que requieren esfuerzo mental sostenido
g. Pierde objetos
h. Se distrae facilmente
i. Olvidos en actividades cotidianas

(6 o más en niños y 5 o más en adultos)

Question 10

¿Cuáles son los criterios para considerar al paciente dentro del patrón de hiperactividad e impulsividad?

Answer 10

a. Mueve en exceso manos y pies o se retuerce en asientos
b. Abandona el asiento en situaciones inapropiadas
c. Corre o salta en exceso en situaciones inapropiadas
d. Dificultad para actividades tranquilas
e. “En marcha” “Como si tuviera un motor”
f. Habla en exceso
g. Respuestas precipitadas antes de haber terminado la pregunta
h. Dificultades para respetar el turno
i. Interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros

(6 o más en niños y 5 o más en adultos)

Question 11

Aspectos importantes para el diagnóstico de TDAH son…

Answer 11

1. Varios de los síntomas estaban presentes antes de los 12 años
2. Varios de los síntomas se presentan en dos o más ambientes (casa, escuela, trabajo, amigos, familia, otros)
3. Hay evidencia clara de que los síntomas interfieren con la funcionalidad (Social, académica o laboral)
4. Los síntomas no se deben a otro trastorno mental/enfermedad sistémica/sustancia/medicamento

Question 12

Cuál patrón de TDAH es más frecuente?

Answer 12

El 50-60% comparte atributos de ambos patrones. Seguido a esto la más frecuente es hiperactividad e impulsividad.

Question 13

¿Qué otros trastornos suelen asociarse a TDAH?

Answer 13

• Trastorno oposicionista desafiante (70%)
• trastorno disocial de la conducta (30%)
• Trastorno de ansiedad (40%)
• Trastornos depresivos (30%)
• Trastorno bipolar (<4%)
• Trastornos del aprendizaje (30%)

Question 14

¿Cuál es el fármaco más utilizado y más efectivo para el tratamiento de TDAH en niños?

Answer 14

Metilfenidato. Tarda 2 semanas en hacer efecto

Question 15

Cuáles son algunos efectos adversos tras el consumo de psicoestimulantes?

Answer 15

• Cefalea
• Epigastralgia
• Insomnio de conciliación
• Pérdida de apetito
• Pesadillas
• TICS
• Mareo
• Irritabilidad
• Ansiedad
• Reacción de rebote

Question 16

Qué otros tratamientos aparte de psicoestimulantes pueden usarse?

Answer 16

1. Agonistas alfa adrenergicos como la clonidina
2. Bupropion
3. Imipramina
4. Modafinilo

Question 17

Que son los trastornos alimentarios?

Answer 17

Son alteraciones en la forma de comer que involucran pensamientos y conductas irracionales en relación con peso, comida y estructura corporal

Question 18

Cuáles son los 3 principales trastornos de la alimentación?

Answer 18

1. Anorexia nerviosa
2. Bulimia nerviosa
3. Trastornos por atracones

Question 19

Cuáles son síntomas clave de los trastornos alimenticios?

Answer 19

Preocupación obsesiva por el peso y la imagen corporal

Question 20

En qué sexo son más frecuentes los trastornos alimentarios?

Answer 20

Anorexia y bulimia en mujeres, mientras que los atracones en ambos sexos parece ser igual

Question 21

Cuáles son causas etiológicas de los trastornos alimentarios?

Answer 21

• Internalizacion ideal de belleza
• Presión social
• Presión familiar
• Dietas restrictivas
• Eventos traumáticos
• Factor de pobre pronóstico
• Abuso sexual
• Matoneo
• Adulación excesiva

Question 22

Qué son los atracones?

Answer 22

Corresponde a la ingesta en un periodo determinado de una cantidad de alimentos altamente calóricos que es claramente superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar en circunstancias parecidas asociado a la falta de control y culpa

Question 23

Qué es la purga?

