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ENARM > GINECOLOGIA > Flashcards

GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

Que estudios deben solicitarse de manera inicial en pacientes con antecedente de abuso sexual

A

Cultivos para Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae, serológica para HIV, VHB, VHC y VDRL

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2
Q

A partir de qué punto de corte en el nivel de 25-hidroxivitamina D se recomienda para el dx de deficiencia de vitamina D?

A

<20 ng/ml

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3
Q

Tratamiento indicado en mastitis puerperal

A

Drenaje de leche y antibióticos ( ciprofloxacino, clindamicina, amoxi clav )

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4
Q

Edad Media de aparición de CaCu

A

47 años

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5
Q

Manifestación clínica temprana en la enfermedad invasiva de CaCu

A

sangrado poscoital, intermenstrual, posmenstrual

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6
Q

El patrón anatomopatólogico en aspecto “quedó suizo” es sugestivo de

A

Hiperplasia endometrial simple sin atípias

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7
Q

En hiperplasia endometrial el factor de progresión más importante es

A

Atípia

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8
Q

Tipo de cancer que se considera factor de riesgo para hiperplasia endometrial

A

Cancer de colon

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9
Q

Paciente con síndrome de climaterio y sin utero, cuál es el tx

A

Terapia estrógenica simple o tibolona

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10
Q

Paciente con síndrome de climaterio con utero

A

Premenopausia: terapia ciclica o secuencial combinada

Posmenopausica: terapia continua combinada

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11
Q

Fármaco inhibidor de la serotonina y noradrenalina de elección con mayor efectividad en control de síntomas vasomotores en climaterio

A

Desvenlafaxina

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12
Q

Subtipos de VPH asociados a Cáncer Vulvar

A

16 y 33

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13
Q

Histologia mas común de Ca Vulvar

A

Epidermoide 90%

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14
Q

Definición de Vulvodinia

A

Dolor vulvar con evaluación >3 meses en ausencia de lesiones evidentes

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15
Q

Diagnóstico de Vulvodinia

A

Dx de exclusión
Prueba de presión con hisopo en vestíbulo y piel circundante a vulva

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16
Q

Dolor cíclico sin sangrado + abultamiento introito vaginal

A

Himen imperforado

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17
Q

Dolor cíclico sin menstruacion + hematometra

A

Septo vaginal transverso

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18
Q

Síndromes relacionados a Agenesia o diagénesis Mülleriana

A

Sx de Mayer
Sx de Rikitansky

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19
Q

Indicsicones de histeria copia en hemorragia uterina anormal

A

HUA antes o después de la menopausia con USG no concluyente
Hiperplasia o pólipos endometriales
Miomatosis submucosos
Anomalías mullerianas
Cuerpo extraño
Paridad satisfecha

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20
Q

Indicaciones para referir a 2do nivel a pacientes con hemorragia uterina anormal

A

HUA de Origen no anatómico (ONA) Que Han recibido tx no hormonal sin respuesta
HUA de ONA con persistencia de hemorragia
Sospecha de trastorno androgenico, tiroideo o coagulopatia
Que se presente desde la menarca

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21
Q

Tratamiento de primera elección en pacientes con sangrado uterino abundante

A

DIU con levonorgestrel, una vez detenedjo el sangrado, estrógenos conjugados o AMP

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22
Q

Tx de elección en paciente con HUA y sangrado interino moderado

A

AINE
Combinación de estrógenos y progestinas

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23
Q

Definiciones de patrones normales menstruales

A

Duracion normal de sangrado es 3-8 dias
Ciclo regular: entre ciclo a colocar es 24-38 dias
Cantidad normal: 5-80ml
Frecuencia menstrual normal: 24-38 días

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24
Q

Cuando se dice que es un sangrado menstrual frecuente

A

Cuando hay intervalos de sangrado <24 días o más de 4 episodios de sangrado en un periodo de 90 días

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25
Q

% de miomas que se malignizan

A

1%

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26
Q

Edad de Mayor incidencia de miomas interinos

A

35-45 años

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27
Q

Edad de Mayor incidencia de miomas interinos

A

35-45 años

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28
Q

Tipo de mioma más frecuente

A

Intramural

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29
Q

Mioma que produce mayor sintomatología

A

Submucoso

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30
Q

Defunción de dismenorrea

A

Dolor tipo cólico en la menstruacion, en abdomen bajo y por > o más ciclos menstruales.
Duración: 4-96h

