NEUROTRAUMATO - NERFS CRANIENS Flashcards
nerf olfactif - trajet (4)
- chémoR des neurones bipolaires détectent les stimuli olfactifs au niv du neuro épithélium de la cavité nasale sup
- les axones traversent la lame criblée de l’ethmoide
- ils font synapse dans les bulbes olfactifs
- les fibres post ganglionnaires quittent le bulbe olfactif via le tractus olfactif et vont vers le cortex olfactif primaire (lobe temporal) en passant entre le gyrus rectus et le gyrus frontal orbital
nerf olfactif - vrai ou faux : le bulbe olfatcif et le tractus olfactif font partie du NC1
- non, ils font partie du SNC
nerf olfactif - fonction
olfaction
nerf olfactif - conséquences si atteinte (2)
- anosmie unilat (Px rarement conscients du déficit)
- anosmis bilat (Px se plaignent d’une diminution du gout)
nerf olfactif - causes fréquentes d’atteintes (5)
- trauma cranio cérébral (lors du passage dans l’os ethmodie)
- infection virale
- obstruction nasale
- condition neuro dégénératives (parkinson, alzeihmer…)
- lésions IC a la base des lobes frontaux près du sulcus olfactif (méningiome, méningite basale, métastases cérébrales, sarcoidose…)
nerf olfactif - en quoi est-ce qu’une infection virale peut causer une atteinte au NC1
endommage le neuro épithélium olfactif
nerf vestibulo cochléaire - décrire sa structure (2)
- composé de 2 branches : cochléaire (audition) et vestibulaire (équilbre)
- ces branches sont accolées lors de leur trajet entre l’oreille interne et leurs noyaux respectifs dans le TC
nerf vestibulo cochléaire - trajet de la branche cochléaire (6)
- les R auditifs (organe de corti) de la cochlée percoivent les odnes sonores transimises à l’oreille int
- les fibres issus de ces R franchissent l’angle ponto cérébrelleux de la fosse post (en compagnie de la branche vestibulaire et du NCVII)
- les fibres pénètrent le TC a la jonction bulbo protubérantielle
- se distribuent simultanément et bilatéralement aux noyaux cochléaires ou elles effectuent une premiere synapse
- quittent le TC pour se rendre aux corps genouillées internes du thalamus : synapse #2
- se rendent vers l’aire auditive primaire du lobe temporal
nerf vestibulo cochléaire - trajet de la branche vestibulaire (6)
- lors des mvnts de la tete, les R vestibulaires du labyrinthe membranaux de l’oreille interne (macules et cretes ampullaires) sont stimulés par les déplacements de l’endolymphe
- les fibres issues de ces R franchissent l’angle ponto cérébelleux de la fosse post
- les fibres pénètrent ensuite dans le TC a la jonction bulbo protubérantielle
- se distribuent bilatéralement aux noyaux vestibulaires ou elles synapsent
- de multiples projections nerveuses se dirigent ver sle thalamus = 2e synapse
- ces projections vont ensuite vers la moelle épinière, la formation réticulée, le faisceau longitudinal médian et le lobe temporal
nerf vestibulo cochléaire - fonction de la branche cochléaire
- transmission des infos auditives en provenance de la cochlée
nerf vestibulo cochléaire - fonction de la branche vestibulaire (2)
- transmission des renseignements sr l’équilibre et la proprioception provenant de l’oreille interne
- cela permet l’ajustement du mvnt des yeux, de la posture et du tonus muscu lors des mvnts de la tete
nerf vestibulo cochléaire - branche cochléaire : que cause une atteinte (2)
- acouph;nes (bourdonnement/sifflement)
- hypoacousie unilat (sudrité neurosensorielle)
nerf vestibulo cochléaire - atteinte de la branche cochléaire : définir surdité neurosensorielle
- provoquée par une atteinte de la cochlée ou du NC VIII
nerf vestibulo cochléaire - atteinte de la branche cochléaire : décrire surdité de conduction + par quoi elle peut etre causée (4)
provoquée par une atteinte du canal auditif externe ou de l’oreille moyenne :
- cérumern dans le conduit
- otite
- perforation du tympan
- sclérose des osselets de l’oreille moyenne…
nerf vestibulo cochléaire - atteinte de la branche cochléaire : causes possibles (8)
- exposition sonore importante
- méningite
- Mx ototoxiques
- infection virale
- vieillesse
- maladie de ménière
- TCC
- neurinome acoustique
nerf vestibulo cochléaire - atteinte de la branche cochléaire : décrire le neurinome acoutsique (4)
- tumeur la plus freq de l’angle ponto cérébelleux
- se dev lentement a l’endroit ou le NC VIII entre dans le CAE
- touche d’abord sa branche vestibulaire, puis cochléaire
- avec le temps, s’étend et touche les NC VI et VII
nerf vestibulo cochléaire - examen physique lors d’une perte d’audition : quels tests faire (6)
- otoscopie
- test de l’audition a diff fréquences
