INFECTIONS SNC - PL

Question 1

indications - que permet elle de faire (5)

Answer 1

• analyse LCT
• messure pression LCR
• enlever du LCR lorsqu’il y en a trop
• introduire des Mx
• introduire des prod de constraste

Question 2

indications - on doit faire une analyse du LCR lorsqu’on suspecte… (6)

Answer 2

• méningite
• encéphalite
• SEP
• carcinomatose méningée (métastases dans le LCR)
• HSA
• guillain barré (dissociation albumino cytologique)

Question 3

indications - dans quelle patho est-ce que le retrait de LCR peut améliorer les Sx

Answer 3

hydrocéphalie

Question 4

indications - nommer 2 types de Mx qu’on peut introduire dans le LCR

Answer 4

• Ab
• chimioTx

Question 5

indications - quand doit on introduire du contraste dans le LCR

Answer 5

• myélographie

Question 6

contre indications - quand ne PAS faire de PL (3)

Answer 6

• HTIC
• troubles de coag
• infection au site de ponction

Question 7

contre indications - HTIC : définir

Answer 7

syndrome clinique qui consiste en l’augmentation de vol d’au moins un des 3 compartiments physio suivants :
- parenchyme (ex : tumeur)
- vol sanguin (ex : hématome)
- LCR (ex : hydrocéphalie)

Question 8

contre indications - HTIC : pourquoi est elle CI en HTIC

Answer 8

risque d’engagement

Question 9

contre indications - HTIC : Sx (3)

Answer 9

• pupille inégales
• papilloedeme
• signe de latéralisation

Question 10

contre indications - HTIC : quoi faire pour éviter engagement

Answer 10

faire un TDM avanbt la PL pour évaluer les évidences de HTIC chez le Px

Question 11

contre indications - HTIC : est-ce une CI absolue ou relative

Answer 11

presqu’ABSOLUE

Question 12

contre indications - troubles de la coag : pouruqoi est-ce CI

Answer 12

risque hématome épidural qui pourrait comprimer la queue de cheval

Question 13

contre indications - troubles de la coag : quand considère-t-on qu’un Px a un trouble de la coag (2)

Answer 13

• prise de Mx anti coag
• thrombopénie < 40 000

Question 14

contre indications - nommer les indications du TDM avant la PL (6)

Answer 14

• immunosup
• ATCD maladie SNC
• convulsions récentes <1 sem ou prolongées
• papilloedeme
• niv de cosncience aN
• déficit neuro localisé (pupilles, regard, mvnts oculaires, champ visuels, latéralisation)

Question 15

interpretation - valeurs normales pour : pression (mmH2O)

Answer 15

• 80-150

Question 16

interpretation - valeurs normales pour : aspect

Answer 16

limpide

Question 17

interpretation - valeurs normales pour : nb de leucocyte

Answer 17

0-5

Question 18

interpretation - valeurs normales pour : type leucocyte

Answer 18

lymphocytes

Question 19

interpretation - valeurs normales pour : glucose LCR/sang

Answer 19

0.5 - 0.6

Question 20

interpretation - valeurs normales pour : protéines

Answer 20

<50

Question 21

interpretation - valeurs normales pour : coloration de gram

Answer 21

négative : pas de bact

Question 22

interpretation - valeurs normales pour : culture bactérienne

Answer 22

négative : pas de bact

Question 23

interpretation - décrires les résultats pour : méninigte bactérienne (pression, aspect, nb leucoyte, type leucocytes, glucose, prots, gram, culture)

Answer 23

• pression augmentée
• aspect trouble
• > 100-1000 leucocytes
• > 60% des leucocytes = polynucléaire neutrophiles
• glucose diminué
• proitéines + (>80)
• Gram positive
• culture positive dans >90%

Question 24

interpretation - décrires les résultats pour : méninigte bactérienne décapitée (pression, aspect, nb leucoyte, type leucocytes, glucose, prots, gram, culture)

Answer 24

• pression +
• aspect +/- trouble
• > 100 - 1000 leucocytes
• > 60% polynucléaires neutriphiles
• glucose (-) de façon var
• gram +
• culture bact + dans 65% des cas

Question 25

interpretation - décrires les résultats pour : méninigte virale (*pression, aspect, nb leucoyte, type leucocytes, glucose, prots, gram, culture)*

Answer 25

- pression N ou + - aspect clair - nb de leucocyte <300 - prédominance lymphocytes - glucose N ou parfois - - prots N ou + - gram négatif (pas de bact) - culture bactérienne négative

Question 26

interpretation - décrires les résultats pour : méninigte tuberculeuse (*aspect, nb leucoyte, type leucocytes, glucose, prots, gram, culture)*

Answer 26

- aspect clair - leucocytes augmentés - surtout lymphocytes - glucose - - prots + - gram positive (bacille tuberculeux) - culture positive

Question 27

interpretation - décrires les résultats pour : encéphalite *(type leucocytes, glucose, prots)*

Answer 27

- type leucoyte : prédominance lymphoctaire ou lymphocytes et polynuclaires - glucose N ou - - prots +

Question 28

interpretation - décrires les résultats pour : SEP *(nb leucoyte, type leucocytes, prots, gram, culture)*

Answer 28

- augmentation légère du nb leucocytes - prédomiannce lymphocytaire - augmentation légère prots - gram négatif : pas de bact - culture (-)

Question 29

interpretation - décrires les résultats pour : HSA *(pression, aspect, gram, culture)*

Answer 29

- pression + - aspect : liquide xantochromique ou rouge clair - gram - : pas de bact - culture - : pas de bact

Question 30

quand retrouve-t-on une mémingite bact décapitée

Answer 30

méningite bact chez Px qui prend deja des Ab

Question 31

interpretation - quand peut on trouver des GR (2)

Answer 31

- encéphalite - HSA

Question 32

interpretation - quand peut on trouevr des bandes oligoclonales

Answer 32

SEP

Question 33

interpretation - GR à la PL : en retrouve t on normalement

Answer 33

non

Question 34

interpretation - GR à la PL : a quoi penser s,il en a (3)

Answer 34

- HSA - encéphalite herpétique hémorragique (rare +++) - PL traumatique

Question 35

interpretation - GR à la PL : quoi faire si on suspecte HSA

Answer 35

centrifugation : montre surnageant xantochromique

Question 36

interpretation - GR à la PL : décrire la PL traumatique (4)

Answer 36

- vaisseaux endommagés par le passage de l'aiguille - le nb de GR diminue entr ele 1er et derner tube - d.compte GB LCR = décompte GB sérum - 1 GB pour 700 GR dans une PL traumatique

Question 37

interpretation - GR à la PL : qu'est-ce que la présence de grande quantité de sanf dans le LCR peut causer (2)

Answer 37

- diminution taux glucose (dilution) - augmentation taux prots (prots sanguines)