CÉPHALÉES PRIMAIRES Flashcards
Dx des migraines - combien d’attaques remplisaant les critères doit il y avoir
au moins 5
critère Dx des migraines - durée (2)
4-72 h (non Tx ou Tx sans succès)
- 2-72h chez enfanst et ados
critère Dx des migraines - caractéristiques de la céphalée (6)
au moins 2 de :
- unilat
- pulsatile
- dlr intensité modérée-sévère
- dlr aggravée par l’activité de routine OU dlr cause le Px a éviter les activités de routine (ex : marcher, monter les marches)
pendant la céphalée, au moins 1 des caract suivantes :
- no/vo
- photophobie et phonophobie
critère Dx des migraines - résumer des critères (5)
critère Dx des migraines avec aura - combien d’attaques remplissant les critères doit il y avoir
au moins 2
critère Dx des migraines avec aura - décrire l’aura (3)
consistant d’au moins 1 des Sx suivnts, mais sans faiblesse motrice :
- Sx visuels complètement réversibles incluant des phnom;nes positifs et/ou négatifs
- Sx sensitifs compltement réversibles incluant des phénomènes + et/ou -
- dysphasie complètement réversible
critère Dx des migraines avec aura - nommer des phénomènes visuels + (3) et - (1)
positifs :
- lumières clignoantantes
- lignes
- pts
négatif :
- perte de vision
critère Dx des migraines avec aura - nommer des Sx sensitifs + (1) et - (2)
positifs : aiguilles
négatifs : perte de sensation, engourdissement
critère Dx des migraines avec aura - l’aura doit etre accompagné d’au moins 2 des faits suivants (3)
- déficits visuels jomonymes et/ou Sx sensitifs unilat
- au moins 1 Sx d’aura de sev graduellement sur > 5 min et/ou des Sx d’aura diffétenres se dev en succession sur > 5 min
- ch Sx d’aura dure entre 5-60 min
critère Dx des migraines avec aura - quand apparait la céphalée p/r a l’aura (2)
- commencer pendant l’uara
- ou la suit dans ses 60 min suivantes
critère Dx des migraines avec aura - décrire la succession habituelle des Sx
- visuels -> sensitifs -> dysphasie
critère Dx des migraines avec aura - comparer migraine chornique et status migrianeux
- chronique : attaque >/= 15 jrs /mois pour >/=3 mois
- status migraineux : attaque > 72h
critère Dx des migraines avec aura - résumer les critères Dx (5)
critères Dx des céphalées de tension - décrire le nb et la fréquence des épisodes
- au moins 10 épisodes se produisant pour >/=1 mais <15 jours par mois pour au moins 3 mois (>/= 12 mais <180 jrs/an)
critères Dx des céphalées de tension - durent cmb de temps
30 min a 7 jours
critères Dx des céphalées de tension - caractérisriques (6)
au moins 2 de :
- localisation bilat (bandeau)
- qualité serrative/compressive non pulsatile (dlr constante, sourde)
- intensité légère ou modérée
- pas accentuée pas activité physique de la vie quotidienne
ET ces deux caractéristiques :
- pas de no/vo (mais anorexie possible)
- photo OU phonophobie
critères Dx des céphalées de tension - résumer (5)
comparer migraine et céphalée de tension p/r à caractère unilat
- migraine oui
- tension non
comparer migraine et céphalée de tension p/r à caractère pulsatile
uniquement m igraine
comparer migraine et céphalée de tension p/r à intensité
- migraine modérée a sévère
- tension légère a modérée
comparer migraine et céphalée de tension p/r à lien a l’effort
migraine (+) a l’effort
pas d’effets ur céphalée de tension
comparer migraine et céphalée de tension p/r à présence de no
uniqueemnt migraine
comparer migraine et céphalée de tension p/r à présence de photo-phonophobie
migraine oui
tension : 1 des 2 uniquement
comparer migraine et céphalée de tension p/r à durée
- migraine : 4-72 h
- tension : 30 min à 7 jours
critères Dx de la céphalée de Horton (cluster headaches) - combien d’atatques rmeplissant les critères doit il y avoir
au moins 5
critères Dx de la céphalée de Horton (cluster headaches) - caractéristiques (3)
- dlr unilat orbitale, supraorbitale et/ou tmeporale
- sévère ou très sévère
- 15 - 180 min si non Tx
critères Dx de la céphalée de Horton (cluster headaches) - accompagnée d’au moins 1 des Sx suivants (6)
- injection conjonctivale ou larmoiement unilat
- congestion nasale ou rhinorrhée ipsilat
- oedeme de la paupire ipsilat
- sudation du front et du visage ipsilat
- myosis et/ou ptose ipsilat
- sentiment d’agitation
critères Dx de la céphalée de Horton (cluster headaches) - fréquence
1 attaque aux 2 jours ad 8/jour
critères Dx de la céphalée de Horton (cluster headaches) - qu’est-ce qui peut mimer un Horton? comment l’éliminer
lésion hypophysaire
faire une IRM
critères Dx de la céphalée de Horton (cluster headaches) - résumer des critères Dx (5)
artérite temporale - synonume
artérite à cellules géantes
artérite temporale - vrai ou faux : c’est une urgence neuro
VRAI, et ophtlamologique!
