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ENARM > TOXICOLOGÍA > Flashcards

TOXICOLOGÍA Flashcards

1
Q

Causas principales de muertes por intoxicaciones

A

1- Gases
2- Medicamentos
3- sustancias químicas
4- Drogas

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2
Q

Edad en la que ocurren la mayoría de las intoxicaciones

A

<5 años y de 14-18 años

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3
Q

Que incluye el cóctel de coma

A

O2, glucosa a 1g/kg adultos o 4ml/kg solución al 25% o 10ml/kg al 10%, tiamina y naloxona

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4
Q

Toxindromes que ocasionan miosis

A

Colinergico y Opioide

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5
Q

pH he indica cirugía posterior a ingestión de acuosa en pxs por intoxicación por corrosivos

A

pH <7.22

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6
Q

Patología que ocasionan la ingesta tóxica de destilados de Petróleo

A

Neumonitis fulminante
Se disuelve el factor surfactante, hay daño capilar directo y bronco espasmo

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7
Q

Dato clínico importante para sospechar de intoxicación por Terpetos

A

Olor característico a terrizo, cítrico o queso

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8
Q

Manejo de pacientes con intoxicación de hidrocarburos

A

Asintomáticos pro 6h + Rx normal = egreso

Sintomáticos y suicidas= hospitalizar

NO realizar descontaminación gastrica

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9
Q

de veces que presenta mayor afinidad el monóxido de oxígeno que el oxígeno con la hemoglobina

A

219-300 veces

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10
Q

Clínica aguda de intoxicación por monóxido de carbono

A

Leve: 10-20% de carboxihemoglobina. Cefalea, mareo, vomito
Moderado: 20-50%. Confusión, síncope, dolor torácico
Severo: >50%. Hipotension, IAM, disrritmias

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11
Q

Clínica tardía de intoxicación por monóxido de carbono

A

Coloración tono cereza de membranas mucosas y hemorragias retinianas

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12
Q

Método dx de tamizaje y específico en pacientes con intoxicación por monóxido de carbono

A

Tamizaje: oximetria de CO con el aliento
Específico: determinación de carboxihemoglobina en sangre

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13
Q

Indicaciones de oxígeno hiperbarico en intoxicados por monóxido de carbono

A

Disminución súbita del estado de alerta, convulsiones, lesión miocardica, síntomas neurologicos a pesar de 4h con oxígeno, acidosis metabólica, gestantes >15% o cualquier persona >20%

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14
Q

Mecanismo de acción de las Oximas (obidoxina/ Pralidoxina)

A

Reactiva la acetilcolinesterasa inhibida por los Organofosforafos

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15
Q

Según el puntaje de la escala CIWA-At como se clasifica el síndrome de abstinencia alcohólica

A

Leve: <10 puntos = ansiedad, irritable, dificultad para dormir
Modestas: 10-20 puntos = cuadros leves y severos
Severo: >20 puntos= temblor de manos y brazos, FC >100, TA >140/90, fonofobia y fotofobia

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16
Q

Complicaciones secundarias a intoxicaciones por etilenglicol y metanol

A

Convulsiones, alucinaciones l y delirium tremens

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17
Q

Predictores de fatalidad en pacientes que se presentan 3-5 h después de la exposición

A

ECG < o igual a 13 o grado 3 en la escala de severidad de intoxicaciones del Programa Internacional sobre l seguridad química contra intoxicaciones (IPCS PSS)

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18
Q

Tratamiento del Síndrome Neuroleptico Maligno

A

De elección: Bromocriptina
Alt: dantroleno, benzodiacepinas, amantarían, levodopa-carbidopa, nifedipino

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19
Q

Clasificación Christopher Rodning en mordidos por serpiente Viperidae (Cascabeles)

A

0: mordedura seca
1: leve. Edema <10cm
2: moderado. Edema >15cm
3: severo. Edema en todo el miembro
4: muy severo. Sangrado por orificios, equimosis, CID, dificultad respiratoria

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20
Q

Clasificación de envenenamiento por mordedura serpientes Micrurus (Coral)

A

Leve: dolor y edema minimo.
Moderado: astenia, ptosis palpebral, oftalmoplejia, visión borrosa, diplopia.
Grave: transtornos del equilibrio, disfagia, sialorrea, disnea, insuficiencia respiratoria

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21
Q

Araña loxoceles reclusa

A

Araña violinista o araña reclusa marrón

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22
Q

Araña Lactrodectus Mactans

A

Araña Viuda Negra

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23
Q

Fisiopatología de Sosa Cáustica

A

Saponificacion de ácidos grasos celulares, el resultado es una necrosis licuefactiva y ablandamientos de los tejidos

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24
Q

Son ejemplos de compuestos de hidrocarburos

A

Terpenos como aceite de pino y aquellos destilados del petróleo ( gasolina, aceite lubricante, líquido o encerados o nafta, aceite de lámparas y queroseno)

