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ENARM > TOXICOLOGÍA > Flashcards

TOXICOLOGÍA Flashcards

1
Q

Causas principales de muertes por intoxicaciones

A

1- Gases
2- Medicamentos
3- sustancias químicas
4- Drogas

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2
Q

Edad en la que ocurren la mayoría de las intoxicaciones

A

<5 años y de 14-18 años

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3
Q

Que incluye el cóctel de coma

A

O2, glucosa a 1g/kg adultos o 4ml/kg solución al 25% o 10ml/kg al 10%, tiamina y naloxona

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4
Q

Toxindromes que ocasionan miosis

A

Colinergico y Opioide

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5
Q

pH he indica cirugía posterior a ingestión de acuosa en pxs por intoxicación por corrosivos

A

pH <7.22

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6
Q

Patología que ocasionan la ingesta tóxica de destilados de Petróleo

A

Neumonitis fulminante
Se disuelve el factor surfactante, hay daño capilar directo y bronco espasmo

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7
Q

Dato clínico importante para sospechar de intoxicación por Terpetos

A

Olor característico a terrizo, cítrico o queso

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8
Q

Manejo de pacientes con intoxicación de hidrocarburos

A

Asintomáticos pro 6h + Rx normal = egreso

Sintomáticos y suicidas= hospitalizar

NO realizar descontaminación gastrica

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9
Q

de veces que presenta mayor afinidad el monóxido de oxígeno que el oxígeno con la hemoglobina

A

219-300 veces

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10
Q

Clínica aguda de intoxicación por monóxido de carbono

A

Leve: 10-20% de carboxihemoglobina. Cefalea, mareo, vomito
Moderado: 20-50%. Confusión, síncope, dolor torácico
Severo: >50%. Hipotension, IAM, disrritmias

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11
Q

Clínica tardía de intoxicación por monóxido de carbono

A

Coloración tono cereza de membranas mucosas y hemorragias retinianas

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12
Q

Método dx de tamizaje y específico en pacientes con intoxicación por monóxido de carbono

A

Tamizaje: oximetria de CO con el aliento
Específico: determinación de carboxihemoglobina en sangre

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13
Q

Indicaciones de oxígeno hiperbarico en intoxicados por monóxido de carbono

A

Disminución súbita del estado de alerta, convulsiones, lesión miocardica, síntomas neurologicos a pesar de 4h con oxígeno, acidosis metabólica, gestantes >15% o cualquier persona >20%

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14
Q

Mecanismo de acción de las Oximas (obidoxina/ Pralidoxina)

A

Reactiva la acetilcolinesterasa inhibida por los Organofosforafos

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15
Q

Según el puntaje de la escala CIWA-At como se clasifica el síndrome de abstinencia alcohólica

A

Leve: <10 puntos = ansiedad, irritable, dificultad para dormir
Modestas: 10-20 puntos = cuadros leves y severos
Severo: >20 puntos= temblor de manos y brazos, FC >100, TA >140/90, fonofobia y fotofobia

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16
Q

Complicaciones secundarias a intoxicaciones por etilenglicol y metanol

A

Convulsiones, alucinaciones l y delirium tremens

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17
Q

Predictores de fatalidad en pacientes que se presentan 3-5 h después de la exposición

A

ECG < o igual a 13 o grado 3 en la escala de severidad de intoxicaciones del Programa Internacional sobre l seguridad química contra intoxicaciones (IPCS PSS)

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18
Q

Tratamiento del Síndrome Neuroleptico Maligno

A

De elección: Bromocriptina
Alt: dantroleno, benzodiacepinas, amantarían, levodopa-carbidopa, nifedipino

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19
Q

Clasificación Christopher Rodning en mordidos por serpiente Viperidae (Cascabeles)

A

0: mordedura seca
1: leve. Edema <10cm
2: moderado. Edema >15cm
3: severo. Edema en todo el miembro
4: muy severo. Sangrado por orificios, equimosis, CID, dificultad respiratoria

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20
Q

Clasificación de envenenamiento por mordedura serpientes Micrurus (Coral)

