TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Flashcards
Clasificación que se utiliza para fracturas de Antebrazo
Clasificación AO
Cuáles son las 3 articulaciones del hombro
Glenohumeral, esternocostoclavicular y acromioclavicular
Primera causa de amputación no traumática en México
Pie diabetico
Maniobra de exploración que luxa la cadera
Barlow
Maniobra de exploración que reduce la cadera luxada por displasia del desarrollo?
Ortolani
Tríada de O’Donoghue
Ruptura del menisco medial, del ligamento colateral medial y del ligamento cruzado anterior
Dato clínico principal de la lesión en ligamentos cruzados
Hemartrosis en rodilla
Maniobra de exploración asociada a lesión en el ligamento cruzado posterior
Cajón posterior
Maniobra de exploración asociada a lesión en el ligamento colateral medial
Maniobra en valgo forzado (bostezo)
Maniobra de exploración asociada a lesión en el ligamento colateral lateral
Maniobra en varo forzado (bostezo)
Luxación más frecuente de hombro
Anterior (deformidad en Charretera)
Estructura neurovascular que más frecuentemente se lesiona en la luxación de hombro
Nervio axilar o circunflejo
Cuántos núcleos de osificación presenta la articulación del codo
6
Que nervio de comprime en el síndrome del túnel carpiano
Nervio mediano
Que sucede con la clínica en una embarazada que desarrolla el síndrome del tunel el carpiano?
Desaparecen entre la semana 6 y 12 posterior al parto
Luxación de hombro más frecuente
Luxación anterior 95-97%
Mecanismo de lesión de luxación anterior de hombro
Abducción + rotación externa
Trauma PA sobre el húmero
Complicaciones más frecuente de luxación de hombro
Dislocación recurrente 50-70%
Lesión de Hilla Sachs 35-40%
Lesión de bankart 35%
Fractura más común asociada a la luxación coxofemoral posterior
Fx acetabular
Luxación coxofemoral más frecuente
Posterior 90%
En qué patología se indica el manejo integral PRICEMMS
Esguince de tobillo grado I y II
Tratamiento indicado para esguince de tobillo en las primeras 72 horas
Evitar apoyo de la articulación
Hielo local
Vendaje elástico no compresivo
Clasificación por tiempo de evolución de Epifisiolistesis
Aguda <3 semanas
Crónica >3 semanas
Clasificación utilizadas en Enfermedad de Legg Calves
Catteral: extensión de la necrosis
Herring: afectación del pilar lateral
Ligamento lesionado con mayor frecuencia
Peroneo astragalino anterior
Prueba rara que sirve para la valoración del Plexo Braquial
Prueba de la galleta
Hueso que más frecuentemente sufre de una lesión epífisiaria en pediátricos
Radio distal. Depsues tibia distal
En la clasificación de Salter Harris, que tipo es la que no representa una Fx como tal?
Tipo I. Frecuente en lesión obstetrica.
Tx RC
En la clasificación de Salter Harris cual es el tipo de Fx más común
La tipo II, la cual es una ruptura desde la fisis hacia la metafisis.
Tx: RC
Tipo de lesión epifisiaria que es una Fx intraarticular?
La tupo III y IV, siendo esta última comun en la Fx humeral lateral y con un mal pronóstico para crecimiento
Tratamiento de la fractura epifisiaria tipo V
Evitar la carga por 3 sea mañas y tratar secuelas. Pronóstico malo para crecimiento.
Carcateristicas importantes de la Fx en rodete
Tipo Torus o en caña de bambú.
Es una Fx incompleta y estable
Frecuente en radio
Tx: inmovilización por 3 semanas. No hay secuelas
Carcateristicas importantes de Fx en tallo verde
Fx incompleta. Frecuente en antebrazo, clavícula, tibia y fémur.
Mecanismo: de flexión o torsión
Sin inestables
Tx: inmovilización durante 4-6 semanas
Que es el codo de niñera
Su luxación de la cabeza de radio y desgarro del ligamento anular .
Clínica: Niño es común que tenga codo en flexión
Rx normal
Tx de codo de niñera
Reducción con maniobra de extensión del codo a la vez que supongamos el brazo.
