GASTROENTEROLOGÍA Flashcards
Método dx de elección en Acalasia
1- Esofagograma baritado (Signo de pico de Pajaro)
2- Endoscopia
3- Manometria confirma
Tratamiento inicial en acalasia
1- Miotomia modificada de Heller
2- Diltacion balón (ancianos, alto riesgo qx, o quienes se niegan a cx)
3. Medicamentos: toxina botulinica, nofedipina o isosorbide
Etiologia del diverticulo de Zenker (Diverticulo faríngeo esofágico)
Se crea en el triángulo de Killian. Es un diverticulitis falso.
Signos importantes en diverticulo de Zenker
Signo de Boyce: ruidos hidroaereos al desplazar la faringe en forma lateral
Signo de Quinn: regurgitación de comida hacía la boca por compresión externa de la bolsa
Dx de elección en diverticulo de Zenker
Esofagograma contrastado con bario
Prueba terapéutica en Enfermedad por reflujo Gastro esofágico
IBP a dosis estándar por2-4 semanas
Estándar quirúrgico en enfermedad por reflujo Gastro esofágico
Funduplicatura laparoscopica
Factor de riesgo más importante para adenocarcinoma esofágico
Esófago de Barret
En el rango de met aplasia cómo se considera el esófago de Barret
Condición premaligna del esófago inferior
Tipo de cambio histológico en esófago de Barret
Cambio del epitelio estratificado por epiteliocolumnar meta plástico visible
Tratamiento en esófago de Barret
Sin displasias: IBP + endoscopia con biopsia cada 3-5 años
Displasia bajo grado: IBP y endoscopia y/o resección mucosa endoscopica
Displasia alto grado: resección mucosa, seguida de procedimiento ablativo por radiofrecuencia
Dentro de la clasificación de hernias para esofágicas cuál es la más común
Tipo III o mixtas
Síntoma más común en las hernias paraesofagicas
Pirosis 87%
Dx inicial en hernias paraesofagicas
Serie esofagogastrica con bario
Si hay síntomas: Endoscopia
Posterior a cx laparoscopica en hernias paraesofagicas moderad a severas, cuál es la recurrencia postoperatorio a los 6 meses:
23%
Factores predisponentes en Sx de Mallory Weiss
Vomito, estrés, colocación de SNG, halterofilia (levantar pesas), convulsiones
FR + importante de Sx de Mallory Weiss
Alcoholismo
FR para ERGE
Hernia hostal, edad adulta, raza blanca, >50 años, malos hábitos higiénicos, obesidad, tabaquismo, alcoholismo, embarazo, medicamentos
Presión normal del Esfínter Esofágico inferior
10-26 mmHg
Manifestación más frecuente en pxs con reflujo Gastro esofágico
Pirosis
Tríada de ERGE
Pirosis
Dolor retroesternal
Regurgitación
Manifestaciones por reflujo alcalino
Son las atípicas. Tos crónica, diafonía, dolor torácico no cardíaco, faringitis, bronco espasmo…
Sindorme de Sandifer
En niños: torticolis intermitente y arqueamiento de la columna en asociación al reflujo
Duración de la prueba terapéutica con IBP
2 semanas