NEUROLOGIA Flashcards
Traída de enfermedad de Wernicke
Nistagmo
Oftalmoplejia
Ataxia
Tríada de psicosis de Korsakoff
Alucinaciones
Alteración de la memoria a corto plazo
Confabulación
Tríada de Esclerosis Lateral Amiotrofica
Debilidad a trófica de manos y antebrazos ( maño de apariencia cadavérica)
Espasticidad leve de los brazos y piernas
Hiperreflexia generalizada
Tumor cerebral mas frecuente en el varón
Ca. Bronco génico
Metástasis cerebral más frecuente en la mujer
Ca de mama
Tumor intracraneal primario más frecuente en adultos
Glioblastomas multiforme
Tumor intracraneal primario más frecuentes en niños
Astrocitoma
Tumor neuroectodermico primario mas frecuente
Meduloblastoma
Tumor maligno más frecuente en niños
Meduloblastoma
Tumor supratentorial mas frecuente en niños
Craneofaringioma
Prevalencia de los gliomas por su tipo histológico
Glioblastoma 55%
Astrocitoma 20%
Epéndimoma 6%
Meduloblastoma 6%
Factores de buen pronóstico en niños con meduloblastoma
Sin diseminación.
Histologia: indiferenciado, desmoplasico
Edad: 4 años o más
Factores de pronostico desfavorables en niños con Meduloblastoma
Diseminada
Histologia: células grandes, anaplasico
<4 años
Etiología del Sx de Guillain Barre
Producción de ac contra Gangliosidos debido a mimetismo con Campylobacter Jejuni( principal, CMV, VEB, Chinkungunya, Zika, Mycoplasma Pneumoniae, virus varicela zoster, H. Influenzae, vacuna contra influenza y hepatitis
Clínica de Sx de Guillain Barre
Dolor, adormecimiento, debilidad de extremidades, progresan rápido, simétrica, puede o no involucrar músculos respiratorio. Hipo o arreflexia.
Alcanzan su máxima intensidad a los 12 días, llegan una meseta a los 28 días, recuperación a los 200.
Tríada de síndrome de Miller Fisher
Oftalmoplejia + ataxia + arreflexia
Dx de Sx de Guillain Barre
Es clínico
LCR: celularidad normal y disociación albuminocitologica
Tratamiento de Guillain Barre
Es una urgencia.
Ig IV en las primeras 4 semanas
Alt: Plasmaferesis
NUNCA esteroides
Principal FR para Alzheimer
Edad avanzada
Diagnóstico de Alzheimer
Es clinico
Criterios DSM 5 tienen una S80%
Lesiones histopatológicas típicas de Alzheimer
Placas seniles y ovillos neurofibrilares
Tratamiento para Alzheimer
Inhibidores de acetil colinesterasa (Galantamina, Rivastigmina y Donezepilo) con beneficio terapéutico de 1-3 años
EVC de arteria cerebral anterior
Hemiparesia contra lateral (mas en miembro pélvico sobre cara y miembro torácico)
Pérdida sensorial contra lateral
Incontinencia urianaria
Clínica de EVC de Arteria Cerebral Media
Hemiparesia contralateral ( más en cara y miembro torácico sobre los pélvicos)
Afasia
Pérdida sensorial contralateral
Clínica de EVC de arteria cerebral posterior
Hemianopsia homonima contralateral
Alteraciones en la memoria
Clínica de EVC de Arterias vertebral - basilar
Déficit cruzado
Signos cerebelosos ipsilaterales
Parálisis facial ipsilateral
Hemiparesia contralateral
Pérdida sensorial contralateral
Indicaciones Pat a inicio de un tx preventivo en Migraña
> 3 ataques al mes con incapacidad >3 dias
Intensidad grave
Tx sintomático ineficaz
Efectos secundarios del manejo sintomático
Afecta calidad de vida
Uso de medicamentos abortivos >4 veces por mes
Migraña hemipléjica, disfunción neurologica
Presentación con mayor valor predictivo positivo para la enfermedad de Párkinson primaria
Temblor en reposo con afectación asimétrica
Diagnóstico de síndrome parkinsoniano
Bradicinesia + cualquiera de los siguientes: temblor, rigidez, inestabilidad postural
Clínica característica de Enfermedad de Párkinson
rigidez, teblor, inestabilidad postural, bradicinesia y alteraciones de la marcha
FR modificable más importante para EVC
Edad avanzada
FR modificable más importante para EVC
HAS
7 paso de la salud cardiovascular
Control de glucosa
Control de HAS
Ejercicios 30 minutos 3 veces por semana
Control de colesterol
Evitar fumar
Peso adecuado
Dieta saludable
Esa ala para clasificar EVC isquémico por etiologia
ASCOD
Escala para EVC isquémico por territorio vascular afectado
OXFORSHIRE
Clasificación ASCOD para EVC isquémico
A: aterotrombosis de arteria grande
S: small vesel disease
C: cardiac embolismo
O: otras causas
D: disección arterial
Síndrome de motoneurona superior
Debilidad
Hiperreflexia
Signo de babinski positivo
Neurotransmisor para contracción muscular
Acetilcolina
Tipo de síndrome de motoneurona que presenta el EVC y esclerosis múltiple
Sx de motoneurona superior
Tipo de síndrome de motoneurona que presenta el Sx de Guillain Barre
Motoneurona inferior
Escala recomendanda para pronóstico y severidad de EVC
NHISS
6 o menos puntos = buen pronóstico
Hemorragia cerebral de forma cóncava
Hemorragia Subdural
Hemorragia cerebral en forma biconvexa
Hemorragia epidural
Datos tempranos de isquemia cerebral
Pérdida en la diferenciación en la sustancia gris y blanca
Signo de la arteria Hiperdensa (S52% y E95%)
En la escala ASPECTS a partir de qué puntaje se recomienda trombolisis
A partir de 7 o más = trombolisis
6 o menos = mal pronóstico
El índice Neutrofilo/ linfocitos > o igual a 1 punto, que relevancia tiene en EVC
Es un dato de mal pronóstico
Tiempo ideal de trombolisis en EVC, también conocido como hora dorada
<60 minutos
Periodo de ventana 4.5h
Anti hipertensivos de elección para control de TA en EVC
1- Labetalol
2- Nicardipino
3- Hidralazina
Meta de TA en pacientes que no son candidatos a trombolisis en EVC
Dar tx si es >220/120
Reducir 15% en 24hr
En un EVC al despertar, cómo se realiza dx y cuál es el tx
Dx: RM de difusión y flair
Tx: trombolisis aunque tenga >4.5h
Cual es la ventana extendida para fibrinolisis
De 4.5 a 9h
Se realiza con alteplasa / tecneteplasa
Indicaciones: discordancia DWI/FLAIR, sin contraindicaciones, ASPECTS >6, NHISS >25
Trombectomia mecánica
Indicaciones: oclusion vascular proximal, rankin 0 y 1, contar con angio TAC, NHISS >6, ASPECTS >6, 18 años mínimo
Realizar después de trombolisis con tecneteplasa
Ventana convencional: 6h
Ventana extendida: 24h
Escala utilizada para clasificar los EVCisag acorde a su etiología
ASCOD
Es una escala utilizada para clasificar los EVCisag acorde a su territorio vascular afectado
Oxforshire (OSCP)
Escala prehospitalaria de primera línea para detectar EVCisag recomendada actualmente
Cinconnati
Alt: FAST