Luxación más frecuente del cuerpo
Luxación glenohumeral
Luxación más frecuente del hombro
La anterior en >95%
+ en hombres
Edad <30 años
Deformidad en charretera típica
Luxación de hombro anterior
Aducción discreta y rotación externa
Lesiones asociadas en la luxación glenohumeral anterior
Lesión de nervios axial (Circunflejo)
Lesión de vasos axilares, valorar con pulso radial, si está ausente = cx
Tx de luxación anterior glenohumeral
RC + inmovilización con Velpau por 2-4 semanas
Principal complicación de luxación glenohumeral
Recidiva, en un 30%
Mecanismo de lesión de luxación posterior de hombro
Caída con brazo hacia adelante en aducción, flexivo y rotación interna o traumatismo en cara anterior del hombro
Antecedente importante para sospecha de Luxación posterior de Hombro
Descarga Electrica, crisis convulsivas o Fx aislada de troquin
Segmento de la clavícula que más frecuente se fractura
Segmento medio 75-80%
Por golpe directo sobre el hombro
Tipo de Rx que se solicita en sospecha de Fx clavicula
AP de hombro.
Si hay acortamiento longitudinal >20mm = solicitar proyección PA a 15*
Tx de fractura de clavicular
En su mayoría es conservador, con uso de cabestrillo.
Tiempo de recuperación 90-120 días
Control Rx a las 6 y 12 semanas
Indicaciones absolutas de cx por Fx de clavícula
Fx expuesta, lesión neurologica o vascular, Fx de ambas clavículas, Fx con compromiso pleito pulmonar, hombro flotante con desplazamiento de clavicula >2cm
Población más susceptible o frecuente de Fx de humero proximal
Pxs ancianos, mujeres
FR asociado: Osteoporosis
Zonas más frecuente afecta en la Fx de humero proximal
Cuello humeral
Signo clínico importante en la fractura humeral proximal
Hematoma de Hennequin a las 48 h en Cara interna del brazo afectad y cara lateral del tórax
Lesión nerviosa más frecuente afectada en Fx humeral proximal
Mas frecuente la axilar, el nervio circunflejo
Tx de fractura humeral proximal
Fx no desplazadas: inmovilizar hombro con cabestrillo, y vendaje de Velpeauor 2-3 semanas.
Fx de 2-3 partes: clavos Kirshner
Fx irreconstruibles: artroplastia
Complicacion más frecuente de Fx humeral proximal
Limitación a la movilidad de hombro
Complicacion principal de Fx diafisiaria humeral
Lesión de nervio radial
Tipo de antibiótico indicado en caso de Fx expuesta humeral proximal
Darlo en las próximas 3 h de la lesión.
Grado I y II: cefalosporina 1 gen
Grado III: agregar Aminoglucosido
Sospecha de anaeróbios: penicilinas
Sospecha de contaminación masiva: agregar metronidazol
Cuando se dice que es una Fx distal de húmero
Si abarca cualqueir a de los dos cóndilos y superficie articular
Mecanismo de lesión de Fx humeral distal
Caída con impacto del cúbito proximal
Lesión supracondilea: pro carga axial con el codo en flexión <90*
Tríada desgraciada , infeliz o de O’ Donoghue
Ruptura del menisco medial
Ruptura del ligamento colateral medial
Ruptura de Ligamento Cruzado Anterior
Tríada desgraciada , infeliz o de O’ Donoghue
Ruptura del menisco medial
Ruptura del ligamento colateral medial
Ruptura de Ligamento Cruzado Anterior
Fxs asociadas a la ruptura de los LCA y LCP
Fx pateo conde al en la región de inserción proximal femoral (signo del surco) y Fx de Segond (avulsion osea en zona de inserción del menisco medial lateral)
Mecanismo de lesión en fracturas en fxs de codo
1- Caída sobre la palma de la mano en dorso flexión con el codo extendido (95%)
2- traumatismo directo sobre el olecranon con el codo flexionado (5%)
Clasificación Gartland para fxs supracondileas humeral
Tipo I: Fx no desplazada
Tipo II: Fx angulada y desplazada, contacto con cortical
Tipo III: desplazada sin contacto con corticales
Clasificación Rx de Kellgren Lawrence para Artrosis de rodilla
Grado 0: ningún rastro de osteoarthritis
Grado I: dudosa disminución de espacio y posible
Grado II: osteofito definido
Grado III: osteofito múltiple moderado, pérdida del espacio articular, esclerosis
Grado IV: osteofito grande, deformidad de epífisis de huesos
Indicaciones para Artroplastia total de rodill
> 60 años, osteoarthritis con daño estructural severo ( graos III- IV), síntomas graves sin mejoría del tx
Cuando se debe de sospecha de una luxación posterior de hombre?
