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MED A2022 - NEURO E2 > NEUROTRAUMATO - RÉFLEXES DU TC > Flashcards

NEUROTRAUMATO - RÉFLEXES DU TC Flashcards

1
Q

réflexe photmoteur - qu’évalue-t-il?

A

NC II (optique) (afférence)
NC III (oculomoteur) (efférence)

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Q

réflexe photomoteur - décrire (3)

A
  • lors d’un stimulus lumineux unilat, une constriction bilat des pupilles a lieu
  • réflexe direct : constriction de la pupille ipsilat
  • réflexe consensuel : constriction de la pupille controlat
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3
Q

réflexe photomoteur - décrire la voie impliquée (5)

A
  • la lumière entre dans l’oeil via la rétine
  • ce signal afférant est transmis par le n. optique ipsilat jusqu’au noyau d’edinger westphal dans le mésenséphale
  • le mésencéphale distriue ensuite un signal éfférent via les 2 n. oculomoteur
  • ces influx attigenent les ganglions cillaires, puis les muscles constricteurs de la pupille
  • = constriction bilat des pupilles
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4
Q

réflexe photomoteur - comment l’évaluer (4)

A
  • projeter un faisceau lumineux vers l’und es yeux et oberver la rxn des pupilles
  • projeter le faisceau vers l’autre oeil
  • alterner rapidement le facseau afin d’obecjtiver un DPAR
  • répéter les étaoes dans un environnement sombre et un éclairé
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5
Q

réflexe photomoteur - anomalie si atteinte complete de la voie afférente par une lésion unilat du nerf optique (2)

A
  • si oeil atteint éclair : absence bilat de myosis (pas d’afférence)
  • si oeil non atteint éclairé : myosis bilat N (afférence OK dans l’oeil sain)
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6
Q

réflexe photomoteur - anomalie si atteinte de la voie efférente par une lsion du nerf oculomoteur (2)

A
  • si oeil atteint éclairé : absence de myosis du coté atteint + myosis unilat du coté sain
  • si oeil non atteint éclairé : idem

car afférence fonctionne des dex coté, mais pas d’efférence du coté atteint = jamais de myosis

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7
Q

réflexe photomoteur - apparence de la pupille si coma métabolique/toxic

A

N

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8
Q

réflexe photomoteur - apparence de la pupille si coma du a une lésion du mésencéohale ou a une herniation transtentorielle

A

mydriase uni ou bilat

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9
Q

réflexe photomoteur - apparence de la pupille si coma due a une lésion de la protubérance

A

petites pupilles, mais réactives bilat

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10
Q

réflexe photomoteur - apparence de la pupille si coma 2nd a OD d’opiodes

A

pupilles minuscule (comme la pointe d’un crayon) bilat

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11
Q

réflexe cornéen - quels nerfs évalue-t-il (2)

A
  • trijumeau
  • facial
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12
Q

réflexe cornéen - afférences (2)

A

branches V1 ou V2

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13
Q

réflexe cornéen - efférence

A

facial

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14
Q

réflexe cornéen - description

A

quand uns timulus tactile est appliqué sur la cornée, l’oeil ipsilat cligne

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15
Q

réflexe cornéen - évaluation (5)

A
  • demander au Px de retier ses lentilles cornéens prn
  • demander au Px de regarder d’un coté
  • appuyer délicatement l’extrémité d’un coton-tige sur la cornée de ch oeil et rechecrher un clignement réflexe
  • s’assurer de bien stimuler la cornée (ou la couleur) et on pas la conjonctive (ou le blanc)
  • faire attention de stimuler la cornée au dessus de l’iris et non de la pupille pour éviter toute égratignure qui pourrait affecter la vision du Px
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16
Q

réflexe oculocalorique et oculocéphalique - que sont ils

A
  • réflexes vestibulo oculaires qui réflètent l’intégrité ddu mésencéphale et de la protubérance
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17
Q

réflexe oculocalorique et oculocéphalique - quels NC impliqyuent-ils (3)

A

III
VI
VIII

18
Q

réflexe oculocéphalique - comment l’évaluer (4)

A

manoeuvre des yeux de poupées :
- tenir la tete du Px entre nos mains
- ouvrir les yeux du Px
- effectuer un mvnt de rotation rapide de la tete d’unc oté, puis de l’autre
- le but est de sitmuler les canaux semi circulaires du syst vestibulaire

19
Q

réflexe oculocéphalique - décrire le réflexe N (3)

A
  • les yeux nougent dans le sen opposé au mvnt de la tete
  • si on effectue une flexion concomittante de la tete, les paupières s’élèvent (yeux de poupées)
  • attention : chez les Px reveillés, la fixation visuelle volontaire masque le réflexe
20
Q

réflexe oculocalorique - comment s’évalue-t-il (4)