A

Leve: dolor y edema minimo.
Moderado: astenia, ptosis palpebral, oftalmoplejia, visión borrosa, diplopia.
Grave: transtornos del equilibrio, disfagia, sialorrea, disnea, insuficiencia respiratoria

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21
Q

Araña loxoceles reclusa

A

Araña violinista o araña reclusa marrón

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22
Q

Araña Lactrodectus Mactans

A

Araña Viuda Negra

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23
Q

Fisiopatología de Sosa Cáustica

A

Saponificacion de ácidos grasos celulares, el resultado es una necrosis licuefactiva y ablandamientos de los tejidos

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24
Q

Son ejemplos de compuestos de hidrocarburos

A

Terpenos como aceite de pino y aquellos destilados del petróleo ( gasolina, aceite lubricante, líquido o encerados o nafta, aceite de lámparas y queroseno)

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25
Q

Principal complicación de intoxicación por hidrocarburos

A

Neumonitis fulminante- disuelven el factor surfactante

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26
Q

Mecanismo fisiopatologico del monóxido de carbono

A

Inhibe el citocromo A y A3 del complejo IV
Monóxido de carbono: afinidad con la hemoglobina de 210-300 veces mayor

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27
Q

Fisiopatogenia de raticidas

A

Inhibe la carboxilaxuon de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K

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28
Q

Antídoto de intoxicación por raticidas

A

Fitomenadiona (Vitamina K)

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29
Q

Causa de mortalidad más frecuente de Intoxicación por Salicilatos

A

Daño pulmonar agudo

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30
Q

Clínica de intoxicación de salicilatos

A

Leve: 150-300 mg /kg. Alteraciones GI, taquipnea, tinnitus.

Moderado: 300-500. Agitación, fiebre, diaforesis

Severa: >500. Convulsiones, coma, disartria, edema pulmonar.

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31
Q

Pruebas diagnosticas para intoxicación de salicilatos

A

Pruebas de cloruro feérico y reactivo trinder en orina

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32
Q

Tiempo ideal en el que se debe aplicar la N Acetilcosteina

A

Antes de las 8 horas de la ingesta de tóxico

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33
Q

Clasificación de intoxicación aguda por Etanol

A

Leve- moderada: <100-200. Desinhibición , euforia, alteración de la coordinación y del juicio, disartria, sedación.

Severa: >300. Confusión, estupor, coma, depresión respiratoria, muerte

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34
Q

Clínica de abuso crónico de alcoholismo

A

Beriberi húmedo o seco, cirrosis, pancreatitis, hepatitis, desgarro de Mallory Weiss

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35
Q

Tóxico encontrado en los anticongelantes y solventes?

A

Etilenglicol

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36
Q

Metabólicos que produce el etilenglicol

A

Ácidos oxalico, glicolico y fórmico

37
Q

Dosis fatal de etilenglicol

A

100ml

38
Q

Clínica de intoxicación de Etilenglicol

A

0-12h: embriaguez, alteraciones neurologicas con progresión al estado de coma
12-24h: taquipnea, edema pulmonar no Cardiogenico
24-36h: dolor en el flanco, lesión renal, cristales de Oxalato en orina.

39
Q

Metabólicos del Metanol ( alcohol de Madera)

A

Formaldehido y ácido fórmico

40
Q

Dosis letal de Metanol

A

60-250ml

41
Q

Clínica de intoxicación por Metanol

A

0-12: embriaguez seguida de un periodo asintomático
24-36h: pancreatitis, edema retiniano )vision borrosa) progresa a ceguera
>48h: hemorragias del Putamen, sustancia blanca… Sx parkinsoniano

42
Q

Antídoto de intoxicación por Etilenglicol o Metanol

A

Elección: fometizol
Alt: Etanol

43
Q

Clínica de intoxicación de Barbitúricos

A

Disartria, ataxia, letargo, Nistagmo, confusión, depresión respiratoria, hiporreflexia, hipotension, hipotermia

