PEDIATRIA Flashcards
1
Q
Indicaciones para terapia hormonal en criptorquida
A
Testiculo con volumen y función hormonal normal, localización en orificio inguinal externo, testiculo no palpable bilateral
2
Q
Indicaciones para tx qx en criptorquidia
A
Edad 1 año, hernia inguinal, malformación genital, criptorquidia unilateral identificado en pospuberal
3
Q
Causa del síndrome de fragilidad del X
A
Por la repetición del trinucleotido CGG en el gen FMR1 en cromosoma X
4
Q
Clínica del Sx de fragilidad del X
A
Cara alargada, orejas y mentón prominente, macro gloria y retraso mental
5
Q
Gen alterado en el hermafroditismo verdadero?
A
Gen SRY
6
Q
Causa más común de exceso de andrógenos en un Pseudohermafroditismo femenino ?
A
Hiperplasia suprarrenal congénita
7
Q
Causa más común de pseudo hermafroditismo masculino?
A
síndrome de insensibilidad a los androgenos. Hay elevación de testosterona, estrógenos y LH
8
Q
Cariotipo más común en un hermafroditismo verdadero
A
Cariotipo XX 70%
9
Q
Enzima que su deficiencia provoca defecto en la acción de andrógenos y por ende Pseudohermafroditismo masculino
A
Enzima 5- Alfa- reductasa
10
Q
Tipo de mucopolisacaridosis más común
A
La tipo 1
11
Q
¿Que se determina para el diagnóstico de mucopolisacaridosis I?
A
Actividad de alfa L iduronidasa
12
Q
Signo clínico importante para hacer diferencial entre Mucopolisacaridosis I con la II?
A
La opacidad corneal siempre esta presente en el tipo I y ausente en el tipo 2
13
Q
% de cardiopatías congénitas diagnósticas
A
60%
14
Q
Cardiopatías acianogenas de flujo pulmonar alto
A
CIV, CIA, PCA y comunicación AV
15
Q
Tipo de cortocircuito en las cardiopatías acianogenas
A
Cortocircuito izquierda - derecha.
Tiene oximetria sistémica normal
16
Q
Defecto cardíaco más común en Down
A
Defectos del canal AV
17
Q
Defecto cardíaco más común en Turner
A
Elongación del arco transverso
18
Q
Cardiopatías acianogenas de flujo pulmonar alto
A
CIV, CIA, PCA y comunicación AV
19
Q
Cardiopatía congénita + común en el mundo
A
CIV
20
Q
Cardiopatía congénita que con mayor frecuencia aparecen de forma aislada en adolescentes y adultos
A
CIA
21
Q
Qué es el síndrome de platipnea-ortodoxia?
A
Disnea e hipo emita en bipedestación que mejoran en decúbito supino.
Se puede ver en la CIA y es indicación de cierre del defecto
22
Q
Cardiopatía congénita más común en Mexico
A
PCA
23
Q
Por definición a cuánto tiempo se considera PCA
A
Posterior a la 6 semanas de VEU
24
Q
Evento súbito con taquipnea, cianosis, disminución del tono muscular, disminución del nivel de conciencia?
A
Crisis de hipoxia en Tetralogía de Fallot
25
Tx qx de elección en TGV
Switch arterial o cirugía de Jatene
26
En qué se tiene que sospecha si se presenta RN con cianosis que no mejora con oxígeno
TGV
27
Causa más frecuente de raquitismo
Disminución de la síntesis de vitamina D
Segunda causa es carencial (ingesta disminuida)
28
Nivel de vitamina D en sangre que se considera deficiencia
<30 nmol/L
29
En el seguimiento de Raquitismo, a los cuantos meses de tratamiento se solicita radiografías de muñeca y rodilla?
A los 3 meses
30
En la fenilcetonuria cuál es la meta de Fenilalanina?
120- 360 umol/L
31
Tipo de herencia de la enfermedad Fenilcetonuria
Autosomica Recesiva
32
Tipo de herencia de Galactosemia
Herencia autosomica recesiva
33
En galactosemia, según la clasificación Berry en el tipo primaria, cuántos tipo de deficiencias hay?