artérite temporale - épidémio (2)
- plus fréquent chez les personnes ages (> 60 ans)
- prédominance chez les F
artérite temporale - qu’est-ce qui peut etre un signe prémonitoire de l’artérite temporale
amaurose fugace chez les personnes âgées
artérite temporale - physiopatho (2)
- maladie auto immune
- vasculite ischémique : maladie inflamm généralisée des a. de moyen et de gros calibre
artérite temporale - Sx (9)
- neuropathie optique ischémique
- céphalées
- dlt sourde a/n de la tempe
- Sx généraux
- cervicalgie
- myalgies
- claudication de la machoire
- paralysie oculomotrice
- polymyalgia rheumatica
il est aussi possible de n’avoir aucun Sx
artérite temporale - Sx : décrire la neuropathie optique ischémique (4)
- infacrtus de la tete du n. optique
- présentation oculaire la plus freq de l,artérie temporale
- baisse de vision subite, non dlr, totale et permanente d’un oeil avec déficit pupillaire afférent
- 20% des cas de cécité unilat peuvent devenir bilat
artérite temporale - Sx : décrire les céphalées (2)
- présentes depuis quelques sem/mois
- chez 60% des Px
artérite temporale - Sx : décrire la paralysie oculomotrice (3)
atteinte de la vasc du NCIII :
- ptose
- exotropie
- épargne pupillaire
artérite temporale - Sx : y a t il un lien avec la paralysie de d’autres NC (autre que le III)?
chez une eprsonne agée, il ets important de garder l’artérite temporale dans le DDx devant une paralysie d’un NC, surtout si elle s’accompagne de céphalées et de dlr
artérite temporale - Sx : décrire la polymyalgie rheumaticas (3)
- lien étroit entre les 2
- fatigue
- dlr aux ceintures scapulaires et pelviennes
artérite temporale - donner les signes (5)
- a. temporale largie, ferme, non pulsatile, + de vol et sensibile a la palpation
- fièvre inexpliquée
- papille pale + oedematiée au fond d’oeil
- hémorragies en flammèche au fond d’oeil
- papille atrophique et blanche une fois oedeme résorbé
artérite temporale - investigation : quoi faire (4)
- recherche anémie inflamm
- VS
- CRP
- biopsie a. temporale
artérite temporale - investigation : décrire les résultats de la VS (2)
- habituellement très +
- mais si basse, on ne peut pas exclure d’emblée une artérite temporale, surtout si Px prend des AINS
artérite temporale - investigation : décrire les résultats de la CRP
- élevée
artérite temporale - investigation : pourquoi on demande la CRP
car il y a des artérites à VS N
artérite temporale - investigation : décrire la biopsie (2)
essentielle
montre des cellules géantes
artérite temporale - Tx : quand l’amorcer (2) et pourquoi (2)
- urgence Mx : on fait le debut du Tx des que le Dx est suspecté
- on attend pas les érsultats de la biopsie
- le Tx rapide permet d’éviter une cécité bilat + prévention AVC potentiel
artérite temporale - Tx : en quoi consiste-t-il
corticoTx
névralgie du trijumeau - principale manifestation clinique
- dlr paroxystique et fulgurante
névralgie du trijumeau - quand commencnet les attaques
> 35 ans
névralgie du trijumeau - provoquée par (3)
- parole
- mastication
- toucher léger a certains endroits du visage (lèvres, gencives… = zones gachettes)
névralgie du trijumeau - qualité
- choc électrique / coup de poignar dans la joue
névralgie du trijumeau - région (2)
- unilat
- une des division du nerf tirjuemau, svnt V2 ou V3
névralgie du trijumeau - Sx associés
pas de signes neuro, incluant dans l’examen sensitif du visage
névralgie du trijumeau - temporalité (3)
- dure quelques sec
- plus fois/jour
- rémissions fréquentes
névralgie du trijumeau - effet sir la vie du Px
la dlr peut devenir très invalidante
