ÉPILEPSIE - TRAITEMENT

Question 1

Tx au moment de la crise - quoi faitre si courte crise

Answer 1

• cessent par elle meme en quelques min, donc donner Tx de supprot

Question 2

Tx au moment de la crise - quoi faire si on est témoin d’une crise (5)

Answer 2

• garder son calme
• éloigner objets contondants
• décubitas lat de sécurité
• faire l’ABC (rechercher surtout CE dans les voies resp)
• ne rien mettre dans la bouche

Question 3

Tx au moment de la crise - crise épileptique prolongée et status epilepticus : quand est-ce que les dommages au cerveau commencent à apparaitre? effet sur le Tx?

Answer 3

• après 30 min
• les crises de >5 min doivent etre Tx agressivement et le plus rapidement possible

Question 4

Tx au moment de la crise - crise épileptique prolongée et status epilepticus : 1er choix de Tx

Answer 4

• benzodiazépine (IV, IM ou IR)

Question 5

Tx au moment de la crise - crise épileptique prolongée et status epilepticus : 2 choix de Tx + quand l’utiliser (2)

Answer 5

phenytoine
- si benzodiazépines non efficaces
- en appoitn pour effet prolongé

Question 6

Tx au moment de la cause - nommer des causes possibles (4)

Answer 6

• non complicance ou sous-Mx
• cause Mx
• tumeur
• anomalie metabolique

Question 7

Tx au moment de la cause - Tx si non complicance ou sous Mx (2)

Answer 7

• réajuster
• counseling avec Px

Question 8

Tx au moment de la cause - Tx si cause Mx

Answer 8

retirer le Mx en question

Question 9

Tx au moment de la cause - Tx si tumeur

Answer 9

résection

Question 10

Tx au moment de la cause - Tx si anomalie met (3)

Answer 10

• corriger hypoglycémie (DB)
• corriger insuff surréalienne
• corriger troubles d’E+

Question 11

Tx préventifs - avec quoi se font ils

Answer 11

anticonvulsivants

Question 12

Tx préventifs - décrire la premiere option de Tx (3)

Answer 12

monoTx :
- choisir anticonvulsivant de 1er choix selon le type d’épilepsie et de convulsion
- commenceà faible dose et augmenter jusqu’a tatinte de la dose minimale efficace (suppression des crises avec un min d’ES)
- des dosages sanguins permettent d’ajuster la dose à l’int de la zone Tx et d’éviter les OD

Question 13

Tx préventifs - décrire la deuxieme option de Tx (2)

Answer 13

remplacement du premier anticonvulsivant par un autre type si :
- contole inadéquat
- ES important

cest encore une monoTx, on fait juste switch l’anticonvulsivant

Question 14

Tx préventifs - décrire la 3e option de Tx (2)

Answer 14

Tx combinée
on l’utilise si les 2 premieres monoTx n’ont pas fontionné

Question 15

mécanismes d’action des anti-convulsivants - nommer les mécanismes possibles (6)

Answer 15

• blocage canaux Na
• blocage canaux Ca
• stimulation des R GABA
• augmentation de la dispo du GABA
• blocage des canaux gutaminergiques AMPA
• blocage des canaux K

Question 16

Tx Cx - quand considérer la Cx

Answer 16

épilepsie refractaire au Tx pharmaco :
- controle sous optimal des crises mlgré l’utilisationcontinu d’au moins 2 Mx adaptés, seul ou en combinaison

Question 17

Tx Cx - nommer les 2 types

Answer 17

• Cx d’exérèse
• Cx de déconnexion

Question 18

Tx Cx - décrire la Cx d’exérese

Answer 18

retirer le foyer épileptique (tmeur crbrale, abcès cérébral, malfroamtion artrio veineuse, dyplasie corticale…)

Question 19

Tx Cx - décrire la Cx de deconnexion (2)

Answer 19

• prévenir la généralisation des crises convulsives a l’ensemble du cortex
• inclut la trans section cortical et la callosotomie

Question 20

Tx par neurostimulation du nerf vague - chez qui

Answer 20

parfois fait chez Px mal controlée par la Mx et chez qui la Cx cérébrale est CI ou impossible

Question 21

Tx par neurostimulation du nerf vague - mode d’action

Answer 21

pas bien compris, mais sont efficacité est tout de même reocnnue dans certains syndromes épileptiques particuliers

Question 22

faire un résumer du Tx de l’épilepsie (8 étapes)

Answer 22

voir image