NEUROTRAUMATO - APPROCHE CLINIQUE DES TCC LÉGERS Flashcards
définition - synonyme de TCC léger
commotion cérébrale
définition de TCC léger
- altération réversible des foncitons mentales et neuro, avec ou sans perte de cosncience, débutant immédiatement ou quelques heures après un trtaumatisme a la tete
définition - décrire la perte de conscience
- doit durer <30 min
définition - décrire l’amnésie post traumatique
<24 h
définition - décrire le glasgow
13-15
définition - décrire le mécanisme
dysfonction neuronale transitoire diffuse
définition - signes cliniques (8)
- perte de cosncience
- céphalée
- étourdissements
- somnolence
- no/vo
- vision floue
- impulsivité, irritabilité
- amnésie antérogdrade et rétrograde pour une période de pls heures entourant le trauma
définition - lien avec importance de l’amnésie rétrograde
- plus l’étendue ets importante, plus la blessure est sévère
définition - est-ce que la mémoire à long terme ou a court terme revient en premier
- a long terme
- la mémoire à court terme peut prendre pls semaines avant de revenir
définition - SSx TCC sévère (5)
- convulsions
- brady
- hypoTA
- pupilles dilatées
- pupilles peu réactives
classification - quelle échelle permet de détermienr la sévérité initiale du TCC? décrire
glasgow :
- TCC léger : 13-15
- TCC modéré : 9-12
- TCC sévère : 3-8
classification - utilité du glasgow (2)
- permet d’utiliser des algorithmes de Tx
- utile pour prédire le pronostic de récupération
classification - décrire la classification anatomique (4)
permet de classer le TCC selon la structure anato touchée :
- scalp
- os du crane (voute et base) et massif facial
- méninge
- tissus veineux
classification - décrire la classification pathophysio
divisé en blessure primaire et blessure secondaire
classification - décrire belssure primaire (5)
- celle qui se prod au moment du traumatisme
classification pathphysio - nommer des blessures fréquentes (6)
- fractures-lacérations
- hématome épidural
- hé,matome sous-dural
- contusion cérébrale
- commotion cérébrale (TCC léger)
- dommage axonal diffus
classification pathphysio - décrire les fractures-lacérations (4)
- assez frequent4es
- quelques fois impresionnantes (hémorragies externes)
- Tx habituellement médical avec pt de sutures
- conséqueces graves sont rares si blessure isolée
classification pathphysio - décrire les blessures secodnaires
- évènements physiologiques et biochim se prpduisant quelques min, heures ou jours aprs la lésion primaire et pouvant mener a des lésiosn supp du tissu nerveux
classification pathphysio - nommer des blessures 2nd (3)
- oedeme cérébral
- HTIC
- ischémie (et les conséquences associées)
évaluation d’un TC - étapes (4)
- évaluation de l’état de conscience (glasgow)
- évaluation des fonctions mentales supérieures (orientation, attention, mémoire, jugement)
- examen nehro compleye a la recehrche de déficits neuro focaux
- exam de la colonne vertébrale
évaluation d’un TC - pourquoi faire l’exam neuro complet
puisque les Sx d’hémorragie INC apr;s un trauma peuvent survenir après un délai de quelques heures post trauma, tous les Px avec des déficits neuro devraient avoir un TDM cérébra let etre gardés sous observations durant les premires 24h
évaluation d’un TC - pourquoi faire un exam de la colonne (2)
- le Px peut avoir une Fx de la colonne cérébrale sans s’en plaindre s’il a une dlr plus importante ailleurs ou s’il est confus
- Rx ou TDM de la colonne vertébrale peuvent aussi etr enécessaire dans les TC, surtout si Px confus
évaluation d’un TC - quand hospit (4)
- glasgow <15
- convulsions
- Hx antérieur de saignements ou prise d’anticoag/antiplaquettaires
- TDN aN
investigations - nécessaires avec TCC légers?
non
investigations - indications (6)
- glasgow <15 2h post TCC
- suspicion de fracture du crane
- signe de Fx de la base du crane
- > /= 2 épisodes de vo
- age >/= 65 ans
- prise antiplaquettaires/anticoag
investigations - signes de Fx de la base du crane (4)
- hémotympan
- racoon eyes (ecchymose péri orbitaire)
- battle’s sign (ecchymose rétro auriculaire)
- otorrhée ou rhinorrhée (perte de LCR par le nez ou les oreilles)
investigations - modalité utilisée en premier lieu
TDM cérébral
investigations - quoi rechercher au TDM (2)
- phénomènes patho intra ou extra parenchymateux
- signes HTIC
pronostic - bon pronostic si deux facteurs sont évités en tout temps, nommer les
- hypoTA systémique
- hypoxie
pronostic - décrire la guérison (2)
- habituellement complète
- certains Px présentent occasionnelement le syndrome post commotion même si TCC léger : peut durer ad pls mois après le trauma
pronostic - Sx de syndrome post commotion (4)
- céphalée
- léthargie
- humeur maussade
- diminution de l’attention et de la concentration
Tx - décrire (5)
- repos et observation
- réveiller le Px a toutes les heures
- éviter tout stimulation non nécessaire (cellulaire, ordi, activité physique)
- utilisation judicieuse des analgésiques (tylénol, advil)
- sensibiliser le Px au “second impact syndrome”
décrire le second impact syndrome
si le Px subit un 2e TCC de façon rapprochée, des complications neuro et un oedeme cérébral fatal pourraient suivre
prévention - décrire la prévention chez les jeunes (2)
- sécurité routière / ROH au volant
- port du casque dans les sports
prévention - décrire les méthdoes de prévention chez les personnes âgées (4)
- éducation
- programme d’exercice
- aménagement de l’env
- gestion des Mx et suivi médical
