schizofreni

Question 1

psykos

Answer 1

svårt att skilja mellan fantasi och verklighet, förändrad verklighetsuppfattning
- mental kapacitet, känslosvar, kommunikation påverkas

Psykisk störning + vanföreställningar

Question 2

hur delar man inte primära vanföreställningar

Answer 2

förståeliga
- paranoiska

oförståeliga
- schizofrena

Question 3

sekundära vanföreställningar

Answer 3

går att härleda från andra symtom, t.ex. ändrad grundstämning, tankepåverkan
- paranoida

Question 4

definition schizofreni

Answer 4

“split from reality”

Question 5

epidemiologi

Answer 5

M>K
Mid20s, late20s för kvinnor - 70% drabbas innan 30 år
kvinnor har en andra riskperiod vid 40 år pga förlossningskomplikationer

Question 6

riskfaktorer

Answer 6

man
ärlighet - 50%
förlossningskomplikation med hjärnskada
stress, trauma
motgång, svårighet i barndomen

Question 7

indelning av symtom

Answer 7

positiva
negativa
kognitiva
(affektiva)

Question 8

positiva symtom

Answer 8

vanföreställningar
hallucinationer (obs för imperativa hallucination)
tankestörningar

allt eller inget tänket, ingen motsvarighet i normal fysiologi

Question 9

negativa symtom

Answer 9

nedgång av vilja, motivation
nedgång av affekt, emotion
självförsjunken
känslomässig störning
minskat med innehåll och ögonkontakt i samtal
inadekvat känslosvar

Question 10

vad ska man observera i samtal (negativa symtom)

Answer 10

reducerat tal:

• fåording
• neologism
• saknar nonverbal respons

dålig hygien

saknar emotionell kontakt (ögonkontakt)

Question 11

vad kan man identifiera för neg. symtom i frågeställningar

Answer 11

minskat emotionellt svar. Kan inte minnas händelser av emotionell betydelse

reducerat intresse av intressen, inga stimulerande intressen, inga mål

ingen social drive: inga vänner, relationer

Question 12

3 faser av sjukdomen

Answer 12

prodromal fas

• drar sig undan
• 5 år ish
• enbart negativa eller icke-specifika symtom (depression, ångest, koncentrationssvårigheter, oro hos 20%)

aktiv fas - de första positiva symtomen. Efter cirka 1 år har man ett maximalt svar på positiva symtom

residual fas - man kan vara frisk ett tag, fast med bestående kognitiva symtom

Question 13

tankestörning

Answer 13

neologism
ingen röd tråd, splittrat av associationssötrningar
tankestopp
ordsallad
långsamt tal

Question 14

kognitiva symtom

Answer 14

finns hos 70% med diagnos

• svårigheter att minnas, lära sig, förstå
• uppmärksamhetsstörningar, minnesstörningar, problemlösning dåligt

Question 15

perception

Answer 15

svårt att förstå egen perception och beskriva sina tankar, tror därmed att tankar kommer från andra etc.
vmPFC är viktig för intern perception –> minskad aktivitet vid schizo

Question 16

områden involverade i vanföreställningar

Answer 16

minskad aktivitet
dlPFC

ökad aktivitet
striatum

Question 17

diagnoskriterier

Answer 17

minst 2 av dessa symtom under minst 1 månad

• vanföreställningar
• hallucinationer
• desorganiserat tal
• desorganiserat eller katatont beteende
• negativa symtom

+ social, yrkesmässig dysfunktion under minst 6 månader
+ uteslut andra orsaker

Question 18

etiologi

Answer 18

imbalabs i dopaminerga projektioner

1. överaktivitet i de subkortikala DA-funktionerna (mesolimbiskt) ger psykotiska symtom (positiva symtom)
   - hallucinationer
   - vanföreställningar
2. underskott av DA (mesokortikalt) i PFC ger kognitiva störningar och negativa symtom
   - koncentration
   - arbetsminne
   - planering
   - abstraktion

Question 19

salience

Answer 19

något av värde av dig, som står ut och som styr beteende

Question 20

mesokortikala projektioner av vikt

Answer 20

VTA –> PFC

dlPFC: kognition, exektuiva funktioner
vmPFC: reglera emotion, affektion
OFC: aggressiva symtom, amygdala

neg symtom: mesokortikalt/PFC, NAC

pos symtom: mesolimbiskt

Question 21

glutamatsynaps-teorin

Answer 21

abnormitet i neuroutvecklingen av glu-synapser i GABA-interneuron i PFC. Något går fel i den genetiska programmering av dessa interneuron.

• hypofunktion i NMDA-R på dendriter, ger defekta synapser

Resultat:
hyperfunktion PFC, hyperaktivtet mesolimbiska systemet

Question 22

utredning

Answer 22

anamnes
status + neurologisk status
labb (blodstatus, narkotika, ev. hepatiter)
EKG
EEG
CT/MR

Question 23

diffdiagnoser

Answer 23

schizoaffektivt syndrom (går med depression och manier också)

schizofreniformt syndrom - fknnedsättning mindre än 6 månader

vanföreställningssyndrom - minst 1 vanföreställning under en månad

droger!!!!!!