Tres: GALT, GALK y GALE
34
En el tamiz neonatal a partir de cuanto se considera casi probable para galactosemia?
> o igual a 10mg/dL
35
En la deficiencia secundaria de lactosa, ¿cuál es el tiempo en el que se debe de suspender el consumo de lactosa?
Durante 4 semanas
36
Cual es el pH fecal en un pxs con intolerancia a la lactosa
<5.5
37
Aporte de calcio en pacientes con intolerancia a la lactosa?
500-1000mg (2-4 porciones de lácteos respectivamente)
38
% que padecen intolerancia a lactosa en Mexico
83%
39
Monosacarios por la que está conformada la lactosa
Galactosa y glucosa
40
Tríada de síndrome hemolitico urético
Anemia he omit a microangiopatica Hb<8
Trombocitopenia <140mil
LRA (hematuria, proteínicos y anuria)
41
A que edad se debe iniciar Tx para evitar retraso mental irreversible en Fenilcetonuria?
En los primeros 20 días
42
Tríada del síndrome del abdomen en ciruela pasa o eagle Barret
Deficiencia de músculos abdominales
Anomalías graves del tracto urinario
Criptorquidia bilateral en hombres
43
Complicacion más importante del síndrome del abdomen en ciruela pasa
Hipoplasia pulmonar
44
Cancer renal más frecuente en pediatría
Nefroblastoma o Tumor de Wils
45
Principal sitio de metástasis de Nefroblastoma
Pulmón
46
Síndrome de Sandifer ( en ERGE)
Movimiento de híper extensión de cuello, cabeza y tronco, con rotación de la cabeza
47
Neoplasia extracraneal mas frecuente y común como diagnóstico diferencial de Nefroblastoma
Nefroblastoma (40% localizados en glándulas suprarrenales)
48
Biopsia característica en Neuroblastoma
Rosetas de Homer-Wright
49
Principal sitio de metástasis de Neuroblastom
Ganglios linfáticos
50
Edades en las que se recomienda la exploración de testiculos no descendidos
Edades de 15 días, 6, 12, 24 meses
51
Cardiopatía congénita cianógeno mas frecuente en mayores de 1 año
Tetralogía de Fallot
52
Que determina la cianosis en el Tetralogía de Fallot
El grado de obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho
53
Cuál es la primera causa de anomalía congénita que lleva a la ERC y al trasplante renal
Válvulas uretrales posteriores
54
Estudio inicial en la sospecha de Reflujo Vesico Ureteral
USG
55
Estudio de elección para confirmar Reflujo Vesico Ureteral
Cistouretrograma miccional
56
Tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con ERGE
Funduplicatira de Nissen vía laparoscopica
57
Sarcoma de tejidos blandos más frecuente entre niños y adolescentes
Rabdomiosarcoma
58
Mutaciones más comunes de Galactosemia en Mexico
71% son Q188R y N314D
59
Hallazgo patológico urológico más frecuente en los pacientes pediátricos
Reflujo Vesico Ureteral
60
Forma de RVU más frecuente
Primario
61
A partir de qué grado se indica la profilaxis antibiótica en RVU
Grado IV y V, en caso de IVU recurrente, disfunción vertical o intestinal y en infantes con RVU que no saben ir al baño
62
Fármacos de elección para profilaxis antibiótica en RVU
Nitrofurantoina y TMP-SMX
63
Indicaciones de hospitalización en pacientes pediátricos con síndrome nefrotico
Derrame pleural, derrame pericardico, ascitis o insuficiencia cardiaca
64
Regla TEN en maltrato infantil
Hematomas de localización en Torso, oreja y cuello para niños de hasta 4 años y en cualquier región para <4 meses
65
Signo clínico en la que su ausencia excluye maltrato infantil
Petequial en asociación con hematomas
66
Clínica temprana del síndrome del Niño sacudido
Compromiso respiratorio, hematomas (orejas, cuello, torso, hemorragias Subdural es bilaterales) y fracturas craneales ( excepto Fx de craneo aislada, unilateral, no diastasica, lineal y parietal )
67
Causa más común de ceguera tratable
Catarata congénita
68
RN con hipogonadismo hipogonadotropico + anosmia
Síndrome de Kallman
69
Tratamiento para Síndrome de Kallman
Terapia andrógenica + hCG y hMGs (FSH como gonadotropina menopausica humana) para mejorar fertilidad
70
Tríada del Niño sacudido
Hematoma Subdural, hemorragia retiniana y edema cerebral
71
Síndrome del Niño maltratado
Principal causa: medidas disciplinarias 59%
Principal agresor: madre 58%
Contusiones es la forma más frecuente de maltrato.
