adhd

Question 1

kärnsymtom

Answer 1

ouppmärksam
hyperaktiv
impulsivitet

Question 2

prevalens

Answer 2

vanligare i lägre SES
5% barn, 2.5% vuxna
P/F 2-4:1 (med ökad ålder minskar könsskillnad

Question 3

diagnoskriterier

Answer 3

ouppmärksamhet 6/9 (mest bestående symtom med åldern)

hyperaktivitet, impulsiv: 6/9

Om > 17 år räcker det med 5/9 symtom

• 6 månader av symtom, avvikelse från normal utvecklingsnivå
• symtom i minst 2 miljöer
• flera symtom fanns innan 12 års ålder
• försämrad funktionsnivå
• uteslutande av TROTS eller svag kognition (bristande förmåga att förstå uppgifter), symtom förklaras inte bättre av annan diagnos

Question 4

fenotyper av adhd

Answer 4

ouppmärksamhet - ADD

hyperaktivitet/impuls

kombination - ADHD vanligaste fenotyp

Question 5

symtom kombination adhd

Answer 5

hyperaktiv
uttåtriktad
störande
risktagande
full av energi
snabb
iderik

Question 6

add symtom

Answer 6

hypoaktiv, passiv
dagdrömmande, introvert
blyg
riskundvikande
brist på energi, motivation
långsam
svårt att tänka klart (kan uppfattas som kognitivt svag men så är inte fallet)

Question 7

samsjuklighet

Answer 7

BARA adhd 30%
70% har annan sjukdom (1 eller flera)
- sömnproblem
- motorik, sensorik
- inlärningsvårigheter, t.ex. dyskalkuli
- autism
- tics, tourettes
- uppförandestörningar
- ångest, negativ självbild, depression
- bipolär sjukdom

Question 8

neuroutveckling

Answer 8

social kommunikation
språk
motorik

Question 9

kognitivt

Answer 9

EF (arbetsminne, inhibition, planering, tidsplanering)

respons inhinering

Question 10

emotion

Answer 10

labil emotion, känsloreglering
irritabel
orolighet, ångest –> depression senare

Question 11

beteende

Answer 11

aggressiv
stark vilja
antisocialt beteende senare

Question 12

DAMP

Answer 12

ADHD + DCD (developement koordination disorder)

• attention
• motorkontroll
• perception

Question 13

genetik

Answer 13

ovanliga kromosomala avvikelser 22q11.2 deletion

ovanliga low copy number varianter
(a7 ach-R subenhet)

vanliga genvarianter - 40% av genetiken

• monoaminsystemet (DA, NA, 5-HT)
• neurit tillväxt

Question 14

omgivningsfaktorer

Answer 14

prenatala

• rökning (mamma adhd, eller rökning i sig??)
• alkohol, drogexponering (FAS)
• LM (epilepsi, lugnande)

perinatala

• prematur
• låg vikt vid födseln
• cerebral ischemi

postnatala

• jodbrist
• järn, bly
• miljögifter
• uppväxtmiljö

Question 15

strukturella förändringar

Answer 15

3-5% mindre hjärnvolym på gruppnivå (mindre grå substans, även vit substans)

långsammare utmognad av cortex cirka 2-5 år

• konnektivitetsproblem
• synapdsdysfkn (NA, DA brist)

Question 16

arbetsminne

Answer 16

dlPFC

Question 17

uppmärksamhet

Answer 17

parietalcortex

Question 18

beslutsfattande, strategisk planering

Answer 18

vmPFC

Question 19

emotionell och kognitiv EF

Answer 19

v/dACC

nucleus caudatus

Question 20

påverkat NT-system

Answer 20

DA - planering, initiering motor-rörelse, belöningsvariant
(mesokortikalt OCH nigrostriatalt)

NA - uppmärksamhet (signal noise ratio i kortikala delar)

Question 21

Dysfunktionella nervkretsar

Answer 21

Frontoparietalt - alert uppmärksamhet, orienterad respons

dorsal frontostriatalt - inhibitionskontroll, EF

mesokortikolimbiskt - motivation, belöning, frustration/aggression

default mode network - självreflekterande processer, dagdrömmande

centrala executiva network (dlPFC) - EF

Question 22

salience network

Answer 22

dACC och insula

anteriora insula bidrar till switch mellan default mode och centrala exekutiva network. Balansen mellan dessa “mode” är defekt vid ADHD, därmed får man hyper/hypo-arousal som effekt

Question 23

mer om DMN

Answer 23

task negative-network, dock är den aktiv i bl.a. uppgifter som socialt arbetsminne, när man tänker på sig själv etc. Den har dock en negativ korrelation till uppmärksamhet i en on/off-funktion

Question 24

negativa prognostiska faktorer vid ADHD

Answer 24

förälder med adhd eller beteende som impulsivitet
tidigt debut med symtom
mycket symtom
påtaglig fknnedsättning
psykiatrisk samsjuklighet, andra ESSENSE

Question 25

vad göra för behandling?

Answer 25

stöd hjärnans utveckling så man når sin fulla potential

• stödinsatser
• LM

Question 26

förstahandsbehandlong

Answer 26

metylfenidat

• DA och NET återupptagshämmare, obs dock att DAT finns i fåtal i PFC och pot. av DA ges ff.a. via NET.
• NA = mer signal, DA=mindre noice