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MED A2022 - NEURO E2 > INFECTIONS SNC - PPTX (encéphalites) > Flashcards

INFECTIONS SNC - PPTX (encéphalites) Flashcards

1
Q

encéphalites - définir

A

inflamm sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral

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2
Q

encéphalites - étiologies (2)

A

infectieuse
réactionnelle

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3
Q

encéphalites - il s’agit d’un foyer infectieux ____

A
  • primaire ou secondaire a un processus généralisé
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4
Q

encéphalites - peut etre associéa quoi

A

atteinte des méninges (méningo encéphalite)

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Q

encéphalites - étiologies : nommer étiologies virales possibles (3)

A
  • herpes
  • arbovoris (virus du nil occidental, EEE, st louis…)
  • rage
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6
Q

encéphalites - étiologies : nommer les infectieuses non virales (5)

A
  • tuberculose
  • syphilis
  • amibe

DDx plus large si immunosup :
- cryptococcus
- toxoplasmose

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7
Q

encéphalites - étiologies : nommer les post infectieuses (réactionnelles)

A

ADEM : acute disseminated encephalomyelitis

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8
Q

encéphalites - étiologies : définir l’ADEM

A

inflamm périvasculaire et démyélinisation a médiation immunitaire

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9
Q

encéphalites - étiologies : nommer les non infectieuses (3)

A
  • auto immune
  • paranéo
  • effet 2nd médicamenteux
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10
Q

encéphalites - étiologies : le Dx spécifique est établi dans ____ % des cas

A

<50 %

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11
Q

encéphalites - étiologies : nommer des virus pouvant etr ene cause (9)

A
  • herpes simplexe
  • varicella zoster
  • enterovirus
  • rougeole
  • cytomegaloirus
  • EBV
  • VIH
  • abrovirus
  • rage
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12
Q

encéphalites - étiologies : comment peut s’aquérir l’arbovirus (2)

A
  • piqure de tique ou athropode
  • zone endémique, saison approprié
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13
Q

encéphalites - étiologies : causes d’ADEM (9)

A
  • rubéole
  • rougeole
  • oreillons
  • influenza
  • varicella-zoster
  • EBV
  • HHV6
  • HSV
  • myocplasma pneumoniae
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14
Q

encéphalites - présentation clinique : SSx (7)

A
  • fièvre
  • céphalée
  • convulsions
  • altération EC
  • trouble du comportement/cognitifs
  • atteintes motrices locales ou généralisées
  • signes irritation mémingée possibles
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15
Q

encéphalites - indices à l’histoire (6)

A
  • saison de l’année
  • exposition moustique ou tiques
  • voyage récent
  • contact avec des animaux ? (rongeirs, chave souries…)
  • relations sexeulles à risque ITS
  • vaccination ou syndrome infectieux récent (ADEM)
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16
Q

encéphalite herpétique - quel est le virus en cause

A

herpes simplex 1 ou 2

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17
Q

encéphalite herpétique - représentent ___% des encéphalites dont l’étiologie est identifée

A

20%

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18
Q

encéphalite herpétique - est-ce traitable?

A

oui : suele encéohalite d’étiologie fréquente qui est TRAITABLE

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19
Q

encéphalite herpétique - décrire la temporalité

A

aucun caractère saisonnier ni épidémique

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20
Q

encéphalite herpétique - lien avec feu sauvages

A

aucun

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21
Q

encéphalite herpétique - nommer les facteurs prédisposants

A

aucun sauf si forme néo natale

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22
Q

encéphalite herpétique - décrire le risque de transmission de la forme néo natale (2)

A
  • primo infection période périnatale : 30-50%
  • réactivation pendant la grossesse : <1%
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23
Q

