INFECTIONS SNC - ENCÉPHALITE Flashcards
généralités - définir
- inflamm sans suppuration d’une partie parenchyme cérébral
généralités - a quoi est-ce svnt associé
méningo encéphalite
généralités - origines (2)
infetieuse
allergique
généralités - peut s’agir d’un foyer… (2)
- primaire
- secondaire a un processus généralisé
présentation clinique - nommer les Sx (8)
- SSx de dysfonction du parenchyme cérébral isolés
- fièvre
- cphalée
- convulsions
- altération de l’EC
- troubles du comportement/cognitifs
- atteintes motrices locales ou généralisées
- signe d’irritation méningée (si méningo encéphalite)
étiologie - le Dx spéficique est établi dans seulement ___% des cas
<50%
étiologie - décrire la classification des causes possibles (4)
virale :
- invasion directe
- post infectieuse (ADEM)
- poste vaccinale (ADEM)
non virale
étiologie - causes possibles d’invasion directe (4)
- herpes simplex 1 ou 2 (HSV
- entérovirus
- oreillons
- virus du nil occidental
étiologie - invasion directe : les encéphalites à HSV représentent ___% des encéphalites dont la cause est identifiée
20%
étiologie - invasion directe (HSV) :
vrai ou faux : aucun caractère saisonnier ni épidémique
vrai
étiologie - invasion directe (HSV) :lien avec feux sauvage
aucun
étiologie - invasion directe (HSV) : quand y a t il un facteur pr.disposant
jamais, sauf si forme néo natale
étiologie - invasion directe (HSV) :risque de transmission si nouvelle infection péri natale
30-50%
étiologie - invasion directe (HSV) : risque de transmission si réactivation pendant la grossesse
<1%
étiologie - invasion directe (HSV) : prévention de la transmission néo natale
césarienne si lsions cliniques lors de l’accouchement
encéphalite herpétique - tableau clinique (4)
- debut brusque
- présentation sévère
- présence de signes localisés en fronto temporal (sauf nouveaux nés) à l’imagerie
- pas toujours typique
encéphalite herpétique - vrai ou faux : cest la seule étiologie traitable
vrai
encéphalite herpétique - Tx
Tx empirique de l’HSV recommandé en attendant les résultats de l’investigation d’une encéphalite
investigation - imagerie : buts (4)
essentielle dans investigation précoce :
* éliminer autres Dx
* préciser si atteinte diffuse vs localisée
* préciser si atteinte substance grise vs blanche
* orienter approche Cx éventuelle
investigation - imagerie : décrire l’aspect de la TDM
initialement N dans les premeirs 48-72h
investigation - imagerie : utilité TDM (2)
- détecter les complications des mningites non virales
- éliminer d’autres Dx
investigation - imagerie : utilité IRM
premier choix pour Dx encéphalite!!!
investigation - laboratoires : quels faire (4)
- bilan de base
- PL
- PCR
- EEG
investigation - laboratoires : décrire la PL (4)
- étude LCR aN
- cytologie 0-500 GB (lymphocytes)
- prots un peu élevées
- possibilité de bandes oligoclonales si encéphalomyéloite aigue disséminée
anomalies variables et peu spécifiques
investigation - laboratoires : avantages PCR (3)
- sensibilité et spécificité +++
- disponible assez rapidement pour HSV, autres herpes, entérovirus
- utile pour Dx des infetions du SNC a herpes virus et entérovirus
investigation - laboratoires : quand est-ce que le PCR a un impact sur le Tx
uniquement en présence de HSV +
investigation - laboratoires : utilité EEG (2)
- indicateur sensible de la dysfonction cérébrale
- svnt aN précocément
investigation - laboratoires : limite EEG
non spécifique
investigation - laboratoires : que peut on voir sur l’EEG?
PLEDS : periodic lateralised epileptiform discharges
investigation - laboratoires : décrire les PLEDS (3)
- une localisation temporale suggère l’HSV mais non Dx
- intermittent : pas toujours la lors de l’enregistrement EEG
- surtout présent entre jrs 5-10
investigation - IRM : avantages sur TDM
apparition plus précoce des lésions
investigation - IRM : que voit on en HSV non néo natal
présence de signe localisés particulièrement fronto temporaux épargnant les ganglions de la base