Cuando existe antecedente de descarga Electrica, crisis convulsivas I Fx aparentemente aislada de troquin
Que contiene la Fx luxación de Monteggia
Fx de la diáfisis del cubio, luxación de cabeza de radio y ruptura del ligamento anular
Fx transversal transmetafisiaria del radio, por encima de muñeca con desplazamiento dotal y extremo del fragmento distal
Fractura de Pouteu Colles
Fractura de la epífisis radial inferior con desplazamiento anterior del fragmento distal
Fractura de Goyrand Smith o Colles invertida
Define la fractura de Rhea Barton
Fractura - luxación marginal de muñeca. Borde distal de radio se desprende y desplaza acompañada del carpo y mano
Fractura aislada de la apófisis estiloides del radio
Fractura de Hutchinson
Fractura del primer metacarpiano, la cual es inestable
Fractura de Bennet
Nombre al que se le conoce a la fractura de tibia en la unión de los tercios medios e inferiores que alcanza la articulación de tobillo y tiene forma de V
Fractura de Gosselin.
Es una Fx del pilón tibial
Fractura bimaleolar o maleolar tibial + Fx supramaleolar del peroné + diastasis tibiperoneana por una rotura de la sindesmosis
Fractura de Dupuytren Pott
Fractura de Dupuytren Pott + presencia de un fragmento tibial posterior + luxación de pie
Fractura de Dupuytren Destot
Acciones recomendadas en las primeras 72h en esguince de tobillo
Evitar apoyo de la articulación, aplicar hielo cada 8h por 20 min, ejercicios de flexión- extension e inversión- eversión con elevación de la extremidad 30 grados y vendaje no compresivo
Acciones recomendadas posterior a las 72h en esguince de tobillo
Apoyo con vendaje y ejercicios de propiocepcion (rodar botella) y de estiramientos fortalimiento (arrugar toalla con ortejos)
Criterios en las reglas de OTAWA para indicar radiografía de pie
Dolor a la palpación en la base del 5to metatarsiano
Dolor a la palpación en el hueso navicular
Incapacidad para mantener e peso (dar 4 pasos seguidos sin ayuda)
Criterios en la regla de OTAWA para radiografía de tobillo
Dolor a la Palacios de los 6 cm distales del borde posterior o pinta del maléolo lateral
Dolor a la Palacios de los 6 cm distales del maléolo distal
Incapacidad de mantener el peso por 4 pasos sin ayuda
Según el tiempo de evolución cómo se clasifica el esguince cervical
Agudo < o igual a 12 semanas
Cronico > 12 semanas
Daño a nivel cervical en esguinc cervical
C5: debilidad deltoides, ausencia reflejo bicipital
C6: debilidad extensor de muñeca
C7: debilidad flexores de muñeca, afección reflejo tricípital
C8: debilidad flexores de los dedos, alt. Sensibilidad mitad distal del antebrazo
Clasificación QUEBEC en esguince cervical
Grado 0: asintomático
1: solo dolor, no signos físicos
2: rigidez
3: clínica neurologica
4: lesión ósea
Tratamiento no farmacológico indicado en esguince cervical
Primeras 72h: frío local y postural
>72h: calor superficial, ejercicios cervicales, aumento progresivo de actividad y carga.
Ligamento de rodilla mayormente afectado
Ligamento cruzado anterior
Depsues el LCP
Dato clínico mayormente relacionado con lesión del LCA
70% de las Hemartrosis de rodilla
Maniobras de exploración según ligamentos de rodilla
Cruzado anterior: Pivot, Shift, Lachman, cajón anterior.
Cruzado posterior: cajón posterior
Colateral medial: maniobra en valgo forzado (bostezo)
Colateral lateral: maniobra en varo forzado
Estudio de imagen de inicial si se sospecha lesión en meniscos y ligamentos colaterales de rodilla?
USG
Clasificación de lesiones ligamentarias
Grado I: rotura de algunas fibras. Movilidad normal
Grado II: rotura parcial. Inestabilidad leve
Grado III: rotura completa. Inestabilidad severa.
