NEONATOLOGIA Flashcards
1
Q
Primera causa de muerte neonatal
A
Asfixia
2
Q
Primer paso en Reanimación Neonatal
A
Valoración inicial- 3 preguntas- a término? Respira o llora? Buen tono muscular?
3
Q
Indicador más fiable de reanimación adecuada
A
FC >100 o en aumento
4
Q
Indicaciones de intubación inmediata tras el nacimiento
A
Hernia diafragmática congénita, atresia de coanas o síndrome de Pierre Robin
5
Q
Tipo de Neumocitos que producen el Factor surfactante
A
Tipo II
6
Q
Contraindicaciones para uso de CPAP en el SDR neonatal
A
Atresia bilateral de clamas, gastrosquisis no reparada, hernia diafragmática congénita, fístula traqueoesofágica.
7
Q
Tipo de surfactante de elección
A
Natural, específicamente el porcino
8
Q
Mejor estudio para monitorizar evolución en TTRN
A
Gasometria
9
Q
Tríada de anomalías congénitas del diafragma (hernias)
A
Cianosis + disnea + dextrocardia aparente
10
Q
Cual es la patogenia a de la hernia de Bockdaleck
A
Falta de cierre del canal peuroperitoneal en la sem 8
11
Q
Aporte proteico en la alimentación en pacientes con bronco displasia pulmonar
A
3gr/kg/dia
12
Q
Medida terapéutica más importante en la encefalopatía hipoxico isquémica
A
Hipotermia terapéutica (objetivo 33-34*). Iniciar a las 6 h de VEU y duración 72h
13
Q
Respecto al pronóstico en la EHI, cuál es un dato de mal pronóstico neurologico
A
Perímetro cefálico <p3
14
Q
Niveles terapéuticos de Teófilo a
A
8-13 mcg/ ml
15
Q
Meta de oxigenoterapia en apnea del prematuro
A
88-95%
16
Q
Auxiliar diagnóstico de primera elección en Sx de apnea del prematuro
A
Vigilancia continua por impedancia torácica
17
Q
Hallazgo Rx patognomonico de enterocolitis neceotizante
A
Neumatosis intestinal
18
Q
Cuando aparece ictericia en neonatos
A
Cuando hay concentraciones de bilirrubinas con un umbral >p95 para EG o 5mg/dL en RN término
19
Q
Niveles de bilirrubina que se consideran severos
A
20-24 mg/dL
20
Q
Nivel de bilirrubina que se considera crítica
A
25-30 mg/dL
21
Q
Relevancia sobre fototerapia para hiperbilirrubinemia
A
Iniciar en RN > o igual 38 SDG con 24h de VEU sin FR con 12mg/dL.
Con FR a los 10mg/dL.
Lámparas de 460-490 nm
Luz azul.
Respuesta máxima 2-6hbpost.
Disminuye 0.5mg/h
22
Q
Contraindicación importante de fototerapia
A
Familiar con Porfiria
23
Q
En la encefalopatía hiperbilurribinemica en que sitios se hace la acumulación
A
Globo pálido y núcleos basales
24
Q
Tipo de atresia de vías biliares con mejor pronóstico
A
Tipo I
25
Tipo de atresia de vías biliares más frecuente
Tipo III
26
Tratamiento de elección en Atresia de Vías biliares
Cirugía de Kasai ( hacerse primeros 60 días de vida)
27
Porcentaje en las que las atresias esofágicas se relacionan con anomalías
50-60%
28
Anomalías más comúnmente asociadas a la atresia esofágica
Cardíacas 35% (defecto del sépto ventricular y tetralogía de Fallot)
29
Hallazgo más frecuente encontrado en USG prenatal en pxs con atresia esofágica
Polihidramnios
30
Tipo de atresia esofágica más común
Tipo 3, atresia esofágica con fistula abajo o distal 85%
31
Diferencia importante clínicamente entre la atresia duodenal y atresia yeyunal
Atresia duodenal no cursa con distensión abdominal, mientras que la yeyunal sí
32
Sustancia para diferencia onfalocele y gastrosquisis
A-feto proteína elevada en líquido amniótico en Gastrosquisis
33
Gen afectado en Enfermedad de Hirshprung
Protooncogen RET
34
Cual es la causa más frecuente de obstrucción intestinal distal en neonatos
Enfermedad de Hirshprung
35
Patología en la que se observa
Signo del Chorro o signo del estallido
Enfermedad de Hirshprung
36
Maniobra de Barlow - Luxa
Maniobra de Ortolani - Reduce
37
Tipo de procedimiento que se realiza en tx para Enfermedad de Hirshprung
Procedimiento de Swenson.
