TUMEURS - CLASSIFICATION Flashcards
méthodes de classification - nommer les (4)
- selon l’origine
- selon la localisation (imagerie)
- selon l’histologie (OMS)
- moléculaire
méthodes de classification - décrire la classification selon l’origine (2)
- tumer primaires du SNC
- tumeur métastastiques
méthodes de classification - selon l’origine : décrire les tumeurs primaires du SNC
- prolifération aN de cellules provenant du SNC (parenchyme cérébra, ventricule, nerfs, vaisseaux, méninges)
méthodes de classification - selon l’origine : cdécrire les tumeurs métastatiques
- néo qui prend son origine ailleurs dans le corps et qui s,étend au cerveau
méthodes de classification - selon la localisation : nommer les sous classes (2)
- intra axiale
- extra axiale
méthodes de classification - selon la localisation : décrire les tumeurs intra axiales
- tumeur située dans le parenchyme cérébral ou dans le syst vetriculaire
méthodes de classification - selon la localisation : décrire les tumeurs extra axiale (2)
- située dans l’espace SA ou ménignes
- comprime les structures nerveuses de l’extérieur
méthodes de classification - histologique (OMS) : sur quoi se base-t-elle (2)
- cellule d’origine
- infiltration / malignité
méthodes de classification - histologique (OMS) : décrire la classification selon la cellule d’origine (7)
- tumeyr d’origine neuroépithéliales
- tumeur des méninges
- tumeurs des NC et n paraspinaux
- lyphomes et néo hématopoiétiques
- tumeurs des cellules germina;es
- tumeurs de la région sellaire
- tumeurs métastatiques
méthodes de classification - histologique (OMS) : nommer des tumeurs d’origine neuroépithéliale (4)
- astrocyatire
- oligodendriale
- épendymaire
- glioblastome (GNM)
méthodes de classification - histologique (OMS) : nommer la tumeur des méninges
méningiomes
méthodes de classification - histologique (OMS) : nommer les tumeurs des NC et paraspinaux (2)
- shwannomes
- neurofibrome
méthodes de classification - histologique (OMS) : décrire la classification selon l’infiltration/malignité
grade 1 à 4
méthodes de classification - moléculaire : décrire (3)
- hétérogénéité biologique au sein d’un même type de tumeur
- aussi au sein d’une tumeur chez un même patient
- particulièrement chez le GBM
méthodes de classification - moléculaire : objectif
permet un sosu groupage des tumeurs a ‘aide de marqueurs objectifs : Dx, pronostics, prédictions…
méthodes de classification - moléculaire : persepctive future (3)
- analyse systématique de multiples maruqueurs tumoraux
- Tx sur mesure avec des molécules ciblées selon le smutations/aN identifées
- biomarqueurs pour Dx et suivi dex Tx
classification des gliomes - origine
tumeur primaire du SNC
classification des gliomes - localisations (3)
- intra axial
- hémisphère cérébraux surtout (90%) : frontal (40%) temporal et pariétale (25% ch)
- autre localisation : thalamus, TC
classification des gliomes - histologie : cellule d’origine (3)
tumeur qui prend naissance dans la glie (tissus de soutien) :
- astrocytome
- oligodenrogliolme
- oligoastrocytome (mixte)
classification des gliomes - histologie : décire l’infiltration/malignité (3)
- fibrillaires : diffus, infiltrants
- nature envahissante
- OMS grade 2, 3 et 4 (pas de grade 1 pour ce type de tumeur)
classification des gliomes - histologie : est-il possible de faire une résection Cx? pourquoi?