Hueso femoral y humeral es el más lesionado en <18 meses
72
Cierre de la fontanela anterior
Hasta los 18 meses
73
Cierre de la fontanela posterior
Primeros 6 meses
74
Enfermedad que tiene reflejo cremasterico ausente + signo de Prehn negativo
Torsion testicular
75
Patología que presenta reflejo cremasterico presente + signo de prehn positivo
Orquiepididimitis
76
Patología que presenta reflejo cremasterico presente + signo de Prehn negativo
Torsion de apéndices testiculares
77
Exploración donde se especifique que se palpa una masa en forma de lenteja o munición, pensar en
Torsion de apendices testiculares (hidátide de Morgagni)
Es el signo de punto azul
78
Signo que consiste en disminución del dolor al elevar el testiculo
Signo de Prehn positivo
79
Signo que consiste en la retracción cefálica del testiculo a la estimulación táctil en la cara di terna del muslo ipsilateral
Reflejo cremasterico
80
Biopsia donde se interpreta imagen de Rosetas Flexner Wintersteiner
Retinoblastoma
81
Conocido como un factor de recurrencia en Retinoblastoma
La invasión retrolaminar de nervio óptico
82
Gen relacionado al Retinoblastoma
Gen RB1 en cromosoma 13q14
83
Prueba de Brückner
Prueba de reflejo rojo
84
Biopsia con imagen de Paeudorosetas de Homer-Wright
Neuroblastoma
85
Dx de primera elección en sospecha de Neuroblastoma
Ácidos Homovanilico y Vanilmandelico
86
Localización más frecuente del Neuroblastoma
Médula suprarrenal 65%
87
Proto - oncogénico que su presencia es de mal pronóstico en Neuroblastoma
N-MYC (localizado en cromosoma 2)
88
Síndrome paraneoplasicos relacionados con Neuroblastoma
Sx de Pepper (hígado comprometido)
Sx de Hutchinson (diseminación hueso, médula ósea)
Sx de Blueberry muffin: nódulos subcutáneos y azulados en piel
Sx de Kerner- Morrison: Diarrea secretora por VIP
89
Neoplasia mesodérmica, compuesta por epitelio, blastema y estroma.
Nefroblastoma
90
Histologia más común del Nefroblastoma
Tumor de Wilma 92%
91
Mutaciones relacionadas en el Nefroblastoma
WT1 y WT2. Encontrados en el cromosoma 11
92
Signo de hocico de Tenca
Al tacto rectal se palpa zona invaginada
Intususcepcion intestinal
93
Zona en la que se acumula el líquido en un hidrocele
Tunica Vaginalis
94
Tipo de hidrocele más común
No comunicante, y desaparece al año
95
Tipo de atlético ácido- base que se presenta en un paciente con estenosis pilórica hipertrofica
Alcalosis metabólica hipocloremica + Hipokalemia
96
Causa más frecuente de cirugía abdominal en <2 meses de edad
Estenosis pilórica hipertrofica
97
Diagnóstico de elección para estenosis pilórica hipertrofica
USG
Criterios: diámetro pilórico >15-18 mm, espesor muscular >3-4 mm, longitud >18mm, imagen doble riel
98
Criterios dx por serie esófago Gastro-duodenal en EPH
Onda peristaltica que se detiene en estómago, elongación del conducto pilórico (imagen en doble o triple riel), signo del codo (acúmulo de bario en antro pilórico)
99
Prune belly syndrome
Síndrome de ciruela pasa
En varones. Ausencia de músculos de la pared abdominal anterior, malformaciones del tacto GU y criptorquidia bilateral
100
Estándar de oro para identificación de testiculos intrabdominales, inguinales y ausentes
Laparoscopia diagnóstica
101
Particularidad que contienen los leucocitos en pacientes con Sx de Klinefelter
Corpúsculos de Barr
102
Patogenia de síndrome de Swyer
Mutación desconocida evita diferenciación gonadal.