Resección de segmento aganglionico y anastomosar con anó por arriba de línea pectinea
38
FR para displasia del desarrollo de la cadera
Antecedente familiar, femenino, primogénito, presentación pélvica, primogesta, oligohidramnios
39
Cardiopatía congénita más común en niños conocida como Blue boys
Tetralogía de Fallot
40
Cardiopatía congénita más común en RN o lactantes <6 meses conocida como blue babys
Transposición de grandes vasos
41
Síndrome de sandifer
Trastorno neuroconductual con movimientos de híper extensión de cuello, cabeza y tronco. Se presenta durante o después de ingerir alimentos
42
Causa más común de retraso mental congénito
Down
43
Etiología más frecuente de Sx de Down
No disyunción en Meiosis II
44
Prueba diagnóstica prenatal de Sx de Down en el primer trimestre
Prueba doble: PAPP A y B-hCG.
Mejor en la semana 9 ( detección 82%)
45
Prueba diagnóstica prenatal de Sx Down en 2do y 3er trimestre
Prueba triple: estriol no conjugado, B-hCG, alfafetoproteina
Prueba cuádruple: prueba triple + inhibina A
Mejor desempeño en semanas 15-20
46
Factores de coagulación dependientes de vitamina K
II, VI, IX y X, proteína C y S
47
Prueba de laboratorio importante para escrutinio para enfermedad hemorragica del recién nacido
TP elevado
48
Prueba de laboratorio importante para escrutinio para Hemofilia A o B
TTP elevado
49
Prueba de laboratorio importante para escrutinio para enfermedad de Vom Willebrand
Plaquetas disminuidas
50
Tíempos de coagulación en enfermedad hepatica
TP, TTP, TT elevadas. Hay ictericia
51
Tiempos de coagulación en Coagulación intravascular diseminada
TP, TTP, TT elevadas
Plaquetas disminuidas
52
Forma clínica más común de la enfermedad hemorragica del recién nacido
Forma clásica
53
Método de prevención de EHRN
Vitamina K IM 1mg DU, en las primeras 6 horas
54
FR para la forma temprana de EHRN
Consumo de medicamentos como warfarina, anti convulsivantes, rifampicina e isoniazida
55
FR para forma tardía de EHRN
Síndrome de malabsorcion, ictericia colestasica, fibrosis quística, deficiencia de alfa-1- antitripsina
56
Rx de SDR tipo 1/ Sx de Dificultad respiratoria neonatal / Enfermedad de membrana hialina
Disminución del volumen y radio lucidez pulmonar.
Infiltrado reticulogranular con broncograma aérea y en etapas más avanzados—> de vidrio esmerilado
57
Rx SDR tipo 2 / TTRN / Sx de pulmón húmedo
Imágenes de atrapamiento aéreo, cisuritis, congestión parahiliar simétrica, y cardiomegalia aparente
58
Rx de aspiración de meconio
Sobre distensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación, aumenta el diámetro AP y aplanamiento del diafragma
59
A qué se le llama linfadenitis regional o BCGitis
Es el crecimiento ipsilsteral de un ganglio tras la vacunación
60
A las cuantas semanas aparece la cicatriz queloide tras la aplicación de la vacuna BCG
A las 12 sem
61
Cuando se debe de aplicar un segundo ciclo de corticoides como prevención se SDR en el RN
Cuando el primer ciclo fue asministrado 2-3 semanas antes del nacimiento inminente o si se administraron cuando el embarazo tenía menos de 32 SDG
62
Temperatura que debe estar la sala de parto
23-25 grados
63
Al iniciar la estabilización del RNP en sala de parto con FiO de acuerdo a la EG, cómo se debe guiar?