non
tumeur envahissante : va laisser un résidu qui va progresser en étendue et en grade
classification des gliomes - histologie (grades) : type grade 2
bas grade, bénin
classification des gliomes - histologie (grades) : age médian grade 2
35-45 ans
classification des gliomes - histologie (grades) : Sx grade 2
convulsions
classification des gliomes - histologie (grades) : survie médiance grade 2
5-8 ans
classification des gliomes - histologie (grades) : progression grade 2 (3)
- croissance lente
- vitesse variable
- 66% progressent vers G3 ou G4
classification des gliomes - histologie (grades) : type grade 3
- anaplasique
classification des gliomes - histologie (grades) : age médian grade 3
46 ans
classification des gliomes - histologie (grades) : Sx grade 3
convulsions
classification des gliomes - histologie (grades) : survie médiane grade 3
- 2-3 ans
classification des gliomes - histologie (grades) : progression grade 3
- croissance “intermédiaire”
classification des gliomes - histologie (grades) : tyoe grade 4
haut grade
classification des gliomes - histologie (grades) : age médian grade4
50- 60 ans
classification des gliomes - histologie (grades) : Sx grade 4
- convulsions plus rares
classification des gliomes - histologie (grades) : survie médiane grade 4
12-15 mois
classification des gliomes - histologie (grades) : progression grade 4/
extremement aggressive
classification des gliomes - moléculaire : nommer les marqueurs utilisés (4)
- IDH 1/2
- co délétion 1p/19q
- TP53
- méthylation du promoteur du MGMT
classification des gliomes - moléculaire : qu’indique une présence vs absence de mutation du IDH 1/2
- pr.sence : meilleur pronostic
- absence: prédit comportement aggressif (GBM)
classification des gliomes - moléculaire : quand retrouve t on une co délétion du 1p/19q
oligodendrogliomes
classification des gliomes - moléculaire : qu’indique une co délétion du 1p/19q
- meilleure rep a la chimioTx
- meilleur pronostic
classification des gliomes - moléculaire : utilité TP53 (2)
- utilisé comme marqueur Dx
- muté chexz les tumeurs astrocytaires, mais pas chez les oligodendrogliomes
classification des gliomes - moléculaire : utilité dans la prise en charge
- pronosctic et Tx selon le niv d’aggressivité présum par les aN des marqueurs
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - origine
- tumeur primaire du SNC
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - licalisations possibles (6)
- hémisphères cérérbaux (90%) : frontal (40%), temporal et pariétal (25% ch)
- corps calleux
- NGC
- TC
- cervelet
- moelle épinière
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - histologique : grade
il s’agit d’un gliome de grade 4
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - histologique : infiltration
tumeur diffuse, extremement aggressive
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - histologique : pronostic
mauvais même si Cx, chimioTx et radioTx car très diffuse et aggressive
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - frquence
assez fréquent, 45-50% des gliomes
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - moléculaire : donner les deux types + le marqueur utilisé
- primaire (IDH intact)
- secodnaire (IDH mutant)
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - moléculaire : comparer GBM primaire et secondaire p/r
à fréquence
- primaire : 95%
- secondaire : 5%
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - moléculaire : comparer GBM primaire et secondaire p/r
à age moyen
- primaire : 55 ans
- 2nd : 39 ans
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - moléculaire : comparer GBM primaire et secondaire p/r
à apparition des Sx
- primaire : en 3-6 mois
- 2nd : évol lente (progression de grade 2 -> 3 -> 4)
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - moléculaire : comparer GBM primaire et secondaire p/r
à altérations génétiques fréquentes
- primaire : amplification EGFR
- 2nd : mutations TP53, IDH1
classification des glioblastomes multiformes (GBM) - moléculaire : comparer GBM primaire et secondaire p/r
à survie médiane
- primaire : 1 ans
- secondaire : 2 ans
classification des méningiomes - origine
tumeur primaire du SNC
classification des méningiomes - localisation (4)
extra axial
sites svnt atteints :
- convexités latérales
- faux du cerveau
- base du crane
classification des méningiomes - cellule d’origine
méninges
classification des méningiomes - infiltration/malignité (2)
- véol lente (considérée bénigne)
- mais 5-10 % possèdent un comportement atypique ou malin
classification des métastases - origine
- tumeur 2nd du SNC
classification des métastases - pathogénèse
surtout dissémination hématogène
classification des métastases - ___% des Px ont un cancer systémique
20-30%
classification des métastases - _____ des Px ont des lésions multiples à l’IRM
> 2/3
classification des métastases - localisation (2)
- typique : jonction substance blanche et grise
- 80% supratentorielles et 20% infra tentorielles
