schizofreni Flashcards
psykos
svårt att skilja mellan fantasi och verklighet, förändrad verklighetsuppfattning
- mental kapacitet, känslosvar, kommunikation påverkas
Psykisk störning + vanföreställningar
hur delar man inte primära vanföreställningar
förståeliga
- paranoiska
oförståeliga
- schizofrena
sekundära vanföreställningar
går att härleda från andra symtom, t.ex. ändrad grundstämning, tankepåverkan
- paranoida
definition schizofreni
“split from reality”
epidemiologi
M>K
Mid20s, late20s för kvinnor - 70% drabbas innan 30 år
kvinnor har en andra riskperiod vid 40 år pga förlossningskomplikationer
riskfaktorer
man ärlighet - 50% förlossningskomplikation med hjärnskada stress, trauma motgång, svårighet i barndomen
indelning av symtom
positiva
negativa
kognitiva
(affektiva)
positiva symtom
vanföreställningar
hallucinationer (obs för imperativa hallucination)
tankestörningar
allt eller inget tänket, ingen motsvarighet i normal fysiologi
negativa symtom
nedgång av vilja, motivation nedgång av affekt, emotion självförsjunken känslomässig störning minskat med innehåll och ögonkontakt i samtal inadekvat känslosvar
vad ska man observera i samtal (negativa symtom)
reducerat tal:
- fåording
- neologism
- saknar nonverbal respons
dålig hygien
saknar emotionell kontakt (ögonkontakt)
vad kan man identifiera för neg. symtom i frågeställningar
minskat emotionellt svar. Kan inte minnas händelser av emotionell betydelse
reducerat intresse av intressen, inga stimulerande intressen, inga mål
ingen social drive: inga vänner, relationer
3 faser av sjukdomen
prodromal fas
- drar sig undan
- 5 år ish
- enbart negativa eller icke-specifika symtom (depression, ångest, koncentrationssvårigheter, oro hos 20%)
aktiv fas - de första positiva symtomen. Efter cirka 1 år har man ett maximalt svar på positiva symtom
residual fas - man kan vara frisk ett tag, fast med bestående kognitiva symtom
tankestörning
neologism ingen röd tråd, splittrat av associationssötrningar tankestopp ordsallad långsamt tal
kognitiva symtom
finns hos 70% med diagnos
- svårigheter att minnas, lära sig, förstå
- uppmärksamhetsstörningar, minnesstörningar, problemlösning dåligt
perception
svårt att förstå egen perception och beskriva sina tankar, tror därmed att tankar kommer från andra etc.
vmPFC är viktig för intern perception –> minskad aktivitet vid schizo
områden involverade i vanföreställningar
minskad aktivitet
dlPFC
ökad aktivitet
striatum
diagnoskriterier
minst 2 av dessa symtom under minst 1 månad
- vanföreställningar
- hallucinationer
- desorganiserat tal
- desorganiserat eller katatont beteende
- negativa symtom
+ social, yrkesmässig dysfunktion under minst 6 månader
+ uteslut andra orsaker
etiologi
imbalabs i dopaminerga projektioner
- överaktivitet i de subkortikala DA-funktionerna (mesolimbiskt) ger psykotiska symtom (positiva symtom)
- hallucinationer
- vanföreställningar - underskott av DA (mesokortikalt) i PFC ger kognitiva störningar och negativa symtom
- koncentration
- arbetsminne
- planering
- abstraktion
salience
något av värde av dig, som står ut och som styr beteende
mesokortikala projektioner av vikt
VTA –> PFC
dlPFC: kognition, exektuiva funktioner
vmPFC: reglera emotion, affektion
OFC: aggressiva symtom, amygdala
neg symtom: mesokortikalt/PFC, NAC
pos symtom: mesolimbiskt
glutamatsynaps-teorin
abnormitet i neuroutvecklingen av glu-synapser i GABA-interneuron i PFC. Något går fel i den genetiska programmering av dessa interneuron.
- hypofunktion i NMDA-R på dendriter, ger defekta synapser
Resultat:
hyperfunktion PFC, hyperaktivtet mesolimbiska systemet
utredning
anamnes status + neurologisk status labb (blodstatus, narkotika, ev. hepatiter) EKG EEG CT/MR
diffdiagnoser
schizoaffektivt syndrom (går med depression och manier också)
schizofreniformt syndrom - fknnedsättning mindre än 6 månader
vanföreställningssyndrom - minst 1 vanföreställning under en månad
droger!!!!!!