Cariotipo 46 XX o XY (este tiene riesgo de tumores germinales)
Manifestaciones: deficienciencia de estrógenos en mujeres y de testosteronas en hombres
Tx: sustitución hormonal. Gonadas extirpar
103
Pseudohermafroditismo femenino
Genitales internos femeninos
Genitales externos ambiguos
Hay Exceso de andrógenos
Causa mas común por HSC
104
Causas de pseudohermafroditismo masculino
1- Insensibilidad a los androgenos
2- Deficiencia de 5 alfa refuta ( no hay buena conversión de testosterona a dihidrotestosterona)
105
Carcateristicas importantes de un Varón XX
Cariotipo XX
Genitales externos e internos: masculinos , pero no hay gametogénesis
Clínica: ginecomastia, talla baja ( diferencial de Klinefelter), hipospadias
Tx: androgenos + cx de ginecomastia
106
Incidencia de Sx De Klinefelter
1/500
107
Incidencia de Turner
1/2700
108
Diagénesia gonadal mixta
Cariotipo: 45X/46 XY
Genitales internos: Wolffianos y Mullerianos
Externos: ambiguos (60% fem)
109
Trastorno ovotesticular de la diferenciación sexual
Es hermafroditismo verdadero
46XX (70%) y 46 XY (10%)
Existen gonadas con ovotesticulos bilaterales.
Genitales externos: ambiguos, 70% masculinos
Tx: Cx Reconstructiva
110
Sospecha de Sx de Turner clínico + Citogenetico normal, pasó siguiente?
Realizar Hibridacon Fluorescente in Situ
111
Cardiopatías acianogenas
CIV y CIA
PCA
Coartación aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis pulmonar
112
Cardiopatías cianogenas
Tetralogía de Fallot
Transposición de grandes vasos
Anomalía de Ebstein
Atresia tricuspidea y pulmonar
113
Cardiopatías acianogenas con flujo pulmonar bajo (lesiones obstetricos)
Coartación Aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis pulmonar
114
Clasificación de PCA
Silente: ausencia de soplo. Solo por ECO
Pequeño: soplo, sin sobrecarga. No síntomas.
Moderado: intolerancia al ejercicio, sobrecarga cavidades izq, HAP leve
Grande: IC, deterioro del crecimiento, insuficiencias respiratorias recurrentes
115
Indicaciones de cierre en PCA
Indicado en presencia de síntomas., sobrecarga de volumen del VI o HAP con presión pulmonar <2/3 de la PAS
116
Contraindicaciones de cierre quirúrgico en pxs con PCA
HAP irreversible, Sx de Eisenmenger, saturación baja de miembros pélvicos con ejercicio
117
Desorden sistémico secundario a HAP que provoca un cortocircuitó bidireccional o invertido
Síndrome de Eisenmenger
118
Tx médico de la coartación aórtica
Prostaglandina E1, betabloqueadores y IECA (si hay HAP)
119
Tratamiento farmacológico de Síndrome de Eisenmenger
La meta es vasodilatación pulmonar.
