strukturella förändringar affektiv sjukdom

Question 1

5 perspektiv vid undersökning av MDD biologi

Answer 1

neuronal aktivitet
monoaminer
inflammation
endokrina system
neuroplasticitet

–> dessa orsakar obalans i nätverk som sedan ger MDD

Question 2

mindre specifika områden för emotion

Answer 2

lPFC: betydelse, hantera emotionell information

fronto-insular cortex: distinkt aversiv stimuli (emotionell eller fysisk)

Question 3

mer specifika områden

Answer 3

amygdala: tolkning, ff.a ansikten

subgenual PFC: interoception, känslor: magkänslan

Question 4

fynd vid MDD angående neuronal aktivitet

Answer 4

1. överrespons i amygdala och frontoinsular cortex till negativ stimuli
2. lägre aktivitet i kognitiva funktioner (t.ex. lPFC) - man förstår inte kontext. Tolkar omgivningen som hotfull=mer stress
3. SSRI: dämpar aktivitet i fronto-insular cortex varpå man får mildare kroppsliga reaktioner. Även biverkningar som sexuell dysfunktion och “flatkänsla”.

Question 5

monoaminer - fynd

Answer 5

1. lägre 5ht metaboliter i CSV hos de med hög suicidrisk
2. mindre SERT vid MDD - möjligen så att det finns en brist på serotonin från början som också ger lägre SERT…
3. respirin som användes som BT-LM förr gav även minskad monoaminerg signalering och LM gav depression som biverkan
4. tryptofan depletion - experiment där patienter med depression som förbättrats erhöll tryptofan-fattig kost och till cocktails som bidrog till depleation. Till följd av den minskade 5HT produktionen blev de åter deprimerade

Question 6

inflammation fynd

Answer 6

stigande nivåer av IL-6, TNF-alfa

mer aktiva mikroglia (translokator protein)

Question 7

endokrina system fynd

Answer 7

1. stigande incidens pubertet och i samband med graviditet, dvs tillstånd med förändring av hormoner
2. hypo/hyperaktiverad HPA axel vid MDD
3. 50-70% med cushing får depression, ta bort adem=bota MDD
4. stresskänsliga områden i hjärnan minskar i volym, koppling till kortisolnivåer

Question 8

neuroplasticitet - belägg

Answer 8

återkommande sjukdom

neuronal atrofi, men gliaceller kan växa tillbaka igen vid behandling

behandling: BDNF stiger

neuronal proliferation kan ses vid behandling (ECT; LM; KBT)

Question 9

ökad aktivitet i vissa hjärnområden

Answer 9

1. amygdala
2. orbitala och mediala PFC.

Dessa områden är involverade och aktiverade vid emotionella reaktioner som nedstämdhet och rädsla. Ökad metabolism i amygdala är direkt korrelerad med depressionens svårighetsgrad. Amygdala är central för kontroll och organisation av autonoma, neuroendokrina och beteendemässiga uttryck för depression .

Mediala och orbitala cortex har istället som uppgift att nyansera, avväga och reducera de autonoma och neuroendokrina reaktionerna i syfte att dämpa och mildra den mer pådrivande aktiviteten i amygdala (därav ökad aktivitet alltså)

Question 10

minskad aktivitiet i vissa hjärnområden

Answer 10

dlPFC
dorsala anteriora cingulate.

• Områden som normalt aktiveras vid kognitiva uppgifter

Question 11

hur kan olika genallleler för SERT påverka förekomst av MDD

Answer 11

Stress når amygdala. Detta aktiverar subgenuala ACC som aktivera dACC, som i sin tur hämmar amygdala. Personer med kombinationen ss eller sl har mindre effektiv kontakt mellan amygdala och ACC, samt en minskad volym av ACC. Detta ger en mindre hämning av amygdala.

Question 12

anteriora cingulate cortex

Answer 12

minskad volym

Question 13

PFC

Answer 13

minskad volym

Question 14

subgenual cingulate cortex

Answer 14

aktivitet och volym minskad

Question 15

ventrala striatum

Answer 15

aktivitet och volym minskad

Question 16

hypofys och hypotalamus

Answer 16

volymökning

hypotalamus: ökad aktivitet neuroendokrina celler

Question 17

hippocampus

Answer 17

minskad volym

Question 18

amygdala

Answer 18

ökad aktivitet, minskad volym