mer om ischemi... Flashcards

1
Q

vilka viktiga gränsvärden för CSF finns

A

40-60 ml/100g/min är normalt, reduktion med 50% ger symtom

20-30: neurologiska bortfallsymtom. Under 20 kritisk gräns

10-20: atpbrist, potentialer försvinner och cytotoxiska ödem uppstår

< 10: totalt metabol kollaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är penumbran

A

ischemisk core = < 10 ml flöde och kommer dö
P1=område runt omkring, flöde <18 ml, riskerar att dö, vill rädda
P2= inte penumbran men hypoperfusion utan akut risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vilka skademekanismer finns det vid ischemi

A

excitatoriska - glu, Ca
syreradikaler - mer aggressiva, ff.a viktiga vid reperfusion
apoptos
inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka skyddsfaktorer finns det för ischemi

A

antiexcitotoxicitet: GABA, adensonin, K-ATP aktivering

antiinflammatoriska cytokiner, antiapoptos - Bcl-10, Il-10

antioxidanter
- katalas, SOD, östrogen, Vitamin E

tillväxtfaktorer -> bidrar till reparation och regeneration

HSP - förhindrar denaturering och bibehåller effekt av denaturerade proteiner

+ kollateraler, reperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad är risken med aktilysbehandling?

A

slår på koagulationsförmågan

  • sekundär blödning
  • hemorragisk infarkt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vilka kompensatoriska mekanismer finns det

A

monro kellie doktrinen

- venöst blod och CSV kan minska för att minska volym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur mäta ICP

A

ventrikeldrän

intraparenkymalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vasogent ödem

A

skada på BBB som bl.a. kan visas med DT kontrast - ödem extracellulärt i interstitiet

  • abcess
  • trauma
  • sekundära blödningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

cytotoxiskt ödem

A

intracellulära ödem som ses vid ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

spontana blödningar

A

intraparenkymala

SAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

intraparenkymal blöding - orasker

A

hypertension 50% –> acc. ateroskleros och hyalin ateroskleros som ger svaga kärl

DM

cerebral amyloid angiopati –> Abetaplack i små/med kärl

vaskulit

aneurysm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

SAB riskfaktorer

A

aneurysm

  • bindvävssjukdom
  • hypertoni, rökning

trauma

stymom är knallhövvevärk. Blod kan hittas i likvor.
NACKSTYVHET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vilka type av primära skallskador finns det

A

skalp-laceration
kortikala lacerationer, kontusionskador (acc, deacc)
DAI (rotationsacc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

sekundära skador på skallen

A

ischemi
hjärnsvullnad
ICP stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad kännetecknar en epidural blödning

A

a. meningea media
skallfraktur
akut
risk för herniering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vilka typer av hernieringar finns?

A

subfalcin: cingulate/frontallob kläms vid falx
transtentoriell: uncus –> tentorium cerebelli

tonsillär: lillhjärnan, hjärnstam: foramen magnum

17
Q

transtentoriell herniering

A
mydriasis ipsilateralt (CN III)
motoriskt bortfall kontralateralt (kortikospinala banan)
18
Q

åtgärd vid blödning intracerebralt

A

intubera och hyperventilera: vasokonstriktion
manitol - osmotisk diures för att minska volym/ICP, ödem
barbiturater/lugnande

19
Q

känneteckning av subdural blödning

A

mindre trauma krävs, diffusa symtom växer fram inom 48 timmar
- venöst blod, bryggvener går av
barn, atrofi känsliga

20
Q

synfält horisontellt (rullgardin) försvinner

A

amaurosis fugax

- ischemi av retina

21
Q

synfält vertikalt försvinner

A

homonym hemianopsi

22
Q

vilka LM ges till alla som genomgått ischemisk stroke=sekundär prevention

A

ASA: trombocythämmare
(om kardiell embolikälla ges antikoagulantia warfarin/NOAKS)
antihypertensiva LM
statiner

23
Q

deviation conjugée

A

blödningen capsula interna dx, varpå man får en slapp pares kontarlateralt med blickdeviation mot skadan

  • Blickdeviationen orskas av skada på sackadbanornarna som är ansvariga för ögats snabba blick rörelse och som löper från frontallob via capsula interna till talamus
24
Q

viktigaste tecken på stigande ICP

A

motorisk oro

sjunkande medvetande

25
beskriv cushingreflexen vid hjärnstamsherniering
puls sjunker, BT stiger, andning oregelbunden ICP>MAP ischemi pga kärl trycks ihop - vasomotorrespons medulla -sympaticus ökar BT via VC och HR baroreceptorer känner av BT och PNS sänker HR BT och ICP trycker mot hjärnstam - andning påverkas lättar man på ICP -> neutralisering av parametrar
26
riskfaktorer
``` man ålder hereditet tidigare attacker CVS och CVD har mycket samma risker flimmer x 5 DM - lipider, glukos ```
27
vilka exempel på BT-sänkande LM finns
``` ace-hämmare b-block tiazider/diuretika Ca-hämmare (amlodipin) angiotensin II hämmare aldosteron-R antagonister ```
28
vad är NIH stroke skala
ett riktigt neurologiskt statys
29
varför blir blod ljuset på DT? | varför blir ödem mörkt?
innehåller järn = hög attenuering bromsar röntgenstrålning cytotoxiska ödem, låg attenuering pga mycket vatteninnehåll
30
vad är KI för actilys
antikoagulantia behandling | NyOP