Antagonistas de cablea de calcio, prostanoides (epoprostenol, iloprost), antagonistas de los receptores de endotelinas (bosetan, sitaxetan) e inhibidores de fosfodiesterasa 5
120
Tratamiento definitivo de Síndrome de Eisenmenger
Trasplante cardiopulmonar
Indicsicones: expectativa de supervivencia a 1 año <50%, sincope, falla cardiaca refractaria al tx médico, IC clase funcional III y IV, hipoxemia severa
121
Enfermedades detectadas por Tamiz Neonatal
Hipotiroidismo congénito
Hiperplasia suprarrenal congénita
Fenilcetonuria
Déficit de la Biotinidasa
Galactosemia clásica
122
Complicaciones micro vasculares más comiences en pacientes con DM1 y DM2
Las complicaciones son más comunes en la DM2z
Retinopatía Dm, nefropatia Dm, neuropatia
123
Diagnóstico para intolerancia a la glucosa en niños con sospecha
Concentraciones plasmáticas de glucosa en ayuno 100 o más y menor a 126.
Concentración plasmática de glucosa > o igual a 140mg/dL y <200 mg/dL después de 2 horas de la CTOG
124
Autoanticuerpos contra proteínas de la célula de los islotes pancreaticos
Ácido glutámico descarboxilasa 62%
Anti-insulina
Antitransportador de zinc 8 50%
Antitirosina fosfatada 46%
Anti-islotes pancreaticos 26.5%
125
Indicaciones para uso de insulina en DM2 pediátricos
HbA1c >8.5%
Cetoacidosis dm
Cuando no se logran las metas de HbA1c en pacientes tx con metformina
126
Metas glucemicas en el paciente pediátrico con DM según la NICE
Hb1Ac: < o igual a 6.5 %
Preprandial: 70-126
Postprandial: 90-162
Antes de dormir: 70-126
127
Indicaciones para cirugía antirreflujo en niños con ERGE confirmada
Falla de tratamiento médico
Dependencia a largo plazo del tratamiento médico
Poco apego al tratamiento
Complicaciones que amenacen la vida
Pxs con daño pulmonar asociado a aspiraciones por ERGE
128
Cardiopatías cianogenas de flujo pulmonar bajo
Tetralogía de Fallot
Atresia tricuspidea
Ventrículo único con estenosis pulmonar
129
Componentes de Tetralogía de Fallot
Defecto del séptimo IV
Estenosis pulmonar
HVD
Cabalgamiento aórtico
130
Tratamiento de crisis de hipoxia
Posición genopectoral
Oxígeno y morfina
Ketiamina y esmolol
Profiláctico: Propanolol
131
Tratamiento de tetralogía de Fallot
Anatomía favorable: cierre CIV con parche, ampliación salida de VD, valvuloplastia pulmonar
Anatomía desfavorable (Hipoplasia anular): fistula sistema pulmonar
132
Patología que consiste en la aorta nace del VD y arteria pulmonar del VI
Transposición de grandes vasos
133
Tratamiento inicial de Transposición de grandes vasos
Prostaglandinas
Realizar Septostomia auricular con balón
134
Cardiopatía cianogena caracterizado por diferentes grados de desplazamiento y adherencia de las calvas displásicas septal y posterior hacia la cavidad del VD
Anomalía de Ebstein
135
Tríada de insuficiencia tricuspidea + Fallo ventricular derecho + cianosis
Anomalía de Ebstein
136
FR de embarazada para patología de Anomalía de Ebstein
Litio y difenilhidantoina
137
Tx médico en patología de Ebstein
Prostaglandina E1 en RN con cianosis extrema + Oxido Nitrico inhalado
Warfarina: xk existe riesgo de trombosis
138
Signo Rx de Anomalía de Ebstein
Signo de la caja
139
Patología en la que se observa el signo Rx de Muñeco de nieve
Drenaje venoso pulmonar total
140
Etapa de raquitismo bioquímica mente
Temprana: osteopenia con hipocalcemia
Moderada: elevación de PTH
Grave: cambios óseos graves e hipocalcemia
