ANGIOLOGIA Flashcards
Signo más frecuente de enfermedad arterial periférica
Claudicación
Clasificaciones utilizadas para la enfermedad arteria periférica
Fontaine y Rutherford
Dx de primera línea para enfermedad arterial periférica
Índice tobillo brazo
Positivo <0.9 o disminución de 15% después del ejercicio.
Tx médico de elección en enfermedad arterial periférica
No forma: medidas de higiene ( no elevar extremidades, ejercicio rutinario, protección de frío, no tabaco) y hemoglobina glucosilada <7%
Fármacos: Cilostazol
Sindorme de la unión en la insuficiencia venosa crónica
Fracaso de la válvula termina en troncos venosos záfenos y venoso profundo.
Hay varices en pantorrilla y rodillas mediales
Síndrome de las perforantes en la insuficiencia venosa profunda
Fracaso en las válvulas de las venas perforantes.
Hay varices en pantorrilla y muslo
FR para insuficiencia venosa crónica
Femenino, bipedestación prolongada (es el principal, y cuenta a partir de 5h), estreñimiento, obesidad, embarazo, sedentarismo
Signos clínicos importantes en la IVC
Trendelenberg: sistema venoso superficial
Perthes: sistema venoso profundo
Escala para estadificacion de IVC
Sistema Widmer
Estándar de oro para IVC
Medición de la presión venosa de las venas del dorso de pie
Tx conservador de IVC
Ejercicio aeróbico 30 minutos/día, elevación de piernas, flexión de tobillos, medias de compresión (22-29 mmHg)
Tx qx en IVC
Fleboextraccion parcial o completa de Vena Safena mayor
Escleroterapia
Indicación de Pentoxifilina en IVC
Presencia de úlceras venosas
Factores de alto riesgo para trombosis venosa
Cirugía mayor, cancer activo y enfermedad neurólogo a con paresis de miembros inferiores
Signos clínicos importantes en la trombosis venosa
Signo de Homans, Ollow, Pratt. Presente en el 10% de los casos
Regla predictors de Wells para TVP
O puntos: bajo riesgo
1-2: intermedio
3 o > : alto (directo a USG Doppler)
Tx agudo en trombosis venosa
HBPM o no fraccionada o Fondaparinux por 5 días.
Junto con anticoagulantes orales si no tienen cancer.
Alt: warfarina
Incidencia de muerte cardiovascular en 1 año en EAP
5.35%
Clasificación de Lerieche-Fontaine
Grado 1: lesiones asintomáticas
Grado 2: claudicación intermitente (solo con ejercicio)
Grado2A: más de 200mts
Grado2B: <200m
Grado3: dolor en reposo
Grado4: lesiones isquémica
Categoría o clasificación de Rutherford
0: asintomático
1: claudicación leve
2: claudicación moderada
3: claudicación severa
4: dolor en reposo
5: pérdida menor en tejido
6: pérdida mayor en tejido
Tratamiento para EAP
Ejercicio: 3 meses, 3 sesiones por semana de 30-60nmin
Anti agregantes plaquetarios
Estatinas a todos los pxs
Cilostazol (inhibidor de la foafodiesterasa)
Pentoxifilina
A qué se debe los cambios de color y textura en la piel en pxs con enfermedad venosa crónica?
Al depósito de hemosiderina
Clasificación utilizada en la Enfermedad venosa crónica
Clasificación de Nicolaides (CEAP)
C0: no hay signos visibles
C1: telangiectasias
C2: varices
C3: edema
C4: hiperpigmentacion, eccema, atrofia blanca.
C5: úlcera cicatrizada
C6: úlcera activa
Medias de compresión recomendadas cuando hya factories de riesgo profesional
Medias de compresión de 22-29mmHg
Gold standar de enfermedad venosa crónica
Pletismografia del dorso del pie
Causa más común de hospitalización de DM
Pie diabético
% Que desarrollan pie diabético ellos DM
15-25%
Tiempo medio de curación de pie diabético
12 semanas
Supervivencia a 5 años después de presentar una úlcera en pie diabético
50-60%
Cantidad de puntos que evalúa la prueba de Monofilamento de Semmes Weinstein y cuando se considera positivo
10npuntos
Es positivo con >4 de insensibilidad
Estándar de oro para dx de lesión en tejidos blandos y Osteomielitis
RM
A partir de cuánto de Procalcitonina se indica infección >0.8ng/ml
Tx en caso de sospecha de Osteomielitis
Quinielas + Rifampicina + Clindamicina por 4-6 semanas
Tx de Neuropatia DM
Elección: Pregabalina, Gabapentina o carbamazepine
2da eleccion: antidepresivos triciclicos
Clasificación utilizada en pie diabético para determinar si indicamos antibiótico o no
Clasificación PEDIS
1: úlcera sin secreción o infección. NO antibiótico
2: Eritema perilesional <2cm. Limitado a subcutáneo. Cefalexina o Ceftria. 1-2 semanas
3: eritema perilesional >2cm. Absceso, Osteomielitis o gangrena. 2-4 semanas. Ceftria/Levo con Clindamicina
4: lo anterior + sepsis. Levo + Clindamicina o Pipera/Tazobactam. 2-4 semanas
Indicaciones de apósito en pie diabético
Pie sin lesión: parche hidrocoloide
Úlcera superficial: sin exudado (hidrocoloide), con exudado (alginato), con infección (con plata).
Úlcera profunda: con infección (con plata)
Úlcera con necrosis: desbordamiento + parche autolitico o enzimático
Temperatura del agua para utilizar en baño de pie diabético
<37 grados. Corroborar con codo
Escala que se utiliza para determinar el manejo de úlcera
Escala de universidad de Texas
Casa cuando se recomienda te valoración de tipo de ortesis y calzado en diabéticos
Cada 6 meses
Tríada de Virchow
Lesion endothelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad
% en El que se presenta los signos de Homans, Ollow y Pratt en TVP
10%
Descripción de los signos más importantes de TVP
Homans: dolor en pantorrilla con flexión dorsal
Ollow: dolor a la palpación de cordón venoso en zona poplítea
Pratt: presencia de 3 venas dilatadas en región pretibial al elevar extremidad 45*
Estándar de oro en diagnóstico de TVP
Venografia contrastada
Probabilidades clínicas de riesgo según el modelo de Wells para TVP
Bajo riesgo: 0
Intermedio: 1-2
Alta: 3 o +
