Debilidad aguda no traumática Flashcards
¿Qué es la debilidad aguda?
Incapacidad para mover voluntariamente los músculos y realizar una actividad específica.
¿Cómo es el sistema piramidal?
- Corteza motora
- Corona radiada
- Brazo posterior de la cápsula interna
- Tracto corticoespinal (Viaja ventralmente por pedúnculo cerebrales)
- Pirámide bulbar
- Decusación piramidal
- Tracto corticoespinal lateral (80% de las fibras) / Tracto corticoespinal anterior (20% de las fibras)
- Cordón anterior / Cordón lateral
- Decusación para hacer sinapsis con motoneurona inferior / Interacción con motoneurona inferior en asta anterior
- Músculos del tronco y proximales / Partes distales de extremidades
Lesiones por debajo del bulbo se expresarán en síntomas…
Lesiones por encima del bulbo se expresarán en síntomas…
Ipsilateral
Contralateral
¿La Miastenia Gravis corresponde a una enfermedad de afección principalmente de tipo _______ ya que afecta receptores a nivel de dicha región?
post-sináptico
¿Cuáles son tres causas de debilidad unilateral que comprometen la vida?
- ACV isquémico
- Hemorragia intracerebral
- Hemorragia subaracnoidea
¿Cuáles son tres causas de debilidad bilateral que comprometen la vida?
- ACV de tallo
- Mielopatías
- Polineuropatías
- Enfermedad de la unión neuromuscular
- Miopatía
Una característica que comparten las miopatías y la enfermedad de la unión neuromuscular es…
Fatigabilidad
¿Cuál es la polineuropatía más conocida?
Guillain-Barré (Es ascendente)
¿Cuáles son enfermedades que afectan neurona motora en el asta anterior?
- Poliomielitis
- Atrofia muscular espinal
- Esclerosis lateral amiotrófica
Uno de los hallazgos al examen físico que uno puede observar en pacientes con polineuropatías es…
- Atrofia de interóseos
- Fasciculaciones
¿Cuáles son enfermedades que afectan nervio periférico?
- Sd.Guillain-Barré
- Neuropatía porfírica
- Radiculopatía-plexopatía diabética
¿Cuáles son enfermedades que afectan a la unión neuromuscular?
- Miastenia gravis
- Botulismo
- Intoxicación por organofosforados
¿Cuáles son enfermedades que afectan al músculo?
- Miopatías inflamatorias
- Miopatía tóxica
- Distrofias musculares
- Miopatías metabólicas
Cuáles son diagnósticos diferenciales a descartar en una debilidad aguda?
- Hipoglicemia
- Parálisis periódica por alteraciones hidroelectrolíticas
- Tirotoxicosis
- Anemia
- Insuficiencia adrenal
- Deshidratación
- Hipotiroidismo
- Ictus
¿Qué es la parálisis de Todd?
Es un paresis/parálisis postictal, que se presenta con debilidad focal en una parte del cuerpo luego de una convulsión.
¿En qué debo sospechar si el paciente presenta una monoparesia?
- Lesiones del SNP
- Mielopatías
- Lesiones cerebrales específicas
¿En qué debo sospechar si el paciente presenta una hemiparesia?
- Lesión cerebral
- Lesión en tallo
- Lesión cervical alta
¿En qué debo sospechar si el paciente presenta una cuadriparesia?
- Lesiones medulares altas
- Polineuropatías
- Enfermedades de unión neuromuscular
- Miopatías
¿Cuáles son predictores de falla ventilatoria en pacientes con debilidad aguda?
- Tos inefectiva
- Voz cortada
- Voz nasal
- Disfagia
- Conteo menor a 14 en espiracion forzada
- Fuerza nucal menor de 3/5
¿Cuáles son síntomas disautonómicos?
- Frecuencia cardíaca anormalmente rápida o lenta.
- Ansiedad.
- Sudoración excesiva o no poder sudar.
- Cansancio.
- Sensación de falta de aire (especialmente cuando hace ejercicio)
- Tener sed todo el tiempo.
- Tener dificultad para tragar.
- Dolor de cabeza.
- Mareo al ponerse de pie
- Desmayo al ponerse de pie
Hallazgos en los síndromes de motoneurona superior son:
- Debilidad
- Tono espástico
- Atrofia por desuso
- Reflejos aumentados
- Babinski presente
Hallazgos en los síndromes de motoneurona inferior son:
- Debilidad
- Tono flácido
- Atrofia por denervación
- Reflejos disminuidos o ausentes
- Babinski ausente
Para descartar una mielopatía se debe buscar…
Nivel sensitivo
Para estudiar la médula espinal, uno debe ordenar…
RMN cervico-torácica
La médula va hasta L1, por ende una lumbosacra se queda corta.