< o con 28 SDG: 30%
28-35 SDG: 21-30%
>35 SDG: 21%
64
Técnica que se prefiere para la instalación de surfactante en los RNP con SDR
Técnica LISA. Primera opción Poractant alfa 200mg/kg/dosis
65
Patología en la que se utiliza la Prueba de Aspirado Gástrico y para que sirve
En la enfermedad e membrana hialina, se utiliza en prematuros con peso <1.5 Kg donde la presencia de burbujas en el tubo = surfactante
66
Indicación de citrato de cafeina en el SDR tipo 1
Para retiro de ventilación mecánica, aplicar en las primeras 24 h en RN prematuros con SDR y peso <1250 gr.
67
Patogenia del sindorme de aspiración meconial
Obstrucción periférica, parcial o total, neumonitis inflamatoria y química, con remodelación de la vasculatura pulmonar (acidosis, hipertensión pulmonar persistente)
68
Complicacion rara en un cefalohematoma
Osteomielitis
69
Anticuerpo monoclonal utilizado como 2da línea de tx en Retinopatía del Prematuro
Bevacizumab
70
Criterios de tamizane utilizados en retinopatía del prematuro y cuáles son
Criterios ROP
-Neonatos con EG <34 SDG o peso <1750gr al nacer
-Pretermino con EG >34SDG y que haya recibido oxígeno suplementario
- Neonato con FR
71
% de síndrome ictericia neonatal
60% en término, 80% en prematuros y 10% en alimentaciones de seno materno exclusivo
72
La duración de ac maternos contra el VIH en el RN pueden permanecer positivos hasta…
18 meses de vida. Motivo por el que se deben solicitar pruebas de amplificación virologica y no de ac
73
Medida de prevención a utilizar en pxs embarazadas con ingesta de warfarina o anticonvulsivantes en el último trimestre
Ingesta de 5mg de vitamina K oral diario, prevenir Enfermedad Hemorragica del RN
74
Traída de Atresia Yeyunal
Vomitos, distensión abdominal y ausencia de evacuaciones
75
Indicaciones de manejo qx inmediato en casos de lesión obstetrica de plexo braquial
Pacientes con qvylsion de T1 asociado a Sx de Horner, Sx de parálisis total del brazo y en aquellos de 3 o más meses de edad con ausencia de función muscular del deltoides, tríceps o bíceps
76
Complicaciones de Hipotiroidismo congénito
Cardiopatía mixedematosa y Megacolon mixedematoso
77
Malformaciones asociadas a Criptorquifia
Klinefelter, Noonan, Pseudohermafroditismo masculino, malformaciones del sistema nervioso central, persistencia de cloaca, secuencia de Prune Belly e hipospadias
78
En la criptorquida, a partir de qué edad es recomendada la corrección qx
A partir de los 6 meses
79
Cuando se detiene la fototerapia en pacientes con hiperbilirrubinemia?
Cuando la bilirrubina serica ha descendió al menso 50 mmol/L ( 2.94 mg/dl) por abajo del umbral para iniciar fototerapia
80
Causa más común de muerte en pacientes con hernia diafragmática congénita
Hipoplasia pulmonar
81
Cómo se llama el signo que agace referencia al tercio interno clavicular ensanchado?