44
Q

Ph necesario para aumentar expresión renal de fenobarbital

A

pH > 7.5. Se logra con uso de Bicarbonato

45
Q

Antídoto de Benzodiacepina

A

Flumazenil

46
Q

Clínica de intoxicación de Benzodiacepinas

A

Disartria, mareo, alucinaciones, bradicardia, Hipotension, depresión respiratoria

47
Q

Anti hipertensivos de elección en pacientes con síndrome simpaticomimetico

A

Nitropusiato o nitroglicerina
Alt: Fentolamina

48
Q

Clínica de SLUDGE y DUMBELS a que síndrome están asociados

A

Anticolinesterasico o colinergico

49
Q

Método diagnóstico para identificar la intoxicación por Paraquat

A

Prueba de ditionito de sodio en orina

50
Q

Mecanismo de acción de Atropina

A

Antagonista competitivo a la acetilcolina en receptores muscarinicos

51
Q

Mecanismo de acción de Pralidoxima y Obidoxima

A

Regeneración hidrolítica de la acetilcolinesterasa y tiene efecto antimuscarinico en el tejido nervioso

52
Q

Tx de elección en caso de intoxicación por Paraquat

A

Metilprednisolona y Ciclofosfamida

53
Q

Tratamiento para sindorme colonergico

A

Inicial- colinerhico agudo: atropina
Fase intermedia: Pralidoxima u Obidoxima
En caso de agitación o convulsiones: benzodiacepinas

54
Q

Clínica de toxindrome anticolinérgico

A

FC y T elevados.
Psicosis, ataxia, síntomas extrapiramidales, piel seca y enrojecida, retención urinaria, hipoperistaltismo, resequedad de mucosas.
Midriasis sin reactividad a la luz

55
Q

Tx para toxindrome anticolinérgico

A

Fisostigmina
No indicar ante ingesta de Triciclicos

56
Q

Agentes relacionados con el
Toxindrome anticolinérgico

A

Escopolamina, atropina, antihistamínico, alcaloides de la bedallona, algunos hongos, fenotiazidas, antidepresivos triciclicos

57
Q

Clínica más importante del Sx serotoninergico

A

Alteración del estado mental, hipertonia muscular, hiperreflexia e hipertermia

58
Q

Tx en síndrome serotoninergico

A

Enfriamiento + manejo de soporte + lorazepam

Causa de muerte: Hipertermia

59
Q

Fármacos relacionados para provocar un síndrome serotoninergico

A

Meperidina, dextrometorfano, inhibidores de la monoaminoxidasa, ISRS, antidepresivos triciclicos o anfetaminas

60
Q

Datos clínicos de un síndrome extrapiramidales

A

Parkinsonismo, acatisa, torticolis, diatónica y crisis oculogiricas

61
Q

Tx de elección para Acatisia( principal síntoma extrapiramidal)

A

Lorazepam, propanolol, Benzotropina

62
Q

Tratamiento para distonias

A

Biperideno o Difenhidramina

63
Q

Que es el síndrome Neuroleptico maligno

A

Reacción farmacológica idiosoncratica que suele desarrollarse durante el primer mes de tratamiento con fármacos antipsicóticos o litio

64
Q

Criterios dx de la APA para síndrome Neuroleptico maligno

A

A: rigidez muscular severa e hipertermia asociada a fármacos Neurolepticos/ antipsicóticos

B: 2 o más de las siguientes — diaforesis, disfagia, temblor, incontinencia, mutismo, leucocitosis, evidencia laboratorial de daño muscular

C: síntomas no causas por fenciclidina, encefalitis vírica u otro trastorno mental

65
Q

Tx de síndrome Neuroleptico maligno

A

Inicial: retiro de fármaco, hidratación, ventilación, control térmico, tromboprofilaxis

Específico: Bromocriptina

66
Q

Mordedura por loxoceles reclusa

A

Araña violinista.
Mordedura indolora.
6 h después inicia con dolor, eritema.
Aparece flictena azuk

67
Q

Manifestaciones sistémicas de mordedura de Loxoceles Reclusa

A

Aparecen 2-3 días después
Síntomas gripales, artrologías, convulsiones y erupción cutánea.

