tumörer

Question 1

vilka tumörer ingår i tumörgruppen GLIOM

Answer 1

astrocytära tumörer
oligodendrogliom
ependymala tumörer
blandtumörer

Question 2

astrocytära tumörer

Answer 2

pilocytära
diffusa astrocytom
anaplastiska astrocytom
glioblastom

Question 3

oligodendrogliom

Answer 3

oligodendrogliom II

anaplastiska oligodendrogliom III

Question 4

ependymala tumörer

Answer 4

ependymom II

anaplastiskt ependymom III

Question 5

blandtumörer

Answer 5

oligoastrocytom II

anaplastiska oligoastrocytom III

Question 6

embryonala tumörer -blastom

- små blå rundcellstumörer

Answer 6

retinoblastom IV
medulloblastom IV (primitiva neuroektodermala tumlrer)

medulloepiteliom
neuroblastom
ependymblastom
- histo, immunhistokemi, ultrastrukturella metoder

Question 7

vad skiljer de novo glioblastom från differentiering av glioblastom

Answer 7

De kommer från samma glia-precursor

primära gliomblastom: PTEN, EGF-R
sekundära: p-53, IDH-1
oligodendrogliom: IDH-1, 1p19q-deletion

Question 8

lågmaligna gliom vs högmaligna

Answer 8

lågmaligna: god prognos, epilepsi som debut, kirurgi

högmaligna: epilepsi, fokalsymtom, ICP, expansiv/infiltrativ, mikrometatsaer på andra platser i hjärnan, dålig prognos
- OP, strålning, cytostatika

Question 9

vart ifrån kommer vanligen metastaser

Answer 9

lunga –> röntga
mammarcancer
melanom
njure

Question 10

barntumörer

Answer 10

tänk bakre skallgropen

• 40% lågmaligna gliom: pilocytära astrocytom
• ependymom
• medulloblastom

Question 11

tumörer i CNS - typer

Answer 11

neuroepiteliala

• gliom
• chorioidplexa
• neuroblastom
• pineala
• embryonala

lymfom, metastaser

extra-axiala:

• meningiom
• schwanom

Question 12

hur stor andel avvilka tumörer är vanliga

Answer 12

meningiom 34%
gliom: 32%, 80% av alla maligna (glioblastom, astrocytom)
hypofystumörer: 13%

Question 13

vilka tumörer är vanligast i olika åldrar

Answer 13

0-4: medulloblastom, pilocytära astrocytom
5-9: pilocytära astrocytom, maligna gliom
10-15: pilocytära astrocytom
15-35: hypofys, pilocytära astrocytom, meningeom
35-45: meningeom, hypofys
–> meningeom, glioblastom sedan

Question 14

behandling maligna gliom

Answer 14

OP

strålning och cytostatika (temozolomid)

Question 15

temozolomid

- vid vilken mutation fungerar LM

Answer 15

alkylerande

Mutation i MGMT: enzym i DNA repair, metylering av promotor hämmar transkription. LM orsakar DNA skada som inte kan lagas

• avgör vilken behandling man får vid glioblastom, utan mutation enbart RT

Question 16

vad avgör tumör tumörgrad

Answer 16

typ
grad
- atypi
- antal mitoser - ki67
- nekros
- mikrovaskulärproliferation

Question 17

prognos glioblastom

Answer 17

md överlevnad 6 månader (12-15 om fullgod behandling)

• OP
• strålning
• temozolomid

ålder viktigaste prognostiska faktorn

Question 18

IDH-1

Answer 18

ses hos 70-80% av alla låggradiga gliom

• normalt bildar IDH NADPH, men mutation bildar onkometaboliter 2-hydroxyglutarat
• onkogena processer

Question 19

vad definierar oligodendrogliom

Answer 19

1p19q deletion
IDH-mut
- god prognos

Detta kan skilja diffusa gliom från diff. astrocytom med annan prognos och genotyp
därmed ska 1p19q kontrolleras i alla grad II-III gliom

Question 20

IDH-muterad

Answer 20

bättre prognos för diff. astrocytom

detta är majoriteten av alla

Question 21

prognos för astrocytom gr II

Answer 21

drabbar md ungavuxna, diffust invasiva

• döda inom 10 år, beror lite på histologisk fenotyp.
• sämre prognos äldre, större risk för progression mot malignitet

Question 22

histo medulloblastom

Answer 22

små celler
sparsam cytoplasma
omogna hyperkromatiska ovala runda kärnor
rosetter
apoptos
mitoser
bleka öar: desmoplastiskt
nodulära, neuronal differentiering