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MED A2022 - NEURO E2 > PERTE DE CONSCIENCE (PPTX) > Flashcards

PERTE DE CONSCIENCE (PPTX) Flashcards

1
Q

perte de cosncience - définir conscience

A

capacité d’une personne a interagir avec son environnement

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2
Q

perte de cosncience - quand est-ce qu’une personne peut etre dite inconsciente

A

si elle n,est pas réacives aux stimuli et ce, meme si elle a les yeux ouverts et si son tonus est préservé

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3
Q

perte de cosncience - définir syncope

A

perte de cosncience en lien avec une hypoperfusion cérébrale

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4
Q

perte de cosncience - décrire la syncope (6)

A
  • prodrome possible
  • perte de conscience breve
  • mvnt svnt présents (>90%)
  • paleur lors de l’épisode
  • résolution rapide
  • aucune période confisionnel suivant le malaise
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5
Q

perte de cosncience - définir convulsion

A

implique une perte de conscience avec mvnt des 4 membres

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6
Q

perte de cosncience - décrire la convulsion (6)

A
  • auro possible
  • le plus svnt on retrouve une phase tonique suivie d’une phase clonique
  • les mvnts cloniques augmentent en A et diminuent en freq
  • yeux ouverts et souvent révulsés
  • morsure de la langue et incontinence urinaire possible
  • période confusionnelle suivant la convulsion
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7
Q

perte de cosncience - DDx des causes neurocardiogénique (3)

A
  • syncope vasovagale
  • syncope situationnelle (toux, miction, défécation)
  • hypersensibilité du sinus carotidien
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8
Q

perte de cosncience - DDx de syncope d’origine cardiaque (4)

A
  • trouble du rythme cardiaque
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • sténose aortique/pulmonaire
  • HTO
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9
Q

perte de cosncience - DDx général (6)

A
  • cause neurocardiogénique
  • vol de la sous claviere
  • syncope d’origine caridaque
  • désordre métabolique
  • convulsion (épilepsie)
  • psychogène
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10
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels ATCD sont pertinents (3)

A
  • DB
  • maladie cardio
  • épilepsie
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11
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels ATCD fam sont pertinents (2)

A
  • maladie cardio
  • épilepsie
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12
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels Mx sont pertinents (4)

A
  • antihypertenseurs
  • vasodilatateurs
  • Mx qui allongent le QT (psychotropes)
  • antidépresseurs
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13
Q

perte de cosncience - questionnaire : éléments importants en ce qui a trait a la circonstance de la perte de conscience (3)

A
  • facteurs favorisants
  • position (changement? debout longtemps?)
  • activité (effort physique? toux?)
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14
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels SSx avant la perte de conscience questionner (9)

A
  • palpits
  • DRS
  • diaphorèse
  • no/vo
  • acouphène/sons lointains
  • sudation
  • rétrécissement des champs visuels
  • étourdissements
  • aura épileptique
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15
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels SSx au moment de la perte de cosncience questionner (5)

A
  • chang coloration de peau
  • posture tonique
  • mvnts cliniques
  • mvnts myoclomiques
  • automatismes
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16
Q

perte de cosncience - questionnaire : SSx après la signe de conscience demander (3)

A
  • confusion
  • signes neuro focaux (parésie?)
  • blessure?
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17
Q

premiere crise convulsive - décrire l’épidémio (3)

A
  • 1/10 personne aura une crise convulsiuve dans sa vie
  • = environ 3,7 millions de personnes au canada
  • = 970 millions au monde
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18
Q

premiere crise convulsive - DDx (5)

A
  • épilepsie focale/généralisée
  • crise Sx aigue (le plus svnt focale)
  • crise provoquée (le plus svnt généralisée)
  • syncope convulsive
  • crise non épileptique psychogène (CNEP)
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19
Q

premiere crise convulsive - DDx : quand est-ce que la crise Sx aigue focale peut survnenir

A
  • <7 jours après une insulte cér.brale (AVC, TCC, encéphalite)
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20
Q

premiere crise convulsive - DDx : FDR crise provoquée (4)

A

Rx
drogues
sevrage ROH
désordres métaboliques

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21
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander en ce qui à trait à l’identification (5)

A
  • age
  • dominance
  • travail
  • passe-temps
  • conduite de la voiture
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22
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux ATCD (4)

A
  • troubles cardiaques
  • syncope
  • AVC
  • si femme : grossesses antérieures?
23
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux ATCD fam (2)

A
  • épilepsie
  • syncope
24
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : FDR épileptique (9)

A
  • grossesse compliquée
  • accouchement prématuré
  • accouchement compliqué
  • convulsions fébriles
  • infections SNC
  • TCC
  • dev neuro aN
  • TNC (personnes agées)
  • AVC (personnes agées)
25
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux Mx (3)

A
  • chang récents
  • Mx qui abaissent le seuil convulsif
  • si femme : contraception, acide folique
26
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : nommer des Mx qui abaissent le seuil convulsif (5)

A
  • psychostimulants
  • NLP
  • certains antidépresseurs
  • Ab (céfépime, fluoroquinolone)
  • tramadol/meperedine
27
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : lien avec les prod naturels

A

certains peuvent fav les crises

28
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux habitudes de vie (3)