encéphalite herpétique - prévention de la forme néo natale

A

césarienne si lésiosn cliniques lors de l’accouchement

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24
Q

encéphalite herpétique - décrire le début

A

brusque

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25
encéphalite herpétique - SSx (7)
fèvre + au moins un des suivants : - altération EC - altération fonctions mentales - convulsiosn focales - déficits neuro localisés (hémiparésie, NC) - dysphasie - ataxie
26
encéphalite herpétique - Tx
- si suspecté : Tx empirique de l'HSV est recommandé en attandant les résultats de l'investigation d'une encéphalite
27
encéphalite herpétique - SSx forme néo nat (4)
- infection diffuse - pneumonie - hépaotméglaie - lésions cutanées
28
encéphalite - investigation : role de l'imagerie (4)
* essentiel dans l'investigation précoce * éliminer autres Dx * préciser si atteinte diffuse ou localisée * préciser si atteinte substance grise/blanche
29
encéphalite - investigation (**imagerie**) : décrire le role de la TDM (2)
- utile pour éliminer autres Dx, surtout LEO - mais svnt N dans les premeires 48-72h
30
encéphalite - investigation (**imagerie**) : décrire le role de l'IRM (3) | -
- apparition plus précose des lésions vs TDM - détection démyélinisation - localisation des lésions suggestives de l'agent étiologique (mais non spécifique)
31
encéphalite - investigation (**imagerie**) : qu'indique une lésion fronto temporale à l'IRM
HSV (sauf en période néo nat)
32
encéphalite - investigation (**EEG**) : décrire (3)
- indicateur sensible de dysfonction cérébrale - svnt aN précocément (>80% HSV) - présence de PLEDS
33
encéphalite - investigation (**EEG**) : décrire les PLEDS (4)
- periodic lateralised peileptiform discharges - localisation temporale suggère HSV - sont intermittents : peut etre absent lors de l'EEG - surtout présents entre jours 5-10
34
encéphalite - investigation (**labos**) : quoi faire (3)
- bilan de base - PL - tests de Dx viral sur LCR
35
encéphalite - investigation (**labos**) : décrire les résultats de la PL (5)
- étude du LCR habituellement aN - cutologie 0-500GB, lymphocytes - prots modérément élevées - glucose N - possibilités de bandes oligoclonaires (si ADEM)
36
encéphalite - investigation (**labos**) : nommer les tests de Dx viral a faire sur LCR (2)
- TAAN - sérologies
37
encéphalite - investigation (**labos**) : décrire le TAAN sur LCR (4)
- nouveau standard de test de Dx viral - dispo pour HSV, autres herpes, enterovirus - bonne sensibilité/spécificité - en pratique, seul le résultat du PCR du HSV ou VZV a un impact sur Tx
38
encéphalite - investigation (**labos**) : décrire les sérologies (2)
- pour arboviroses - on les fait si Px ne s'améliorent pas ET que ana;yses LCR-PCR non Dx
39
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : fièvre
- EP : peu freq - E : freq
40
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : céphalées
freq en E
41
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : signes neuro localisés
freq en E
42
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : convulsions
- EP : généralisées - E : localisées ou généralisées
43
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : leucocytose FSC
freq en E
44
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : pleiocytose LCR
freq en E rare en EP
45
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : EEG
- EP : ralentissement diffus - E : ralentissement diffus + aN localisées
46
encéphalopathie (EP) vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : RM
- EP : svnt N - E : aN localisées
47
ADEM vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : age le + freq
- ADEM : enfant - E : tous
48
ADEM vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : prodrome
- ADEM : fréquent - E : occacionnel
49
ADEM vs encéphalite (E) - comparer les deux a/n de : fièvre
ADEM : possible E : fréquent
50
ADEM (1) vs encéphalite (2) - comparer les deux a/n de : perte vision
1. peut survenir 2. peu fréquent
51
ADEM (1) vs encéphalite (2) - comparer les deux a/n de : atteinte spinale
1. possib;e 2. rare
52
ADEM (1) vs encéphalite (2) - comparer les deux a/n de : leucocytose FSC
1. occasionnel 2. fréquent
53
ADEM (1) vs encéphalite (2) - comparer les deux a/n de : analyse LCR
1. GB + , prots + , glucose N 2. GB + , prot +, glucose N
54
ADEM (1) vs encéphalite (2) - comparer les deux a/n de : RM
1. atteinte substance blanche multifocale bilat 2. aN localisées
55
prise en charge encéphalite - nommer les mesures générales (3)
- controle temprature - controle convulsions - controle oedeme cerébral
56
prise en charge encéphalite - quand amorcer le Tx
présumer que encéphalite aigue ad preive du contraire
57
prise en charge encéphalite - décrire le Tx
acyclovir IV x14-21 jrs selon rep clinique
58
prise en charge encéphalite - selon quoi varie pronostic (3)
- si TX commencé rapidement (diminution séquelles et mortalité) - selon état de neuro au debut Tx - selon age du Px
59
prise en charge encéphalite - quoi faire si pas de Dx prouvé par PCR
suivi étroit pour ne pas manquer un autre Dx traitable
60
approche clinique encéphalite - comment raisonner en présence de fièvre + céphalée +/- raideur de nuque
- voir image

MED A2022 - NEURO E2 (34 decks)

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