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31
Q

Etiologia de dismenorrea primaria

A

Contracciones uterinas con isquemia y producción de Prostaglandinas F2 alfa y E2

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32
Q

Tríada de endometriosis

A

Dolor pélvico crónico cíclico
Infertilidad
Masa anexial

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33
Q

Estadificacion para la endometriosis

A

Estado I: mínima. 1-5 puntos
II: leve. 6-15 puntos.
III: moderada. 16-40 puntos.
IV: severa. >40 puntos

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34
Q

Opciones quirúrgicas para endometriosis

A

Definitivo: Histerectomia total abdominal + Salpingo ooforectomia bilateral

Preservador de la fertilidad: laparoscopia o laparotomía. Remover endometrio más >4cm

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35
Q

Tratamiento médico para endometriosis

A

AINE, AOC a dosis bajas o ampo por 3-6 meses.
Alt: AOC dosis mayores, daña ok o goserelina

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36
Q

Factores que aumentan incidencia de Adenomiosis

A

Paridad elevada, antecedente de cirugía y trauma uterino

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37
Q

Gold estándar de adenomiosis

A

Histopatología.
Criterio estándar: identificación de glándulas y estroma a una distancia >2.5mm del recubrimiento basal endometrial

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38
Q

Tipo de adenomiosis más frecuente

A

La adenomiosis difusa. Involucra paredes uterinas anterior y posterior

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39
Q

Complicaciones de adenomiosis en el embarazo

A

Mayor riesgo de trabajo de parto prematuro, peso Nataly bajo y RPM

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40
Q

Tipo de células del estroma ovario que producen androgenos en el SOP

A

Células tecales

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41
Q

Datos importantes de SOP

A

Hiperandrogenismo: por sobreproducción androgenos en ovarico
Índice LH/FSH es >2
Aumento de LH, estimula a células de la teca
Conversión periférica de androgenos provoca aumento tónico en estrógenos, inhibe ovulación

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42
Q

Datos USG de collar de perlas

A

12 o mas quistes de 2-9 mm y/o volumen >10cm3

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43
Q

Tx de SOP

A

Bajar peso, tx hiperonsulinemia, supresión ovarica con AOC. Bloque androgenico (espirinolactona, futamina).
Amenorrea: Progestafenoa
Anovulación: clomifeno o tamoxifeno

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44
Q

Condición mamaria benigna más común

A

Hiperplasia

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45
Q

Tumor Benigno más común de mamá

A

Fibroadenoma

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46
Q

Clasificación clínica de Cardiff para Mastalgia

A

Cíclica, no cíclica y de dolor torácico

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47
Q

Tx de mastalgia cíclica severa

A

Linaza 25gr + AINE tópicos
Alternativas: Nimesulisa, tamoxifeno o danazol, bromocriptina

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48
Q

Defunción de Papiloma Intraductal

A

Lesión benigna o a aplasica con tendencia invasiva

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49
Q

Clínica de Papiloma intraductal

A

Descarga hematica, serosa o turbia por pezon

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50
Q

Tx de Papiloma Intraductal

A

Biopsia excusión al de lesión o ducto

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51
Q

Tratamiento de Mastitis

A

Puerperal: amoxi/clav, ampicilina, cefalexia
No puerperal: ciprofloxacino, clindamicina, amoxi/clav

Analgésicos: ibuprofeno o paracetamol

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52
Q

Dilatación quística de un ducto con contenido lechoso espeso durante o poco después de la lactancia

A

Galactocele

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53
Q

Tipo de proliferación que existe en el carcinoma lobulillar in situ

A

Proliferación lobulillar con celulares en anillo de sello
FR para Ca de Mama

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54
Q

Cual es el síndrome de Stein Leventhal

A

Síndrome de Ovarios Poliquisticos

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55
Q

Criterios dx para Insuficiencia Ovarica Primaria

A

<40 años
Amenorrea > o igual a 4 meses
Oligomenorrea u Opsomenorrea
FSH > o igual 25 mU en dos determinaciones con 1 mes de diferencia
Estradiol bajo

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56
Q

Definición de Menopausia

A

Último periodo menstrual después de 1 año. Es fisiológico a partir de los 40 años.
En la mayoría sucede a los 40a

