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MED A2022 - NEURO E2 > NEUROTRAUMATO - APPROCHE CLINIQUE DES TCC LÉGERS > Flashcards

NEUROTRAUMATO - APPROCHE CLINIQUE DES TCC LÉGERS Flashcards

1
Q

définition - synonyme de TCC léger

A

commotion cérébrale

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Q

définition de TCC léger

A
  • altération réversible des foncitons mentales et neuro, avec ou sans perte de cosncience, débutant immédiatement ou quelques heures après un trtaumatisme a la tete
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3
Q

définition - décrire la perte de conscience

A
  • doit durer <30 min
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4
Q

définition - décrire l’amnésie post traumatique

A

<24 h

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5
Q

définition - décrire le glasgow

A

13-15

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6
Q

définition - décrire le mécanisme

A

dysfonction neuronale transitoire diffuse

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7
Q

définition - signes cliniques (8)

A
  • perte de cosncience
  • céphalée
  • étourdissements
  • somnolence
  • no/vo
  • vision floue
  • impulsivité, irritabilité
  • amnésie antérogdrade et rétrograde pour une période de pls heures entourant le trauma
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8
Q

définition - lien avec importance de l’amnésie rétrograde

A
  • plus l’étendue ets importante, plus la blessure est sévère
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9
Q

définition - est-ce que la mémoire à long terme ou a court terme revient en premier

A
  • a long terme
  • la mémoire à court terme peut prendre pls semaines avant de revenir
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10
Q

définition - SSx TCC sévère (5)

A
  • convulsions
  • brady
  • hypoTA
  • pupilles dilatées
  • pupilles peu réactives
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11
Q

classification - quelle échelle permet de détermienr la sévérité initiale du TCC? décrire

A

glasgow :
- TCC léger : 13-15
- TCC modéré : 9-12
- TCC sévère : 3-8

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12
Q

classification - utilité du glasgow (2)

A
  • permet d’utiliser des algorithmes de Tx
  • utile pour prédire le pronostic de récupération
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13
Q

classification - décrire la classification anatomique (4)

A

permet de classer le TCC selon la structure anato touchée :
- scalp
- os du crane (voute et base) et massif facial
- méninge
- tissus veineux

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14
Q

classification - décrire la classification pathophysio

A

divisé en blessure primaire et blessure secondaire

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15
Q

classification - décrire belssure primaire (5)

A
  • celle qui se prod au moment du traumatisme
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16
Q

classification pathphysio - nommer des blessures fréquentes (6)

A
  • fractures-lacérations
  • hématome épidural
  • hé,matome sous-dural
  • contusion cérébrale
  • commotion cérébrale (TCC léger)
  • dommage axonal diffus
17
Q

classification pathphysio - décrire les fractures-lacérations (4)

A
  • assez frequent4es
  • quelques fois impresionnantes (hémorragies externes)
  • Tx habituellement médical avec pt de sutures
  • conséqueces graves sont rares si blessure isolée
18
Q

classification pathphysio - décrire les blessures secodnaires

A
  • évènements physiologiques et biochim se prpduisant quelques min, heures ou jours aprs la lésion primaire et pouvant mener a des lésiosn supp du tissu nerveux
19
Q

classification pathphysio - nommer des blessures 2nd (3)

A
  • oedeme cérébral
  • HTIC
  • ischémie (et les conséquences associées)
20
Q

évaluation d’un TC - étapes (4)

A
  • évaluation de l’état de conscience (glasgow)
  • évaluation des fonctions mentales supérieures (orientation, attention, mémoire, jugement)
  • examen nehro compleye a la recehrche de déficits neuro focaux
  • exam de la colonne vertébrale
21
Q

évaluation d’un TC - pourquoi faire l’exam neuro complet

A

puisque les Sx d’hémorragie INC apr;s un trauma peuvent survenir après un délai de quelques heures post trauma, tous les Px avec des déficits neuro devraient avoir un TDM cérébra let etre gardés sous observations durant les premires 24h

22
Q

évaluation d’un TC - pourquoi faire un exam de la colonne (2)

A
  • le Px peut avoir une Fx de la colonne cérébrale sans s’en plaindre s’il a une dlr plus importante ailleurs ou s’il est confus
  • Rx ou TDM de la colonne vertébrale peuvent aussi etr enécessaire dans les TC, surtout si Px confus
23
Q

évaluation d’un TC - quand hospit (4)

A
  • glasgow <15
  • convulsions
  • Hx antérieur de saignements ou prise d’anticoag/antiplaquettaires
  • TDN aN
24
Q

investigations - nécessaires avec TCC légers?

A

non

25
Q

investigations - indications (6)

A
  • glasgow <15 2h post TCC
  • suspicion de fracture du crane
  • signe de Fx de la base du crane
  • > /= 2 épisodes de vo
  • age >/= 65 ans
  • prise antiplaquettaires/anticoag
26
Q

investigations - signes de Fx de la base du crane (4)

A
  • hémotympan
  • racoon eyes (ecchymose péri orbitaire)
  • battle’s sign (ecchymose rétro auriculaire)
  • otorrhée ou rhinorrhée (perte de LCR par le nez ou les oreilles)
27
Q

investigations - modalité utilisée en premier lieu

A

TDM cérébral

28
Q

investigations - quoi rechercher au TDM (2)

A
  • phénomènes patho intra ou extra parenchymateux
  • signes HTIC
29
Q

pronostic - bon pronostic si deux facteurs sont évités en tout temps, nommer les

A
  • hypoTA systémique
  • hypoxie
30
Q

pronostic - décrire la guérison (2)

A
  • habituellement complète
  • certains Px présentent occasionnelement le syndrome post commotion même si TCC léger : peut durer ad pls mois après le trauma
31
Q

pronostic - Sx de syndrome post commotion (4)

A
  • céphalée
  • léthargie
  • humeur maussade
  • diminution de l’attention et de la concentration
32
Q

Tx - décrire (5)

A
  • repos et observation
  • réveiller le Px a toutes les heures
  • éviter tout stimulation non nécessaire (cellulaire, ordi, activité physique)
  • utilisation judicieuse des analgésiques (tylénol, advil)
  • sensibiliser le Px au “second impact syndrome”
33
Q

décrire le second impact syndrome

A

si le Px subit un 2e TCC de façon rapprochée, des complications neuro et un oedeme cérébral fatal pourraient suivre

34
Q

prévention - décrire la prévention chez les jeunes (2)

A
  • sécurité routière / ROH au volant
  • port du casque dans les sports
35
Q

prévention - décrire les méthdoes de prévention chez les personnes âgées (4)

A
  • éducation
  • programme d’exercice
  • aménagement de l’env
  • gestion des Mx et suivi médical

MED A2022 - NEURO E2 (34 decks)

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