Answer 23

Una película jajajaja

Comportamiento compensatorio inapropiado recurrente para evitar aumento de peso:
1. Vómito autoprovocado
2. Laxantes
3. Diuréticos
4. Enemas
5. Ejercicio excesivo
6. Restricción (Ayuno - Dieta)

Question 24

En quienes se presenta más frecuentemente la bulimia nerviosa? Cómo se caracteriza la Bulimia Nerviosa?

Answer 24

1. Aparición en la adolescencia
2. Restricción + Purgas y atracones
3. Peso normal o alto
4. Temor exagerado a engordar

Question 25

En quienes se presenta más frecuentemente la anorexia nerviosa? Cómo se caracteriza la anorexia nerviosa?

Answer 25

1. Aparición posterior a la pubertad
2. Se presenta una restricción progresiva de la ingesta con el propósito de perder peso
3. Se pusa siempre mantener el peso por debajo de lo esperado para el IMC
4. Puede ser restrictiva de alimentos o cursar con purgas o atracones
5. Temor exagerado a engordar

Question 26

En qué se diferencia el “Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos” de la anorexia y la bulimia?

Answer 26

Son pacientes altamente selectivos de los alimentos, lo que los conduce a bajo peso, retardo en el crecimiento pero NO tienen una preocupación obsesiva por la forma ni aspecto físico.

Question 27

Qué son los trastornos por atracones?

Answer 27

La persona no compensa luego de los atracones y se va presentando un aumento progresivo del peso.

Question 28

Cuáles son los 3 criterios del DSM-V para el diagnóstico de la anorexia nerviosa?

Answer 28

1. Preocupación intensa por el peso que conduce a bajo peso
2. Miedo intenso a ganar peso o engordar
3. Distorsión en la percepción del peso o forma corporal

Question 29

Cuántos tipos de anorexia nerviosa existen?

Answer 29

Restrictivo (sin atracones o purgas y diración mayor a 3 meses) y tipo atracones/purgas

Question 30

Cuáles son algunas complicaciones de la anorexia nerviosa?

Answer 30

• Disminución en T3 y T4
• Cambios en RMN cerebral
• Deshidratación (Trastornos hidroelectrolíticos)
• Arritmias
• Alteración renal
• Infertilidad y amenorrea
• Osteopenia
• Falla cardiaca
• Conducta suicida
• Inanición

Question 31

Cuáles son los criterios para el diagnóstico de la bulimia nerviosa?

Answer 31

1. Presencia de atracones
2. Realización de comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso
3. Atracones y acciones compensatorias presentes al menos 1 vez a la semana por tres meses
4. Autoevaluación corporal constante influenciada por constitución y peso corporal

Question 32

Cuáles son manifestaciones clínicas de la bulimia nerviosa?

Answer 32

• Hipertrofia parotídea
• Alteraciones del ritmo cardíaco
• Gastritis
• Epigastralgia
• Reflujo
• Ruptura esofágica
• Erosión del esmalte
• Malabsorción intestinal
• Tndencia suicida
• Abuso de sustancias

Question 33

Cuáles son los criterios del DSM-V para el diagnóstico de “Trastorno por atracones”?

Answer 33

1. Episodios de atracones
2. Atracones asociados a 3 o más de:
   - Comer más rápido de lo normal
   - Comer hasta sentirse desagradablemente lleno
   - Comer solo debido a verguenza
   - Sentir desagrado consigo mismo, depresión o culpa posterior
3. Malestar intenso respecto a los atracones
4. Atracones al menos una vez a la semana por tres meses
5. Atracón no se asocia con la presencia de comportamientos compensatorios

Question 34

De qué depende el tratamiento para los trastornos alimentarios?

Answer 34

Es principalemente ambulatorio a no ser que haya complicaciones o algún riesgo suicida o de muerte. Se puede manejar con hospitaldía, pero el pilar esencial es la psicoterapia. Se puede apoyar con antidepresivos, principalmente la fluoxetina

Question 35

Cómo se caracteriza el síndrome de realimentación?

Answer 35

1. Presencia de edema
2. Dolores en miembros inferiores
3. Alteraciones renales y metabólicas
4. Valores normales de fluidos/albúmina