141
Tipo de herencia que presentan Fenilcetonuria y Galactosemia
Autosomica Recesiva
142
Mutaciones que presenta en Galactosemia
GALT: + frecuente
GALK
GALE
143
Definición de caso probable de Galactosemia
Tamiz neonatal con > o igual a 10mg/dL
144
% Que resuelven su hipersensibilidad al huevo, trigo, leche y soya en los primeros 3-5 años
85%
145
Tipos de cortocircuitó en cardiopatías cianogenas y no cianogenas
Cianogena: corto circuito derecha a izquierda
No cianogena: cortocircuitó izquierda a derecha
146
Cardiopatía cianogena más frecuente en <1 año
TGV
147
Cardiopatía cianogena más frecuente en >1 año
Tetralogía de Fallot
148
Efecto prenatal que ocasiona el litio
Afecta la válvula tricúspide
149
Sospecha dx en cardiopatía congénita con soplo continuo o en máquina de vapor
PCA
150
Sospecha dx en cardiopatía congénita con soplo con desdoblamiento fijo S2
CIA
151
Pruebas diagnósticas de intolerancia a la lactosa
1- prueba de hidrógeno espirado
P2- prueba de tolerancia a laactoaa
3- prueba contraprueba
4- pH fecal es <5.5
152
Cepa + frecuentemente involucrada en el SHU
E Coli enterohemrragica cepa O157:H7
Otras: O26, O111, O121, O145
153
Tratamiento específico en pxs con SHU
Pxs con afectación SNC
Plasmaferesis
Eculizumab: inhibe proteína C5 del complemento
154
Mutaciones involucradas en el SHU primario
Genes que codifican C3, CD46, y factores de complemento H, B e I
155
Principal anomalía genital congénita masculina
Criptorquidia
156
Mutaciones mas comunes en la población mexicana del Gen GALT
71% son la Q188R y N314D
157
Métodos diagnósticos en la estenosis hipertrofia del piloro
1- USG abdominal (primera elección)
2-SGE
3- Endoscooia
158
Estadios en el tumor de Wilms que está indicada la Nefrectomia total
Estadio I y II
159
Factores desencadenantes mas frecuentes del asma
1- Infecciones virales
Exposición a alergenos o irritantes, ejercicio, emociones y cambios en el tiempo o en la humedad ambiental
160
Grados de severidad de Crisis Asmática
Leve-Moderada: SpO2 90-95%, PEF o VEF1 50-60%, habla frases, FC <120
Severa: SpO2 <90%, PEF o VEF1 25-50%, habla entrecortado, FC 120-140
Paro inminente: confuso, letargo, silencio al auscultar, FC >140 o bradicardia, arritmias
161
Tratamiento inicial en px con crisis asmática
SABA 4-10 inhalaciones mediante pMDI + espaciador, repetir cada 20 minutos durante 1 hora
O2 con glujo controlado
Corticoides sistémico
Meta: Saturación >94%
162
Clasificación de asma por su gravedad
Asma intermitente: síntomas < 1 vez por semana
Asma persistente leve: síntomas nocturnos más de 2 veces por mes. PEF o FEV1 >80
Asma persistente moderado: síntomas diarios, síntomas nocturnos más 1 vez por semana.
Asma persistente grave: síntomas diarios, FEV o PEF <60%
163
Características clínica distintiva de la Epilepsia Moo clónica juvenil (Janz)
Autosomica dominante.
Ocurre durante los 90 minutos losteriorars al despertar. Resuelven rápido con tx (Valproato)
164
Clínica de Epilepsia focal benigna
Comienza: 5-10 años de edad.
Hay convulsiones focales motoras que involucran cara y brazo, ocurren durante el sueño o al despertar. Síntomas como sialorrea y sonido gutural rítmico. Desarrollo intelectual normal
165
Que es la Afasia Epiléptica adquirida
Llamado: Sx Landau-Kleffner
Hay pérdida abrupta del lenguaje previamente adquirido en niños pequeños, producida por un déficit auditivo cortical auditivo.