A
  • tabac
  • ROH (sevrage récent)
  • drogues (coke, amphétamine, cannabis)
29
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r au HMA (5)

A
  • contexte de survenue
  • facteurs favorisants
  • durée de la crise
  • durée de la période psot critique
  • questioner la crise
30
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : que signe une crise au sommeil

A

(+) de chances d’épilepsie

31
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r a la phase pré critique (6)

A

aura :
- deja vu/jamais vu
- sensation épigastrique ascendant
- hallucinations
- dlr
- striction laryngée
- vertige
- etc

32
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r a la phase per critique (durant) (8)

A
  • alt de l’EC
  • trouble langage
  • automatisme
  • posture
  • deviation de la tete
  • mvnt
  • incontinence urinaire
  • morsure de langue
33
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r a la phase post crituque (2)

A
  • déficit moteur
  • trouble langagier
34
Q

premiere crise convulsive - examen physique : role de l’EP (2)

A
  • trèsimportant
  • surtoit si Px a présenté une crise CGTC, car risque +++ de blessures (épaule, langue…)
35
Q

premiere crise convulsive - examen physique : l’examen neuro complet est important, mais il faut surtout insister sur 3 points, lesquels

A
  • périmètre cranien
  • dysmorphisme
  • lésions neurocut
36
Q

premiere crise convulsive - investigations : quoi demander comme bilan de base (5)

A
  • FSC
  • ions (incluant Ca, Mg, P)
  • urée/créat
  • TSH/T4
  • bilan hep
37
Q

premiere crise convulsive - investigations : quoi faire (3)

A
  • bilan de base
  • EEG de rroutine
  • imagerie cérébrale
38
Q

premiere crise convulsive - investigations : quelle imagerie cérébrale faire (2)

A
  • tous les Px qui présentent une premiere crise devraient avoir une IRM cérébrale selon les recommandantiopns de l’AAN
  • une TDM cérébrale peut etre faite dans un cnotexte d’urgence mais ne remplace pas l’IRM
39
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : que comprend un EEG de routine

A
  • manoeuvres d’ativations comme la stmulation photique ainsi que l’hyperventilation
40
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : décrire la sensibilité (4)

A
  • la sensibilité d’un seul EEG est < 50%
  • devient 80-90% après 3 EEG
  • un EEG avec privation de sommeil augmente la sensibilité
  • la sensibilité de l’EEG est + quand il est fait précocément après une crise
41
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : lien avec le sommeil

A

augmente la sensibilité puisque cela active des anomalies épileptiformes surtout en sommeil NREM

42
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : un EEG N même lors d’un crise exclut-il la présence d’épilepsie

A

NON : 30% des crises focales sans alt de l’EC nont pas de corrélation a l’EEG

43
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : vrai ou faux : meme les gens “N” peuvent avoir des anomalies a l’EEG

A

VRAI :
0,2-3% de la pop a des aN epileptiformes sur l’EEG

44
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : nommer le syst intl de positinnement de sélectrodes

A

syst 10-20

45
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : nommer les ondes et leurs fréquences (4)

A
  • delta : 1-3 Hz
  • theta : 4-7 Hz
  • alpha : 8-13 Hz
  • beta : 14-30 Hz
46
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : il évolue de façon // a quoi

A

maturation cérébrale

47
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : de quoi est constitué l’EEG N chez l’adulte

A
  • activité alpha prédominante aux réigions psot
  • réactif a l’ouverture et fermeture des yeux
48
Q

premiere crise convulsive - investigations (EEG) : morphologie des anomalies épileptiformes (3)

A
  • pointe
  • pointe ondes
  • polypointe odnes
49
Q

premiere crise convulsive - investigations (IRM cérébrale) : nommer les protocoles radio spécifiques a l’épilepsie (2)

A
  • IRM 3T
  • acquisition volumétrique 3D T1 avec voxel de 1 - 1,5 mm
50
Q

premiere crise convulsive - investigations (IRM cérébrale) : que recherche-t-on (5)

A

toute lésion potentiellement épileptogène ;
- AVC
- tumeur
- chang post traum

sclérose mésiale de l’hippocompe (cicatrice typique)
malformation corticale du dev

51
Q

premiere crise convulsive - investigations (IRM cérébrale) : quel % des IRM sont aN après une 1ere crise convulsive

A

ad 29%

52
Q

premiere crise convulsive - risque de récidives : décrir ele risque (4)

A
  • discordant selon les études
  • environ 33% a 2 ans et 46% a 5 ans
  • recurrence survient surtout lors de la premiere année suivant la premiere crise
  • après 2 crises non provoquées, le risque est de 73% a 4 ans
53
Q

premiere crise convulsive - risque de récidives : FDR de récidive chez les adultes (6)

A
  • Px avec lésion cérébrale ou insulte ant (lésion Sx chronique, AVC, infection SNC, DI…)
  • EEG qui démontre la présence d’anomalies épileptiformes, surtout si diffuses
  • crise au sommeil
  • anomalies IRM
  • Hx fam d’épiepsie (mais moins important)

de multiples crises <24h ou un status épilepticus inaugural ne sont PAS des FDR de récidives

MED A2022 - NEURO E2 (34 decks)

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