Clasificación de la American Medical en lesiones ligamentarias colaterales de rodill
Grado I: apertura de 0-5mm
Grado II: apertura de 5-10mm
Grado III: apertura >10mm
Menisco mayormente lesionado
Menisco medial. De 5-7 veces
En la exploración de los meniscos, que maniobras se utilizan
Steinmman I y II
MC Murray
Apley
Patogenia en la Platonidia Hiperovil
Pie prono o pie plano flexible.
Existe disminución en la altura del arco plantar longitudinal interno. Suele ser bilateral
Principales causas de pie plano flexible
Hiperlaxitud ligamentarias y sobrepeso
Prueba que se utiliza en el pie plano para confirmación
Test de Jack o test de Rose o Maniobra de Hubscher
Hasta que edad puede corregirse el pie plano
6 años
Cómo se le llama a la falla en la segmentación entre 2 o más huesos tarsales
Platonidia con espasmo peroneo o Coalición Tarsal
Estudio inicial y de elección en Platonidia con espasmo peroneo
Inicial: Rx de pie en apc lateral en bipedestación y oblicua 45*
Elección. TAC
Definición de Pie Equino Varo
Defecto visible que dirige el pie hacia línea media y colocación en posición investida
1- Pie equino: flexión plantar del tobillo
2- Pie varo: talón hacia adentro
3- Metatarso adicto: ante pie y planta de pie hacia adentro
Deformidad congénita más frecuente del
Pie
Pie equino varo
Clasificación de Poe Equino Varo
Tipo I: postural. Solo pliegues displásicos. Corregible en su totalidad
II: displásico blando. corregible neutro
III: displásico duró. No corrige a línea media
IV: rígido. Difícil corregir con cx
Tx qx de elección en pxs con Pie equino varo
Método de Ponseti: Tenotomia percutanea del alquíleo
Que es la Enfermedad de Legg Calvee Perthes
Necrosis isquémica o aséptica de la cabeza femoral en época de crecimiento
Eponimos con los que se le conoce a la
Enfermedad de Legg Calve Perthes
Pseudo coxalgia, osteocondritis de formante o coxa plana
Datos importantes en enfermedad de Legg calve Perthes
Máxima incidencia de 4-8 años
Unilateral en un 90%
Más en varones
Clínica importante de Enfermedad de Legg Calve Perthes
Claudicación insidiosa que aumenta con el ejercicio y disminuye con reposo, atrofia de muslo y nalga, asimetría en longitud de piernas
Fases Rx de la enfermedad de Legg Calves Perthes
1: normal u osteopenia
2: densificación
3: fragmentación con o sin Fx su conde al (signo de la uñetada de Waldenstrom)
4: reosificacion
5: remodelación
Gold estándar de enfermedad de Legg Carthss
RM
Tx en enfermedad de Legg Calves
Vendaje de yeso Petrie en aducción y aparato en abducción Bobechko
Desplazamiento de la epífisis sobre la metafisis femoral proximal en la zona hipertrofica de la fisis o cartílago se crecimiento
Epifisiolistesis femoral proximal
Lado más afectado de la Epifisiolistesis femoral proximal
Izquierdo
Más entre 1-16 años
Más en hombres
FR para Epifisiolistesis femoral proximal
Principal obesidad
Otros: Hipotiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento, radican, down
Clasifican según tiempo de evolución de la Epifisiolistesis femoral proximal
Aguda <3semanas
Crónica >3 semanas
Sign de Drennan en Epifisiolistesis Femoral proximal
Al flexionar la cadera se desvía en rotación externa
Clasificación de escoliosis
Estructurada: detectada por prueba de Adms ( día nivel de hombros durante la flexión)
Actitud escoliotica: desaparece en decúbito supino
Tipo de corsé según las curvas de la escoliosis
Detiene progresión
Milwaukee: curvas altas
Boston: curvas baja
Clasificación de lumbalgia según tiempo de evolución
Aguda: <6 semanas
Subaguda: 6-12
Cronica: >12
Región en la que suceden la mayor parte de hernias discales
Región limbo sacra. L4-L5 y L5-S1
Clínica según afección nivel de Lumbar
L4: pérdida reflejo rótuliano
L5: pérdida sensorial de pie, pantorrilla
S1: pérdida del reflejo del tendón de Aquiles
Tríada de síndrome de cauda equina
Incontinencia fecal
Incontinencia urinaria
Anestesia en silla de montar