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25
Principal complicación de intoxicación por hidrocarburos
Neumonitis fulminante- disuelven el factor surfactante
26
Mecanismo fisiopatologico del monóxido de carbono
Inhibe el citocromo A y A3 del complejo IV Monóxido de carbono: afinidad con la hemoglobina de 210-300 veces mayor
27
Fisiopatogenia de raticidas
Inhibe la carboxilaxuon de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K
28
Antídoto de intoxicación por raticidas
Fitomenadiona (Vitamina K)
29
Causa de mortalidad más frecuente de Intoxicación por Salicilatos
Daño pulmonar agudo
30
Clínica de intoxicación de salicilatos
Leve: 150-300 mg /kg. Alteraciones GI, taquipnea, tinnitus. Moderado: 300-500. Agitación, fiebre, diaforesis Severa: >500. Convulsiones, coma, disartria, edema pulmonar.
31
Pruebas diagnosticas para intoxicación de salicilatos
Pruebas de cloruro feérico y reactivo trinder en orina
32
Tiempo ideal en el que se debe aplicar la N Acetilcosteina
Antes de las 8 horas de la ingesta de tóxico
33
Clasificación de intoxicación aguda por Etanol
Leve- moderada: <100-200. Desinhibición , euforia, alteración de la coordinación y del juicio, disartria, sedación. Severa: >300. Confusión, estupor, coma, depresión respiratoria, muerte
34
Clínica de abuso crónico de alcoholismo
Beriberi húmedo o seco, cirrosis, pancreatitis, hepatitis, desgarro de Mallory Weiss
35
Tóxico encontrado en los anticongelantes y solventes?
Etilenglicol
36
Metabólicos que produce el etilenglicol
Ácidos oxalico, glicolico y fórmico
37
Dosis fatal de etilenglicol
100ml
38
Clínica de intoxicación de Etilenglicol
0-12h: embriaguez, alteraciones neurologicas con progresión al estado de coma 12-24h: taquipnea, edema pulmonar no Cardiogenico 24-36h: dolor en el flanco, lesión renal, cristales de Oxalato en orina.
39
Metabólicos del Metanol ( alcohol de Madera)
Formaldehido y ácido fórmico
40
Dosis letal de Metanol
60-250ml
41
Clínica de intoxicación por Metanol
0-12: embriaguez seguida de un periodo asintomático 24-36h: pancreatitis, edema retiniano )vision borrosa) progresa a ceguera >48h: hemorragias del Putamen, sustancia blanca… Sx parkinsoniano
42
Antídoto de intoxicación por Etilenglicol o Metanol
Elección: fometizol Alt: Etanol
43
Clínica de intoxicación de Barbitúricos
Disartria, ataxia, letargo, Nistagmo, confusión, depresión respiratoria, hiporreflexia, hipotension, hipotermia
44
Ph necesario para aumentar expresión renal de fenobarbital
pH > 7.5. Se logra con uso de Bicarbonato
45
Antídoto de Benzodiacepina
Flumazenil
46
Clínica de intoxicación de Benzodiacepinas
Disartria, mareo, alucinaciones, bradicardia, Hipotension, depresión respiratoria
47
Anti hipertensivos de elección en pacientes con síndrome simpaticomimetico
Nitropusiato o nitroglicerina Alt: Fentolamina
48
Clínica de SLUDGE y DUMBELS a que síndrome están asociados
Anticolinesterasico o colinergico
49
Método diagnóstico para identificar la intoxicación por Paraquat
Prueba de ditionito de sodio en orina
50
Mecanismo de acción de Atropina
Antagonista competitivo a la acetilcolina en receptores muscarinicos
51
Mecanismo de acción de Pralidoxima y Obidoxima
Regeneración hidrolítica de la acetilcolinesterasa y tiene efecto antimuscarinico en el tejido nervioso
52
Tx de elección en caso de intoxicación por Paraquat
Metilprednisolona y Ciclofosfamida
53
Tratamiento para sindorme colonergico
Inicial- colinerhico agudo: atropina Fase intermedia: Pralidoxima u Obidoxima En caso de agitación o convulsiones: benzodiacepinas
54
Clínica de toxindrome anticolinérgico
FC y T elevados. Psicosis, ataxia, síntomas extrapiramidales, piel seca y enrojecida, retención urinaria, hipoperistaltismo, resequedad de mucosas. Midriasis sin reactividad a la luz
55
Tx para toxindrome anticolinérgico
Fisostigmina No indicar ante ingesta de Triciclicos
56
Agentes relacionados con el Toxindrome anticolinérgico
Escopolamina, atropina, antihistamínico, alcaloides de la bedallona, algunos hongos, fenotiazidas, antidepresivos triciclicos
57
Clínica más importante del Sx serotoninergico
Alteración del estado mental, hipertonia muscular, hiperreflexia e hipertermia
58
Tx en síndrome serotoninergico
Enfriamiento + manejo de soporte + lorazepam Causa de muerte: Hipertermia
59
Fármacos relacionados para provocar un síndrome serotoninergico
Meperidina, dextrometorfano, inhibidores de la monoaminoxidasa, ISRS, antidepresivos triciclicos o anfetaminas
60
Datos clínicos de un síndrome extrapiramidales