- test de weber
- test de rinne
- IRM (aide à localiser la lésion)
- audiométrie (aide a localiser la lésion)
nerf vestibulo cochléaire - examen physique lors d’une perte d’audition : décrire le test de weber (4)
- placer un diapason activé sur le sommet du crane du Px pour tester la conduction osseuse
- N : Px entend le bruit de façon égale des 2 cotés
- surdité de conduction : son latéralié vers l’oreille atteinte
- surdité neurosensorielle : son latéralisé vers l’oreille saine
nerf vestibulo cochléaire - examen physique lors d’une perte d’audition : décrire la manoeuvre du test de rinne (4)
comparaison de la conduction arétienne avec la conduction osseuse pour ch oreille :
- placer un diapason activé sur la mastoide pour tester la conduction osseuse et demander au Px de dire quand il n’entend plus le son
- idem, mais devant le conduit auditi pour tester la conduction aérienne
- porter ensuite le diapason a l’oreille pour comparer l’audition avec celle du Px
nerf vestibulo cochléaire - examen physique lors d’une perte d’audition : décrire les résultats du test de rinne (3)
- N : conduction aérienne 3x supérieur a la conduction osseuse
- surdité de condiction : conduction osseuse > condiction aérienne du coté atteint
- surdité neurosensorielle : conduction aérienne > conduction osseuse du coté atteint, mais diminuée vs l’audition du clinicien
nerf vestibulo cochléaire - branche vestibulaire : conséquences (3)
- vertige
- nystagmus
- no/vo
nerf vestibulo cochléaire - branche vestibulaire : définir vertige
sensation de mvnt de l’environement autour de soi
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : causes possibles (6)
- VPPB
- maladie de ménière
- neuronite vestibulaire
- labyrinthite virale ou bact
- neurinome acoustique
- lésions de la fosse post
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : comment Dx le VPPB
- Dx a l’aide de la manoeuvre de dix-hallpike
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : comment Tx le VPPB
manoeuvre d’epley
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : triade de la maladie de ménière
vertige
acouph;ne
perte audition
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : décrire la neuronite vestibulaire
vertiges avec Sx auditifs
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : décrire la labyrinthite virale ou bact
vertiges sans Sx auditifs
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : décrire les lésions de la fosse post
- catégorie de patho pouvant etre très morbibes/mortelles qu’il faut TJRS r/o chez un Px qui se présente pour des vertiges vrais
nerf vestibulo cochléaire - lésions de la branche vestibulaire : Sx accompagnateurs du vertige si lésion de la fosse post (10)
- dysarthrie
- dysmétrie
- dysphagie
- dysphonie
- diminution EC
- diplopie/autres chang visuels
- paresthésies
- parésie
- ataxie
- faiblesse
nerf vestibulo cochléaire - atteinte centrale vs périph du syst vestibulaire : décrire le nystagmus si lésion périphérique (5)
- horizontal ou rotatoire, mais JMS vertical
- ne change JMS de direction
- phase rapide va vers le coté opposé a la lésion
- épuisable
- seulement un nystagmus s’il y a un vertige
nerf vestibulo cochléaire - atteinte centrale vs périph du syst vestibulaire : décrire la crise vertigineuse si lésion périph (3)
- vestiges aigues d.butant svnt brusquement et très intenses
- aggravation lros des chang de position
- fixation du regard diminue les Sx
nerf vestibulo cochléaire - atteinte centrale vs périph du syst vestibulaire : Sx accompagnateur si lésion périph (4)
no/vo
Sx auditifs possibles :
- acouphènes
- perte d’audition
pas d’autres Sx neuro
nerf vestibulo cochléaire - atteinte centrale vs périph du syst vestibulaire : décrire le nystagmus si lésion centrale (5)
- horizontal, vertical ou rotatoire
- peut changer de direction
- la phase rapide se dirige du meme coté de la lésion
- moins intense que périph, mais persistant (inépuisable)
- peut etre présent sans vertige associé
nerf vestibulo cochléaire - atteinte centrale vs périph du syst vestibulaire : décrire la crise vertigineuse si lésion centrale
- moins intenses que périph, mais persistants
- fixation du regard n’améliore pas les Sx
nerf vestibulo cochléaire - atteinte centrale vs périph du syst vestibulaire : nommer les Sx accompagnateurs si lésion centrale (9)
no/vo
Sx d’alarmes cruciaux a rechercher qui oriente vers atteinte centrale :
- ataxie/dysmétrie
- céphalée postérieure
- diminution EC
- diplopie
- dysarthrie
- dysphagie
- dysphonie
- paresthésies/parésies des membres
