OTORRINOLARINGOLOGÍA

Question 1

¿Que signos encontramos en una hipoacusia de conducción o transmisión?

Answer 1

Rinne negativo, Weber lateralizado hacia el lado enfermo y Schwabach alargado.

Question 2

¿Que signos encontramos en la hipoacusia de percepción o neurosensorial?

Answer 2

Rinne positivo, Weber lateralizado hacia el lado sano y Schwabach acortado.

Question 3

Tríada de Sampter

Answer 3

Alergia a ASA
Asma
Pólipo nasal

Question 4

Principal sitio de origen de Epistaxis

Answer 4

Región anterior = área de Little y plexo Kiesselbach

Question 5

Causa más frecuentes de Epistaxis

Answer 5

Causa + frec; Traumática
Causa sistémica + común; Púrpura trombocitopenica inmune

Question 6

Síntomas mayores de sinusitis

Answer 6

Rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre

Question 7

Causa sistémica más común de Epistaxis

Answer 7

Púrpura trombocitopenica inmune

Question 8

Tx de epistaxis

Answer 8

1- Presion nasal directo y vasoconstrictor (oximetazolina)
2- Cauterización eléctrica o química (nitrato de plata)
3- Taponamiento nasal 1-5 días
4- Hemostaticos locales y selladores de fibrina

Question 9

% de personas con rinitis que presentan pólipos nasales

Answer 9

25% con rinitis alérgica tienen pólipos
54% de los pxs con pólipos tienen rinitis

Question 10

Diagnóstico de pólipos nasosinausales

Answer 10

Es clínico.
Estudios a solicitar inicial: citología, eosinofilia periférica y coproparasitoscopico
Confirmatorio: nasofibroscopia

Question 11

Tratamiento de Pólipos nasales

Answer 11

Corticoides tópicos y sistémicos
Lavados nasales
Cx endoscopia es la última opción

Question 12

Complicaciones de la resección qx de pólipos nasales

Answer 12

Más frecuentes: hemorragia, sinequias
Más graves: Absceso cerebral, meningitis o trombosis del seno cavernoso

Question 13

Clínica más importante de rinitis alérgica

Answer 13

Prurito nasal y faríngeo, estornudos en salva, conmuntivales. Más en la mañana.

Rinitis + común en síntomas estacionales
Obstruccion nasal + en rinitis de perenne

Question 14

Etiologia de Rinitis alérgica

Answer 14

Rinitis de Perenne: ácaros
Rinitis estaciona: temperatura

Question 15

En el cuestionario SFAR cuál es el puntaje que determina el dx de rinitis alérgica

Answer 15

7 o más puntos

Question 16

Tx de rinitis alérgica

Answer 16

1- Antihidtaminicos H1 o H2.
Alternativa: Cromoglicato de sodio
Alternativa: Montelukast
Inmunoterapia por 3 años quienes no responder a lo anterior

Para rinitis alérgica persistente: esteroides nasales y revalorar 2-4 semanas

Question 17

FR de sinusitis aguda

Answer 17

Exposición a toxinas, madera, residuos tóxicos, inmersión en aguas contaminadas, solventes, refinerías de petróleo y gas, curtido de suero, textiles, toxicomanías

Question 18

Factor predisponente de sinusistis aguda

Answer 18

Odontogenicos

Question 19

Criterios clínicos de dx para sinusitis aguda

Answer 19

2M o 1M y 2m

Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia y fiebre
Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud ótica, y dolor dental

Question 20

Radiografía a solicitar en pacientes con cefalea frontal y se busca descartar sinusitis

Answer 20

Rx de Cadwell y lateral de craneo

Question 21

Tx para sinusitis aguda

Answer 21

Amoxicilina 500mg casa 8h por 10-14 días.
Alergia: TMP cada 12
Paracetamol y Naproxeno
Oximetazolina 0.5% por 3-4 días

Question 22

Criterios de envío urgente en pacientes con sinusitis aguda

Answer 22

Alteraciones visuales, edema, eritema o dolor orbital, edema o eritema facial, datos de meningitis

Question 23

Criterios de envío ordinario en sinusitis aguda

Answer 23

Formas refractarias al tx de primera línea, asociada a infecciones oportunistas, pxs con factores predisponentes

Question 24

Método de prevención de otitis externa aguda

Answer 24

Personas que nadan: acidificar conducto antes y después con gotas de vinagre o ácido acético 5 gotas
Para las personas que utilizan dispositivos auditivos: que sean personales y limpiarlos diario

Question 25

Tx no farmacológico de Otitis externa aguda

Answer 25

Ácido acético o vinagre blanco 5-10 gotas cada 8 h por 7 días. Ocluir oído con algodón y petrolero durante el baño y retirarlo. Mantenerlo seco

Question 26

Tx farmacológico de Otitis externa aguda

Answer 26

5 gotas de Neomicina- polimixina b y flucinolona cada 8 h durante 7 días. Paracetamol y Naproxeno, si es Severo el dolor = dextropeopoxifeno