Signo de Higoumenakis
82
Indicaciones para realización de PL en sifilis latente
Signos neurologicos u oftalmologicos
Datos clínicos auditivos
Falla terapéutica
Coinfeccion por VIH
83
Signos craneales USG reconocibles para espina bífida
Signo del limon
Signo del plátano
84
Prueba diagnóstica de elección en pacientes RN con madre VIH positivo
Carga viral
85
Clasificación de la EHRN según tiempo de presentación
Temprana: primeras 24 h
Clásica: del día 1-7
Tardía: a partir del día 8
86
Analgésicos recomendados a utilizar en Enterocolitis Necrosante
Morfina, fentanil y midazolam
87
Indicación para analgésicos en Enterocolitis Necrosante
CONFORTneo > o igual a 14
NRS- dolor > o igual 4 puntos
NRS diarrea > o igual 4 puntos
Antes y después de la cirugía
88
Tríada de sospecha para Coartación Aórtica
Soplo + diferencia de pulsos + hipertensión arterial
89
Tratamiento médico de primera elección en RN con coartación aórtica
Prostaglandina E1 para mantener el ducto permeable
90
Edad gestacional promedio que el testiculo normalmente desciende hacia saco escrotal
28 SDG
91
Tipo de parálisis braquial que se asocia a Sx De Horner
Parálisis braquial inferior o de Klumpke
92
Tras el nacimiento que determina El Paso de sangre desoxigenada a los pulmones para que se realice la hematosis
Disminución de las resistencias vasculares pulmonares
93
Fisiopatología más común que explica el Síndrome de Aspiración de Meconio
Sobre distensión alveolar con ruptura de sus paredes
94
Concentración de oxígeno inicial más adecuada para brindar ventilación con presión positiva a un neonato de término es de
21%
95
Se considera RN muy prematuro cuando tiene…
28-32 SDG
96
Metas de oxígeno según patologías pulmonares
SDR I: 90-94%
TTRN: 88-95%
SAM: 90-94%
DBP: 91-96%
97
Mejor momento para pinzar el cordón umbilical en RN de terminó
Pinzado retardado(Delay) del cordón
98
Beneficio que otorgar el pin aliento de cordón retardado
Mayor concentración de Hb en las primeras 24 h e incrementó de concentraciones de ferritina a los 3 meses
99
Profilaxis para conjuntivitis neonatal
Nitrato de plata al 1% o eritromicina 0.5% o tetraciclina 1%
100
Definición de asfixia en el RN
Ácidos metabólica, pH <7
Alteraciones neurologicas y / o falla orgánica multisistemica
APGAR <3 a los 5 minutos
101
Punto de corte en Mexico para establecer una prueba de Tamizaje (papel filtro) positiva para Hipotiroidismo congénito
>20mU/L
102
Cual es el componente principal del factor surfactante y en qué tipo de célula se produce
Células epiteliales alveolares tipo II - Dipalmitoilfosfaditilcolina
103
Trastorno ácido base más esperado en la TTRN
Acidosis respiratoria
104
Cuando es adecuado realizar el tamiz cardiológico
Después de las 6 horas o antes de las 48 h de vida. Preferible dentro de las 24h depsues del nacimiento
105
Cuando se considera positivo inmediato el tamiz cardiológico
Saturación de O2 <90% en mano derecha (Preductal) o pie (posductal)
106
En el tamiz cardiológico cuando se considera positivo
Saturación de O2 90-94 en mano derecha y pie o diferencia >4% entre mano derecha y pie.
Repetir en 1 hora
107
En qué Patogeno se debe pensar si hay Neumonía atípica + conjuntivitis
Chlamydia Trachomatis
108
Definición de asfixia neonato
Acidosis metabólica con PH menor 7
Apagar menor o igual a 3 a los 5 minutos
Alteraciones neurologicas o falla orgánica
109
Sospecha de Displasia Brocopulmonar
RN Que después de 28 dias sigue requiriendo O2 suplementario
