PSIQUIATRIA

Question 1

Trastorno psicótico más común

Answer 1

Esquizofrenia

Question 2

Clínica de esquizofrenia

Answer 2

Positivos: disfunción cerebral = delirio, alucinaciones, pérdida de asociaciones, comportamiento desorganizado

Negativos: aplanamiento afectivo, restricción de la productividad, alogia, abulia, anhedonia

Question 3

Fases de la evolución en Esquizofrenia

Answer 3

Fase prodrómica: 6 meses antes de síntomas psicóticos. Hay cambios de comportamiento, aislamiento social

Fase aguda: síntomas psicóticos severos, hospitalización y tx. Dura 1-2 años

Fase de continuación: decremento de síntomas

Fase de estabilización: asintomáticos o con síntomas residuales

Question 4

Posibles dx de acuerdo a tiempo de evolución en síntomas esquizofrénicos

Answer 4

<1 mes = Trastorno psicótico breve
1-6 meses = Trastorno esquizofrenoide
>6 mese= Esquizofrenia

Question 5

Forma típica en la que se presenta la Esquizofrenia

Answer 5

Tipo Paranoide: ideas delirantes o alucinaciones aditivas. Es la que tiene mayor respuesta al Rx y una edad tardía de presentación

Question 6

Tratamiento de Esquizofrenia

Answer 6

Antipsicóticos atípicos: de elección. Risperidona, olanzapina, quetiapina.
Terapia conductiva conductual

Clozapine y TCC en casi de fracaso después de 6 semanas con 2 antipsicóticos o riesgo elevado de suicidio
Refractario: Litio

Question 7

Indicsicones de hospitalización en Esquizofrenia

Answer 7

Primer episodio, estabilización de dosis farmacológicas, conductas agresivas o impulsiva que ponga en peligro, riesgo de suicidio? Incapacidad de auto cuidado, terapia electro convulsiva, RAMS graves de tx

Question 8

Fisiopatología de Depresión

Answer 8

Participación de estructuras cortico-límbicas, alteración en área prefrontal y corteza del cíngulo, amígdalas, habenula lateral e hipocampo

Question 9

Criterios de severidad de Depresión

Answer 9

Leve: puntos <5. Mantiene sus actividades cotidianas
Moderado: 6o más puntos. Dificultad para act. Cotidianas
Severo: 8 o más. Pensamientos suicidas, síntomas somáticos

Question 10

Tratamiento de Depresión

Answer 10

En forma moderado- severo: ISRS por un periodo de 6 semanas.
2da línea: venlafaxina, anfebutroma, mirtazapina.

Si hay comorbilidades: sertralina o citalopram

Si no repsonde: referir 2do nivel

Question 11

Tratamiento de Depresión refractaria

Answer 11

Litio, metilfenidsto, anticonvulisvos, antipsicóticos

Después de fase aguda: TCC

Question 12

Indicaciones de terapia electro convulsivas

Answer 12

Depresión refractaria, riesgo suicida y depresión psicótico

Question 13

ISRS contraindicada en el embarazo

Answer 13

Paroxetina

Question 14

ISRS contraindicado en la lactancia

Answer 14

Fluoxetina
Citalopram

Question 15

FR de trastorno bipolar

Answer 15

Antecedente de trastorno bipolar en familiar, embarazo y complicaciones obstetricas, fecha de nacimiento en invierno o primavera, estrés, lesiones cerebrales traumáticas y esclerosis múltiple

Question 16

Riesgo de recaída de Depresión

Answer 16

25% en 12 semanas

Question 17

Clasificación de Trastorno Bipolar

Answer 17

Trastorno bipolar I: manía + depresión.
Trastorno bipolar II: hipomanía + depresión
Ciclotimia: síndrome afectivo de duración prolongada 2 años

Question 18

Tratamiento de Trastorno Bipolar

Answer 18

Episodio agudo de manía: Antipsicótico o valproato oral
Para control inmediato o actividad peligrosa y de elección para riesgo de recaídas: Litio. Alt: carbamazepine

Casos severos o muy resistentes: terapia electroconvulsivas
Profilaxis en pxs con depresión: lamotrogina

Question 19

Clínica de Trastorno de Ansiedad

Answer 19

Sensación no placentera difusa + aprensión, tensión muscular

Question 20

FR de trastorno de ansiedad generalizada

Answer 20

Femenino, enfermedades crónicas, carencia de compañía en el hogar, nivel bajo escolar, deterioro funcional, estrés

Question 21

Escala Geriátrica utilizada para Ansiedad Generalizada

Answer 21

Inventario de ansiedad geriátrica GAI
20 ítem
Se hace dx: 8 o más puntos

Question 22

Tratamiento del trastorno de ansiedad generalidad

Answer 22

Iniciar: Benzodiacepinas (Clonazepam, alprazolam)
Sostén: ISRS (sertralina, Citalopram)

Después de 8-12 sem y no hay mejoría: venlafaxina (airritmiss, IAM reciente, Hta descontrol) o imipramina

Question 23

Pxs con trastorno de ansiedad generalizada + sospeches de abuso de medicamentos o sustancias toxicas

Answer 23

Buspirona

Question 24

Etiología de Crisis de Angustia

Answer 24

Disfunción ñor adrenergicos por el locus ceruleus
35% experimenta episodio por un año