166
EEG de la Acadia epiléptica adquirida
Epileptiforme durante el sueño, especialmente en región perisilviana dominante
167
En qué patología se ve el signo del codo en la serie Gastro esofágico duodenal
Estenosis hipertrofica del piloro
168
Hallazgos ECG en la coartación aórtica
Hipertrofia del ventrículo izquierdo, incremento de voltaje y cambios en el ST y onda T en derivaciones precordiales izquierdas
169
Origen del Craneofaringioma
Remantes de la bolsa de Rathke
170
Tumor neuroectodermico primitivo indiferenciado que se origina en cerebelo
Meduloblastoma
171
% de curación en pacientes con Meduloblastoma con tx Cx, QT y RT
80-85%
172
Neoplasia maligna originada en células mesenquimales primitivas con capacidad de diferenciación en músculo estriado
Rabdomiosarcoma
173
Localización más de unte del Rabdomiosarcoma
Cabeza y cuello 27-37 %
Propiosis y oftalmoplejia con localización orbitaría
174
% de los pacientes que presentan metástasis al momento del dx
15-20%
Sitios más comuneros: pulmón, médula ósea y hueso
175
Subtipos histológicos principales de Rabdomiosarcoma
Embrionario y Alveolar (t2:13)
176
Tx de elección en Rabdomiosarcoma
QT + cirugia, RT I ambos
177
Subtipo histológica que produce la proteína quimérica PAX3-FOXO1 en el Rabdomiosarcoma
Alveolar
178
Neoplasia extracranela mas frecuente en niños
Neuroblastoma l, surge de células del sistema nervioso simpático
179
Pilar del tx para el manejo del neuroblastoma
QT
180
Características biológicas que determina la supervivencia en el neuroblastoma
Ampliación de MYC-N
181
Sistema internacional para el estadiaje del neuroblastoma
1- tumor localizado con resección completa
2A- tumor localizado sin resección completa
2B- tumor localizado, con ganglios ipsilaterales móviles
3- tumor en línea media, unilateral, localizado, irresecable con o sin ganglios
4- tumor con diseminación a ganglios distantes, huesos, médula ósea, hígado, piel u órganos
4S- tumor primario localizado con diseminación limitada.
182
Cariotipo más frecuente en un px con hermafroditismo verdadero
46XX
183
Macrorquidia +cara alargada + mentón prominente + retardo mental
Síndrome de Fragilidad X
Gen: FMR1
184
Número normal de repetición del trinucleotido CGG del gen FMR1 en personas normales
30 repeticiones
30-250 son premutantes
>250 se presenta síndrome de fragilidad X
185
Hallazgos pra clínicos del Sx de insensibilidad a androgenos
Aumento de testosterona, estrógenos y LH
186
Antecedente importante de candidiasis en neonatos
Ingesta de antibióticos por parte de la madre durante la lactancia y el menor
187
% de anquiloglosia
2.8-10.7% de los infantes
188
Tiempo óptimo de primera consult odontologica en lanctantea
Antes del año de edad
Y posterior cada 6 meses
189
Cuando se considera Desnutrición Primaria y Secudnaria
Primaria: aporte insuficiente de nutrientes y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones vías respiratorias
Secundaria: por enfermedad subyacente
190
Utilidad de la clasificación de Wllcome en la desnutrición
Distingue Marasmo del Kwashiorkor
191
Indicsicones de tx antibiótico en pacientes con desnutrición
- Sin complicaciones: TMP-SMX
-Con infección detectada (hipoglucemia, hipotermia, letargia): ampicilina y Gentamicina
-Px sin mejoría en 48h de tx: Cloranfenicol
192
Que tipo de inmunidad son las antitoxinas y gammaglobulinas
Son pasiva artificial
193
Temperatura a la que se deben conservar las vacunas
2-8 grados C
194
% que no presentan cicatriz en la BCG
10-20%
195
Tipos de diarreas
Aguda acuosa: como el cólera. Duración de hora a días
Acuosa con sangre: disentería
Persistente: dura >14 días
196
FR para desarrollar cuadros persistentes de diarrea
Desnutrición, evacuar moco y sangre, uso de antibióticos, evacuaciones >10 por día, deshidratación persistente (>24h)
197
Estándar de oro para evaluación de gravedad de deshidratación
Comparación de peso corporal al ingreso y peso posterior a la re hidratación.
