Hemorragia Intracerebral espontánea Flashcards
¿Qué porcentaje de los ACV son hemorrágicos?
20%
¿Cuando tenemos un sangrado intraventricular en qué se debe sospechar?
Presencia de tumor que sangró
¿Qué porcentaje de mortalidad tiene un ACV hemorrágico?
40-50%
¿Cuales son las principales 2 causas de los ACV hemorrágicos?
HTA (60%) y Angiopatía amiloidea (20%)
¿Cuáles son causas etiológicas del ACV hemorrágico?
- HTA
- Angiopatía amiloidea
- Coagulopatías
- Neoplasias
- Lesiones vasculares (Ej: Ruptura aneurismática)
- Trombosis de senos durales
¿Cuáles son los principales tumores que sangran a nivel del SNC?
- Oligodendrogliomas
- Glioblastoma
- Macroadenoma hipofisiario (>1 cm)
¿Cuáles son los principales tipos de CA que generan metastasis a nivel de SNC?
- Melanoma
- Pulmón
- Riñón
- Tiroides
¿Cuáles son las arterias principalmente afectadas en el ACV hemorragico?
Arterias lenticuloestriadas (irrigan a los núcleos de la base) (50%)
Se llaman microaneurismas de Charcot-Bouchard
¿Sangrado a nivel frontal, cerebeloso o intraventricular debe hacer sospechar qué cosas?
Malignidad o rupturas aneurismáticas
Pacientes con PAS ≥ 160 mmHg o PAD ≥110 mmHg presentan un riesgo de hasta…
5.5 veces mayor riesgo de hemorragia intracraneana
¿Cuanto aumenta el riesgo de ACV hemorrágico tras los 55 años?
Se duplica cada 10 años hasta lo 80 años donde el riesgo es del 25%
¿Cuáles son factores de riesgo para sospechar de anormalidades vasculares?
- Edad <65 años
- Sexo femenino
- No antecedente de tabaquismo
- Hemorragia intracraneal lobar
- Extensión intraventricular
- No antecedente de HTA ni coagulopatías
¿Cuál es un hallazgo que uno NO esperaría encontrar en un sangrado intracerebral de manera aguda sino hasta después de las 48 a 72 hrs?
Edema perilesional
¿Cuál es el examen ideal para el diagnóstico de lesiones vasculares como causantes de la hemorragia intracraneal?
Arteriografia, si no se puede, AngioTac
¿Cómo se puede calcular un aproximado del volumen total del sangrado intracraneal?
A x B x C x 0.523
A: Longitud cefalo-caudal del sangrado en un corte coronal
B: Longitud horizontal del sangrado en un corte coronal
C: Longitud antero-posterior del sangrado en un corte sagital.
Valores mayores a 30 mL equivale a peor pronóstico y requiere manejo inmediato