TUMEURS - INVESTIGATION ET TX Flashcards
investigation - nommer les méthodes possibles
- TDM
- IRM
- IRN fonctionnelle (tractpgraphie)
- investigation systémique
investigation - utilité du TDM
- examen de dpistage (dès la présence d’une suspicion cliique de tumeur cérébrale)
investigation - modalités d’utilisation avec/sans constraste
- sans constrate : visualisation des structures hétérogènes
- avec comtarste (iode) : visualisation de la néovascularisation de la tumeur
investigation - utilité IRM (3)
- plus sensible que TDM
- élva du nb de lésions (métastases)
- permet de planifie notre conduite face au Tx
investigation - IRM : avec ou sans contraste
on injecte du contraste : gadolinium
investigation - IRM fonctionnelle (tractographie) : utilité (3)
- utilisée pour planifier une approche Cx
- permet de voir des faisceaux dans le cerveau
- permet de visualiser l’aire de broca et de wernicke
investigation systémique - utilité (3)
recherche de la tumeur primaire
permet d’établir le staging du cancer
permet d’éval le pronostic du Px
investigation systémique - quelles modalités inclue-t-elle (4)
- TDM thorax, abdomen, pelvie
- TEP scan
- mammographie
- examen dermato
investigation systémique - quoi faire si suspicion crise convulsive
EEG
investigation systémique - quelles autres éval peuvent etre faites (2)
- endocrino (ex : adénome hypophysaire)
- eval de l’axe cranio spinal via examen opthalmo et IRM spinal
investigation systémique - role de la recherche de la tumeur primaire
peut nous empecher d’avoir a effectuer une biopsie cérébrale pour le Dx
investigation systémique - quelles tumeurs ont tendance a se propager dans les méninges, la moelle et les yeux
- lymphomes du SNC
Tx - selon quoi sont-ils choisis (3)
- type histo
- localisation
- grosseur de la tumeur
Tx - décrire le principe de Tx (5)
retirer d’abord Cx le plus de tumeur possuble sans causer de déficit sérieux (>90% de la tumeur pour avoir un effet + sur le résultat)
ensuite, selon la lésion :
- radioTx
- chimioTx
- radioCx
- stéroides
Tx - quoi faire si petites tumeurs d’apprence bénigne
peuvent etre suelement suivie par des IRM en série, tout dépendant de la situation clinique (surtout chez des personnes âgées)
Tx Cx - indications (2)
- si ne risque pas de déficit sérieux
- si métastase cérébrale solitaire
Tx Cx - décrire l’opération (2)
- si possible É résection maximale par craniotomie
- si imposs : faire une biopsie stéréotaxique pour avoir un Dx histologique (permet d’offrir des stratégies de Tx alternatives)
Tx Cx - comment peut se faire la biopsie stéréotaxique (2)
- localisation de la lésion dans des coordonées X, Y, Z
- grace à un syst de navigation, on peut ensuite aller effectuer une biopsie de la lésion avec une aiguille
Tx - radioTx fractionnée : différencier les 2 types
- conventionnelle : 2 rayons passent à travers le crane
- conformationnelle : changer la forme du faisceau
Tx - radioCx : définir
technique d’irradiation stéréotaxique externe utilisant d emultiples faisceaux pour donner une dose éelvée de radioTx, en une seule fraction, a une petite cible qui est bien délimité radiologiquement
Tx - radioCx : avanatages (4)
- procédire externe
- absence d’incision
- utile pour les lésions inaccessible Cx
- Px très malades avec mauvais EG
Tx - radioCx : inconvénients (4)
- absence de Dx étiologique
- lésion demeur een place
- oedeme persistant ou progressif (corticodep)
- risque de radionécrose
Tx - chimioTx : décrire (2)
- agents alkylants (peuvent traverse le BHE)
- PO ou IV
Tx - Tx Mx : que peut on utiliser (2)
- corticos
- anticonvulsivants
Tx - Tx Mx : quel cortico est le plus utilisé
dexaméthasone
Tx - Tx Mx : role des corticos
- diminue l’oedeme vasogénique
Tx - Tx Mx : que doit on donner en plus des corticos
protection gastrique pour éviter la formation d’ulcère peptique
Tx - Tx Mx : dose des cortico
dose min pour controler les Sx
Tx - Tx Mx : quand donne-t-on des anticonvulsivants (2)
prn si crises convulsives
non utilisés en prophylaxie