Signo con mayor razón de probabilidad positiva: retraso del llenado capilar
198
Características de una diarrea secretora
Disminución de absorción, aumento de secreción
Heces con osmolalidad normal.
Ejemplos: cólera, E. Coli toxigenica
Persiste durante el ayuno. No leucos ni sangre en heces
199
Características de diarrea osmotica
Por maldigestion, defectos de transporte, ácida, osmolalidad aumentada.
Cede con ayuno.
Ejemplos: deficiencia de lactasa, laxantes
200
Clasificación de la severidad de deshidratación
Sin deshidratación: pérdida de peso <3%
Deshidratación leve- mod: pérdida de peso de 3-8%. Hay memebranas mucosas secas, ojos hundidos, turgencia de piel disminuida 1-2seg
Deshidratación severa: pérdida de peso de 9% o más. Perfusion periférica disminuida, llenado capilar >2seg, colapso circulatorio
201
Plan A de deshidratación
Alimentación habitual
<1 año: 75ml (1/2 taza)
>1 año: 150ml
Continuar con lactancia materna
202
Plan B de deshidratación
SRO 50-100ml/kg dividido en 4 dosis cada 30 minutos.
Si no se conoce el peso:
<4 meses: 200-400
4-11 meses: 400-600ml
12-23 meses: 600-1200ml
2-5 años: 800-1400ml
Si persistente la deshidratación continua con B, sino pasar a A
203
Plan C de deshidratación
Líquidos IV
Ringer Lactato 100ml/kg
12 meses: primero 30ml/kg y luego 70ml/kg en 5 horas con 30 minutos
>12 meses: 30ml en 30 minutos y 70ml/kg para 2h 30 minutos
204
Tratamientos indicados por GPC para diarrea
Vómito: Ondansentron. Alternativa: Metoclopramida
Diarrea: racecadotrilo
Zinc: disminuye diarrea 3 meses posteriores, y muertes no accidentales en 50%
205
Antibioterapia en diarrea
Ceftriaxona: salmonella no typhy
Azitromicina: shigella, campylobacter, E. coli enterotoxigenica, vibrio cólera
Metronidazol: e.coli enteroinvasiva, giardiasis y amebiasis intestinal
206
Score de evaluación clínica en deshidratación por diarrea
Ítems: apariencia general, ojos, membranas mucosas, lagrimas y peso corporal.
Puntaje:
0= sin deshidratación
1-4= leve
5-8= moderada a grave
207
Apendicitis aguda: escala de Alavarado
Síntomas: migración de dolor, anorexia, náusea/ vómito
Signos: dolor en FID (2), rebote, fiebre >38.
Labs: leucocitos >10mil (2), neutrofilia >75%
7 o más = qx
5-6= TAC o USG
4 o <= otros dx
208
Apendicitis aguda: escala de Ohmann
Puntaje:
<6: exclusión de AA
6-11.5: posible AA
>12: dx de AA
209
Prueba triple en apendicitis
PCR >8
Leucocitosis >11mil
Neutrofilia >75%
210
Causa más frecuente en la Intususcepcion intestinal
Idiopatica <2 años
+ ileocolonica
+ en 4-9 meses de edad
211
Tx de intususcepcion intestinal
Venoclisis y USG para reposición hídrica
1era elección: Enema: <24h, sin perforación. Recurrencia 5-10%
2da: cx
212
Clínica importante de Intususcepcion intestinal
Dolor abdominal agudo, espasmodico, elevación de rodillas y llanto con palidez, heces en grosella, masa en forma de salchicha en CSD o epigástrio
213
Triada de aspiración de cuerpo extraño
Sibilancias, tos y disminución de los ruidos respiratorios
214
Tipo de objetos en aspiración de cuerpos extraños según la edad
Orgánicos: + en lactantes y preescolar
Inorganicos: + en escolares