Question 27

Hipoacusia de origen conductivo

Answer 27

Origen en la disrupción de la conducción de la onda sonora en el CAE u oído medio

Question 28

Hipoacusia neurosensorial

Answer 28

Trastorno en la conducción desde el oído interno hacia la corteza cerebral

Question 29

FR para hipoacusia en el neonato

Answer 29

Infección intrauterina asociada a toxoplasmosis, rubeola, CMV, herpes, Sifilis, anomalies del oído o craneofaciales, hiperbilirrubinemia que requiero examguinotransfusion, peso <1.5kg, o <32 SDG, APGAR <3 a los 5 min o <6 a los 10, insuficiencia respiratoria

Question 30

Tamizaje universal auditivo en el neonato

Answer 30

En todos los niños antes del mes de edad, Se realiza prueba de emisión otoacustica, si no pasan el tamizaje a una evaluación médica ya u dio lógica antes de los 3 meses de edad

Question 31

Que es la hipoacusia neurosensorial súbita Idiopatica

Answer 31

Instalación súbita con pérdida auditiva neurosensorial unilateral o bilateral, mayor a 30dB que afecta por lo menos 3 frecuencias audiometrías y se desarrolla en un periodo de 72hr o más

Question 32

% de recuperación auditiva espontánea en la hipoacusia nerlurosensorial súbita Idiopatica

Answer 32

65-66%

Question 33

FR de hipoacusia neurosensorial súbita Idiopatica

Answer 33

Edad avanzada, cambios de altitud y presión atmosférica, DM, Hipercolesterolemia, infecciones, arteriosclerósis, estrés qx, anestesia general

Question 34

Que es el vértigo

Answer 34

Ilusión de movimiento del propio sujeto, rotatorio, inclinación, balanceo o traslación

Question 35

Que es el mareo

Answer 35

Sensación subjetiva de alteración en la espacial sin ilusión de movimiento

Question 36

Causa más frecuente de vértigo

Answer 36

Vértigo postural paroxístico Benigno

Question 37

Etiologia del VPPB

Answer 37

Acumulación de productos de desecho en el canal semicircular posterior

Question 38

Factores precipitantes de VPPB

Answer 38

TCE, infecciones virales, migraña y neuritis vestibular

Question 39

FR para VPPB

Answer 39

Femenino, depresión en el último año, hipertensión, Hipertrigliceridemia, DM, enfermedad coronaria, antecedente de EVC, y sobrepeso

Question 40

Clínica de VPPB

Answer 40

Sensación de vértigo con duración de un minuto y ocurre al mover la cabeza, hay Nistagmo ante maniobra de Dix Hallpike

Question 41

Maniobra que se debe realizar en caso de sospechar lesión en canal semicircular horizontal en el VPPB

Answer 41

Maniobra de rotación supina McClure

Question 42

Tx de VPPB

Answer 42

No farmacológico: envío a ORL. Collarín blando en las 48h posteriores a maniobras de reposición Farmacológico: cinarizina, dimenhidrsto, diazepam. Metoclopramida si hay nausea o vomito

Question 43

Etiología de enfermedad de Meniere

Answer 43

Exceso de endolinfa, lo cual distorsiona el laberinto membranoso y desplaza la cúpula

Question 44

Clínica de enfermedad de meniere

Answer 44

Vértigo con duración de horas + sensación de presión auricular, tinnitus y pérdida de la audición (constatada con disminución de audición. De al menos 20 dB en 3 frecuencias de medición consecutiva) En ocasiones hay nistagmus horizontal. Tiene 2 características: provoca inestabilidad e involucró de la audición y el balance

Question 45

Tx de enfermedad de Meniere

Answer 45

Tx farmacológico: Gentamicina intratimpatica Qx: saculotomía

Question 46

Que es la neuritis vestibular

Answer 46

Inicio de síntomas Escalonado, súbito. Hay Nistagmus horizontal con fase rapido Vértigo dura días y cede lentamente

Question 47

Tx de neuritis vestibular

Answer 47

Clonazepam 0.25mg cada 12 horas

Question 48

Tx de vertigo extravestibular o central

Answer 48

Reposo en decúbito lateral con el oído afectado hacia arriba Si hay vértigo + síntomas neurologicos = referir a Neurología

Question 49

Principales FR de cancer de cabeza y cuello

Answer 49

85% se relacionan con el uso de tabaco y alcohol

Question 50

FR relacionado con Ca Orofsringeo

Answer 50

30-35% se relaciona con VPH

Question 51

Citotóxico utilizado para cancer orofaringeo y de cavidad oral

Answer 51

Cisplatino

Question 52

Tasa de supervivencia en Cancer cabeza y cuello

Answer 52

61% si es subsitio laríngeo 49% cavidad oral 41% lesiones orofaringea e hipo faríngea

Question 53

Maniobras de reposicionamiento indicados en el VPPB

Answer 53

Maniobra de Eppley: semicircular posterior Maniobra de Barbecue: en caso de trastorno del canal semicircular horizontal Maniobra Epley inversa: en la afectación del canal semicircular superior)