Question 25

Tratamiento de Crisis de angustia

Answer 25

Inicial: benzodiacepinas en crisis de pánico (diazepam, alprazolam) Tx a largo plazo: ISRS, si no hay mejoría a los 12 semanas, dar antidepresivos triciclicos

Question 26

Fisiopatología de Trastorno Obsesivo- Compulsivo

Answer 26

Disfunción de serotonina. Involucra la corteza orbital, núcleo causado, globo pálido y tálamo

Question 27

Clínica de Trastorno Obsesivo compulsivo

Answer 27

Presencia de obsesiones o compulsiones Compulsiones (conductas repetitivas, actos de conducta o mentales para prevenir o reducir la angustia) Origina angustia notable, consumen tiempo o interviene en la rutina normal

Question 28

Tratamiento de Trastorno Obsesivo compulsivo

Answer 28

1era linea: ISRS 2da línea: clorimipramina, venlafaxina, Citalopram 3era línea. Clorimipramina IV, escitalopram

Question 29

Tipos de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Answer 29

Predominio de la inatencion: + niñas. Relación con déficit cognitivo Predominio de hiperactividad: + en niños. Combinado: + en niños

Question 30

Duración de la clínica que se requiere para dx de TDAH

Answer 30

6 meses

Question 31

Tratamiento de TDAH

Answer 31

1: educación de px, padres y otros cuidadores 2- tx farms: iniciar si hay persistencia por 10 meses -> metilfenidato, atomoxetina, dexanfetamina

Question 32

% de pacientes con TDAH que persiste en adolescencia y adultez

Answer 32

60-80% hasta adolescentes 40-60% adultez

Question 33

FR para trastorno de la conducts alimentaria

Answer 33

Instauración de dietas, obesidad parental, femenino, obesidad infantil, menarca temprana y preocupación excesiva por el peso

Question 34

Criterios de DSM5 para anorexia nerviosa

Answer 34

Restricción del consumo calórico, provocando peso bajo Miedo intenso a ganar peso Trastorno en la percepción del peso

Question 35

Criterios DAM5 para clasificación Bulimia

Answer 35

Periodos recurrentes de ingestión voraz Conductas compensantorias INE propinadas para prevenir aumento de peso Ocurren 1 o más veces/semana durante 3 meses

Question 36

En el trastorno de la conducta alimentaria, ¿cuáles son criterios de referencia a Psiquiatría?

Answer 36

En caso de establecer dx, pérdida ponderal >10-20% de forma inexplicable y episodios bulímicos regulares

Question 37

Criterios de internamiento inmediato en los trastornos de conductas alimentarias

Answer 37

Pérdida ponderal 50% en 6 meses o del 30% en 3 meses, alteraciones de estado mental, convulsiones, deshidratación, alteraciones hepaticas o renales severas, pancreatitis, K<3, Na <130 o >145, arritmia grave o trastorno de la conducción cardiaca

Question 38

Método de escrutinio en Trastornos de la conducta alimentaria

Answer 38

Cuestionario de conductas alimentarias de riesgo

Question 39

Tipos clínicos de Anorexia Nerviosa

Answer 39

Tipo restrictivo: pérdida ponderal por restricción, ayuno Tipo compulsivo- obsesivo: episodios recurrentes de ingestión excesiva o conductas de purga

Question 40

Factores desencadenantes más frecuentes de Anorexia nerviosa

Answer 40

Disfunción social o familiar y transiciones difíciles Antecedente de abuso sexual en 50%

Question 41

Método de tamizaje para Anorexia Nerviosa

Answer 41

Cuestionario SCOFF Es afirmativos con >2 puntos

Question 42

Tratamiento de anorexia nerviosa

Answer 42

Terapia psicológica, asesoría nutricional y rehabilitación. Recuperación ponderal gradual, ingestión de 800-1200 kcal al inici y teniendo una ganancia aprox de 400-1200gr

Question 43

Principal causa de mortalidad en Anorexia nerviosa

Answer 43

Suicidios Arritmias letales

Question 44

Tipos de Bulimia

Answer 44

Tipo purgativa: vomito o uso de lactantes, diuréticos o enemas Tipo no purgativa: ejercicio excesivo, ayuno o restricción alimentaria

Question 45

Clasificación de gravedad de Bulimia

Answer 45

Leve: 1-3 episodios/sem Moderada:4-7 Grave: 8-13 Extrema: 14 o más episodios/sem

Question 46

Tratamiento de Bulimia

Answer 46

TCC adultos Terapia basada en la familia en adolescentes Fluoxetina

Question 47

Mortalidad de bulimia

Answer 47

1-4%

Question 48

Trastorno de conducta alimentaria más frecuente

Answer 48

Bulimia

Question 49

Ejemplos de antipsicóticos

Answer 49

Típicos: Haloperidol y clorpromazina Atípicos: Olanzapina, risperidona, quetiapina y clozapina

Question 50

Tipos de esquizofrenia

Answer 50

Paranoide ( las comun) Desorganizado (hebefrenia) Catatonico Indiferenciado Residual

Question 51

ISRS de elección en pxs con múltiples comorbilidades

Answer 51

Sertralina y citalopram

Question 52

Que es la psicosis

Answer 52

Alteración de la realidad Brote psicótico breve: 4 sem o menos Trastorno esquizofrenoide: <6 meses Esquizofrenia >6 meses

Question 53

Dato clínico importante en pacientes con síndrome de estrés postraumático

Answer 53

Tienen D Yabu