68
Q

Tratamiento de Loxoceles Cutáneo Visceral

A

Prednisona y Dapsona

69
Q

Tipo de hipoglucemia que se produce con una intoxicación por Sulfonilureas

A

Hipoglucemia no cetosica
Aparece 6 h después de la ingestión.

70
Q

Tipo de alacrán que se considera su mamá mete peligroso existente en Mexico

A

Centruroides (pequeños y amarillos)

71
Q

Sustancia tóxica inoculada en la picadura de un alacrán

A

Escorpaminas

72
Q

Clínica de intoxicación por picadura de alacrán

A

Leve: dolor y parestesia locales

Moderado: se agrega prurito nasal, faríngeo, inquietud, lagrimeo, sialorrea

Severo: sensación de cuerpo extraño en faringe, fasciculado a linguales, Nistagmo, distensión abdominal, hta, priapismo, molestia vagina

73
Q

Componente tóxico principal del veneno de alacrán

A

Neurotoxinas proteicas: acción en canalés rápidos de sodio en membranas neuronales

74
Q

Población considerada de riesgo alto respecto a la severidad del cuadro en picadura de alacrán

A

Menos de 5 años, >60, asmáticos, desnutridos, hipertensos, diabéticos, gestantes

75
Q

Tratamiento con faboterapico anti alacrán

A

Intoxicación leve:
Riesgo bajo: 1 envase + observación
Alto riesgo: 2 envase + envió inmediato

Moderada:
Riesgo bajo: 2 + valoración de repetición dosis a los 40 min. Se valora envío
Alto riesgo: 4 + O2 envío + envío inmediato

Severa:
Riesgo bajo: 4 + O2 + envío inmediato
Alto riesgo: 6 + envió inmediato

76
Q

Mecanismo de acción de neurotoxins de serpiente coral

A

Neurotoxina fosfolipasa A2
Bloquea los sitios de unión de la acetilcolina en la unión neuromuscular

77
Q

Clinica clásica de la Mordedura por Lactrodectus Mactans

A

Pinchazos + circuló eritematoso o indicación local.
Posterior espasmos musculares, diaforesis. Dolor abdominal, náusea, vomito, edema facial, daño renal, priapismo

78
Q

Tipo de analgésico recomendado en picadura por Viperidae

A

Opioide
AINES incrementa riesgo de coagulopatia

79
Q

Intervalo de tiempo en la que debe ser valorado morderá de serpiente

A

Cada 15-20 minutos para documentar progreso, y considerar riesgo de síndrome compartimental

80
Q

Mecanismo de daño de agentes corrosivos de tipo ácidos y alcalis

A

Ácidos: liberación de hidrogeniones l. Provoca coágulo o escara

Alcalis: daño por saponificacion de ácidos grasos en membranas celulares. Necrosis por licuefacción

81
Q

Factores pronósticos en intoxicación por paracetamol

A

Acidosis metabólica ph <7.3
Daño renal CrSr >3.3
Fracaso función hepatica (INR >2 a las 24h, >4 a las 48, y >6 a los 3 días)

82
Q

Predictor temprano de falla hepatica

A

Lactato >3.5

83
Q

Indicación de N acetilcosteina

A

Dar antídoto en las primeras 4h solo los que superan línea roja de Nomograma.
Dar antídoto a todos de las 4-36h
Dar antídoto solo a los que tiene síntomas si tiene. >36h

84
Q

FR para síndrome de abstinencia

A

Edad >40 años
Consumir por >8 años

85
Q

Fases clínicas en el toxindrome colinergicos

A

1- Crisis colinergicos aguda
2 síndrome intermedio ( No repaonde a atropina)
3- Polineuropatia tardía: 7-21 días después, dolor en pantorrillas, músculos distales de pierna, mano

86
Q

Alimentos con aminas vio activas

A

Vino, Queso y soya

87
Q

En una intoxicación por antidepresivos + Ensanchamiento de QRS

A

Indicar bicarbonato
Arritmias: Lidocaina, atenolol

88
Q

Tetrada de Mordedura de Lactrodectus mútanos

A

Espasmos musculares
Temblores
Hiperreflexia
Risa sardonica

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