INFECTIONS SNC - MÉNINGITE Flashcards
généralités - décrire (3)
- infection/inflamm de l’espace SA
- étiologie généralement infectieuse (bactéries, virus, champignons ou parasites)
- associée a une rxn inflammatoire importante, pouvant résulter en une altération de l’EC, des convulsions, une HTIC ou un AVC
généralités - évolution si pas traitée
- décès du Px
classification - comment peut elle etre classfiéee (2)
- selon la microbio
- selon la chronologie
classification - décrire la classification microbiologique (2)
- bactérienne
- aseptique : infectieuse ou non infectieuse
classification - décrire la classification chronologique (3)
- aigue (<24h) : bactérienne
- sub aigue (1-7 jours)
- chronique (>4sem)
méningite bactérienne - pathogenèse : par quelles voies est-ce que les MO peuvent pénéter le SNC (3)
hématogène > contigue > inoculation directe
méningite bactérienne - pathogenèse : décrire la dissémination hématogène (4)
- infection à distance
- bactériémie
- pénétration de la BHE
- ensemencement du LCR (zone d’immunodéficience relativee)
méningite bactérienne - pathogenèse : facteurs favorisants la bactériémie dans le cas de la dissémination hémato (2)
- virulence du germe
- immunité de l’hote
méningite bactérienne - pathogenèse : décrire la dissémination par foyer contigu (2)
- essentiellement d’origine ORL (sinus, mastoides)
- peut venir du crane (très rare)
méningite bactérienne - pathogenèse : causes d’inoculation directe (2)
- post op
- post traumatique
méningite bactérienne - étiologie : comment peut on la déterminer (2)
en fonction de l’age et de la presence ou non de facteurs cliniques prédisposants (svnts absents)
méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si trauma cranio facial avec fistule du LCR (2)
- penumonique
- récidives
méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si post op de neuro Cx (2)
- batonnets gram -
- staph aureus
méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si dérivation ventriculo péritonéale/cardiaque
staph spp
méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si immunosup
listeria monocytogenes
méningite aseptique - décrire la pathogénèse
var selon l’étiologie
méningite aseptique infectieuse - étiologies : nommer les (2)
- liée a une Tx spécifique (méningite bactérienne décapitée, foyer para méningé, tuberculose, syphilis)
- virale
méningite aseptique infectieuse - étiologies : décrire la méningite infectieuse décapitée (3)
- tableau clinique ressemble a la méningite bactérienne
- Hx de prise récente d’Ab
- analyse du LCR ressemble +++ a une méningite bact
méningite aseptique infectieuse - étiologies : décrir ele foyer para méningé (4)
- principalement de la sphère ORL
- SSx de l’infection para méningée
- imagerie confirme de Dx
- analyse LCR généralement non nécessaire
méningite aseptique infectieuse - étiologies (méningite virale) : quand survient elle surtout
l’automne (entérovirus a un caractère saisonnuer)
méningite aseptique infectieuse - étiologies (méningite virale) : chez qui
- Px jeunes (<1 ans ou < 40 ans) sans FDR
méningite aseptique infectieuse - étiologies (méningite virale) : décrire le tableau (3)
- prodrome >24h
- évolution bénigne
- analyse LCR très suggestive d’une infection virale
méningite aseptique non infectieuse - nommer les étiologies possibles (3)
- néo
- collagnose
- chimique
méningite - décrire la présentation clinique (5)
triade classique :
- céphalée
- fièvre
- signes méningés
//
altération EC
no/vo
méningite - investigation : résultat attendus pour FSC (2)
- GB > 15 000/mm3
- prédominance polynucléaire
méningite - investigation : résultat attendus pour CRP
augmentée
méningite - investigation : résultat attendus pour hémoc
positivité élevée dans la méningite bactérienne (50-70%)
méningite - investigation : résultat attendus pour pression ouverture LCR
généralement élevée
méningite - investigation : résultat attendus pour aspect visuel LCR
svnt trouble
méningite - investigation : quand faire TDM? pourquoi?
AVANT de faire une PL
but : r/o HTIC ou LOE
méningite - décrire la conduite à tenir si on suspecte une méningite bactérienne SANS ATCD de maladie SNC/immunosup/papilleoemde/déficit neuro localisé ou délai PL
1..
- hémoc + PL STAT
- Ab empirique selon age
- dexa si indiquée
2.choisir Ab selon sensibilité du pathogène lorsque identifié
voir image
méningite - conduite à ternir si suspiecion méningite avec FDR/papilloedeme/déficit neuro localisé/délai PL
1…
- hémoc stat
- Ab empirique
- dexa si indiquée
2.TDM cérébrale
3.PL si aucune CI
4.poursuivre Tx avec Ab selon pathogène si résultat +
voir image