A
  • procéder préalalement a un examen tymapnique pour s’assurer de son intégrité
  • le Px doit etre placé en décubitus dorsal, la tete à 30 degrés
  • injecter de l’eau froide dans une oreille et observe le mvnt des yeux (il est possible de tester avec de l’eau chaude aussi)
  • répéter de l’autre coté
21
Q

réflexe oculocalorique - décrire le réflexe N

A
  • nystagmus dont la phase rapide est dans le sens opposé a l’oreille remplue d’eau froide ou dans le meme sens que l’oreille remplie d’eau chaude survient

TRUC : COWS -> cold opposite, warm same

22
Q

réflexe oculocalorique - décrire le réflexe aN

A
  • chez les Px comateux, la phase rapide est svnt absente et le seul élément observé est une déviation des yeux vers l’oreille remplie d’eau (si froide)
23
Q

réflexe nauséeux - qu’évalue-t-il (2)

A
  • NC IX : afférence
  • NC X : efférence
24
Q

réflexe nauséeux - comment l’évaluer (2)

A
  • appuyer sur ch région amygdalienne du pharynx post a l’aide d’un abaisse langue
  • chez les Px intubés, on peut l’évaluer en agitant brievement le tube endotrachéal
25
Q

réflexe nauséeux - réflexe N

A

gag reflex présent

26
Q

réponse réflexe à la dlr - lien avec échelle de glasgow

A

constitue sa partie motrice

27
Q

réponse réflexe à la dlr - quoi faire chez Px conscients mais léthargiques (3)

A
  • chercher des mvnts spontannés au niv des extrémités
  • évaluer le tonus musculaire au repos à la recherche d’asymétries en soulevant ch membre et en les laissant retomber sur le lit
  • utiliser les stimuli dlr uniquement si nécessaire
28
Q

réponse réflexe à la dlr - décrire l’utilisation des stimuli dlr (2)

A
  • pincer la peau du Px
  • recehrcher un retarit du membre lors de la stimulation
29
Q

réponse réflexe à la dlr - réponse N

A

pls réponse possible selon la sévérité du dommage au syst nerveux

30
Q

réponse réflexe à la dlr - comment réagit un Px conscient, mais amorphe (3)

A
  • ne se réveille pas complètement pour bouger spontanément
  • localise la dlr en utilisatnt un autre membre pour retirer le stimulus dlr
  • peut grimacer
31
Q

réponse réflexe à la dlr - comment réagit un px plus sévèrement atteint (4)

A
  • retirent leur memnre lros de la stimulation dlr
  • ortientent leur tete du coté du stimulus
  • ne localisent pas la dlr avec l’autre membre
  • décérébration et décortication possibles
32
Q

réponse réflexe à la dlr - différencier retrait volontaire et réflexes posturaux (décérébration ou décortication)

A
  • retrait volontaire : svnt une abduction et un retrait du membre du coté opposé au stimulus dlr
33
Q

réponse réflexe à la dlr - comment réagissent les Px végétatifs (2)

A
  • incapable de mvnts volontaires
  • peuvent tourner et orienter leur tete en direction du stimulus dlr
34
Q

réponse réflexe à la dlr - réflexes posturaux : chez qui peut on les voir (2)

A
  • Px avec des dommages aux MNS
  • suggère une lésion des voies motrices descendantes avec préservation de quelques fonctions du TC
35
Q

réponse réflexe à la dlr - réflexes posturaux : décrire la décortication (3)

A
  • posture de flexion
  • extension des jambes
  • flexion des MS sur le thorax
36
Q

réponse réflexe à la dlr - réflexes posturaux : quel type de lésion cause une décortication

A
  • TC lésé au dessus du noyau rouge (lésion haute, dans le mésencéphale)
37
Q

réponse réflexe à la dlr - réflexes posturaux : quel type de lésion cause une décérébration

A
  • TC lésé sous le noyau rouge (lésion basse, protubérance ou bulbe)
38
Q

réponse réflexe à la dlr - réflexes posturaux : décrire la décérébration (5)

A
  • posture d’extension
  • moins bon pronostic
  • extension des jambes et des bras
  • extension des coudes
  • rotation interne du bras
39
Q

réponse réflexe à la dlr - triple flexion : de quoi dépend-t-elle

A
  • uniquement de l’intégrité des circuits spinaux : ne requiert pas le TC
40
Q

réponse réflexe à la dlr - triple flexion : décrire

A

flexion réflexe des MI (dos, genoux et hanches) lors de la stimulation dlr

MED A2022 - NEURO E2 (34 decks)

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