Parkinsonismo, acatisa, torticolis, diatónica y crisis oculogiricas
61
Tx de elección para Acatisia( principal síntoma extrapiramidal)
Lorazepam, propanolol, Benzotropina
62
Tratamiento para distonias
Biperideno o Difenhidramina
63
Que es el síndrome Neuroleptico maligno
Reacción farmacológica idiosoncratica que suele desarrollarse durante el primer mes de tratamiento con fármacos antipsicóticos o litio
64
Criterios dx de la APA para síndrome Neuroleptico maligno
A: rigidez muscular severa e hipertermia asociada a fármacos Neurolepticos/ antipsicóticos B: 2 o más de las siguientes — diaforesis, disfagia, temblor, incontinencia, mutismo, leucocitosis, evidencia laboratorial de daño muscular C: síntomas no causas por fenciclidina, encefalitis vírica u otro trastorno mental
65
Tx de síndrome Neuroleptico maligno
Inicial: retiro de fármaco, hidratación, ventilación, control térmico, tromboprofilaxis Específico: Bromocriptina
66
Mordedura por loxoceles reclusa
Araña violinista. Mordedura indolora. 6 h después inicia con dolor, eritema. Aparece flictena azuk
67
Manifestaciones sistémicas de mordedura de Loxoceles Reclusa
Aparecen 2-3 días después Síntomas gripales, artrologías, convulsiones y erupción cutánea.
68
Tratamiento de Loxoceles Cutáneo Visceral
Prednisona y Dapsona
69
Tipo de hipoglucemia que se produce con una intoxicación por Sulfonilureas
Hipoglucemia no cetosica Aparece 6 h después de la ingestión.
70
Tipo de alacrán que se considera su mamá mete peligroso existente en Mexico
Centruroides (pequeños y amarillos)
71
Sustancia tóxica inoculada en la picadura de un alacrán
Escorpaminas
72
Clínica de intoxicación por picadura de alacrán
Leve: dolor y parestesia locales Moderado: se agrega prurito nasal, faríngeo, inquietud, lagrimeo, sialorrea Severo: sensación de cuerpo extraño en faringe, fasciculado a linguales, Nistagmo, distensión abdominal, hta, priapismo, molestia vagina
73
Componente tóxico principal del veneno de alacrán
Neurotoxinas proteicas: acción en canalés rápidos de sodio en membranas neuronales
74
Población considerada de riesgo alto respecto a la severidad del cuadro en picadura de alacrán
Menos de 5 años, >60, asmáticos, desnutridos, hipertensos, diabéticos, gestantes
75
Tratamiento con faboterapico anti alacrán
Intoxicación leve: Riesgo bajo: 1 envase + observación Alto riesgo: 2 envase + envió inmediato Moderada: Riesgo bajo: 2 + valoración de repetición dosis a los 40 min. Se valora envío Alto riesgo: 4 + O2 envío + envío inmediato Severa: Riesgo bajo: 4 + O2 + envío inmediato Alto riesgo: 6 + envió inmediato
76
Mecanismo de acción de neurotoxins de serpiente coral
Neurotoxina fosfolipasa A2 Bloquea los sitios de unión de la acetilcolina en la unión neuromuscular
77
Clinica clásica de la Mordedura por Lactrodectus Mactans
Pinchazos + circuló eritematoso o indicación local. Posterior espasmos musculares, diaforesis. Dolor abdominal, náusea, vomito, edema facial, daño renal, priapismo
78
Tipo de analgésico recomendado en picadura por Viperidae
Opioide AINES incrementa riesgo de coagulopatia
79
Intervalo de tiempo en la que debe ser valorado morderá de serpiente
Cada 15-20 minutos para documentar progreso, y considerar riesgo de síndrome compartimental
80
Mecanismo de daño de agentes corrosivos de tipo ácidos y alcalis
Ácidos: liberación de hidrogeniones l. Provoca coágulo o escara Alcalis: daño por saponificacion de ácidos grasos en membranas celulares. Necrosis por licuefacción
81
Factores pronósticos en intoxicación por paracetamol
Acidosis metabólica ph <7.3 Daño renal CrSr >3.3 Fracaso función hepatica (INR >2 a las 24h, >4 a las 48, y >6 a los 3 días)
82
Predictor temprano de falla hepatica
Lactato >3.5
83
Indicación de N acetilcosteina
Dar antídoto en las primeras 4h solo los que superan línea roja de Nomograma. Dar antídoto a todos de las 4-36h Dar antídoto solo a los que tiene síntomas si tiene. >36h
84
FR para síndrome de abstinencia
Edad >40 años Consumir por >8 años
85
Fases clínicas en el toxindrome colinergicos
1- Crisis colinergicos aguda 2 síndrome intermedio ( No repaonde a atropina) 3- Polineuropatia tardía: 7-21 días después, dolor en pantorrillas, músculos distales de pierna, mano
86
Alimentos con aminas vio activas
Vino, Queso y soya
87
En una intoxicación por antidepresivos + Ensanchamiento de QRS
Indicar bicarbonato Arritmias: Lidocaina, atenolol
88
Tetrada de Mordedura de Lactrodectus mútanos
Espasmos musculares Temblores Hiperreflexia Risa sardonica

ENARM (31 decks)

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