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57
Q

Definición de climaterios

A

Fase de disminución de la función ovarica, decremento de esteroides ovaricos con síntomas vasomotores, alteración sueño, psicológicas y atrofia genital

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58
Q

FR para desarrollar la clínica vasomotora en el Climaterio

A

No modificables: raza, menopausia inducida, padecimientos crónicos

Modificables: obesidad, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad, ambiental, ansiedad y depresión

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59
Q

Medidas efectivas para control de la sintomatología vasomotora

A

Ingesta de bebidas frías, evitación de picantes, café, alcohol, uso de abanico y ventilación. Ejercicio físico, consumo de alimentos ricos en calcio y bajos en grasas saturadas

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60
Q

Tx de elección en pacientes con Climaterio

A

Terapia cíclica continua: estrógenos diarios + progesterona por 10-14 días cada mes. En pxs perimenopáusicas con utero y desean menstruacion.

Terapia continua combinada: estrógenos y progesterona diario. En posmenopáusicas que tienen utero.

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61
Q

Progestageno recomendado para síntomas vasomotores y disminución de la libido

A

Tibolona

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62
Q

Tx de lección en pacientes con contraindicaciones de hormonales en Síndrome de Climaterio

A

ISRS, clonidina, Gabapentina, veraliprida

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63
Q

Px con Sx de Climaterio + deseo de anticoncepción

A

DIU de cobre o con Levonorgestrel en etapa de transición

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64
Q

Definición de Osteopenia y Osteoporosis

A

Osteopenia: índice T de -1 a -2.5
Osteoporosis: índice T <-2.5

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65
Q

Tipo de vitamina D que se prefiere para suplementacion

A

Vitamina D3 (Colecalciferol)

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66
Q

Ingesta diaria recomendada de calcio y vitamina D

A

Calcio
Pre menopáusicas, varones hasta los 50 años: 1000mg
Posmenopausicas : 1500mg
Varones >70 años: 1.2-1.5gr/ día

Vitamina D
Mínimo: 400 ui/día
Como terapia: 800 ui
Riesgo de carencia (>65 años o enfermos crónicos): 800-2000 ui

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67
Q

Alimentos ricos en calcio

A

Leche, queso, requesón, sardinas, legumbres, acelgas, espinacas, naranja y frutos secos

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68
Q

Signo clínico temprano de Osteoporosis

A

Pérdida >5cm en la estatura o cifosis progresiva, secundaria a Fx por compresión + dolor de espalda agudo o crónico

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69
Q

Estándar dx para Osteoporosis

A

Absorciometria de rayos X de energía dual (DEXA)

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70
Q

A partir de qué edad se realiza el tamizaje para osteoporosis en pxs con FR

A

50 años

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71
Q

Medidas preventivas para Osteoporosis

A

Intervención en FR
Evitar café y bebidas es carbonatadas
Dietas híper proteicas, hiperbólicas o muy altas en fibra

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72
Q

Tx médico preventivo para posmenopausicas con osteoporosis

A

Bifosfonatos
Alendronato y etidronato: osteoporosis primaria en varones

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73
Q

Indicsicones para la administración Alendronato en mujeres con fractura previa pro fragilidad

A

De 75 años o más, no se necesita realizar DEXA
65-74 años, con índice T < -2.5
<64 años con índice T <-3

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74
Q

Sitios más comunes de fracturas en Osteoporosis

A

1- L1-L3. 2/3 son asintomáticas
2- Cadera (fémur proximal). Aumento de morbimortalidad
3- Radio distal (Colles)
4- Pelvis
5- Húmero proximal

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75
Q

Malformación uterina más frecuente

A

Utero septado 35%
Utero bicorne 25%
Utero arcuato 20%

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76
Q

Clasificación de malformaciones de Utero según la Sociedad Americana de Fertilidad

A

Clase I: agenesia o Hipoplasia uterina
II: unicorne
III: didelfo
IV: bicorne 25%
V: septado (+ frecuente) 35%
VI: arcuato 20%
VII: relacionado con dietilestilbestrol

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77
Q

Órganos pélvicos

A

Cabina, Utero, vejiga y recto

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78
Q

Por qué estructura están mantenidos dentro de la pelvis los órganos pélvicos

A

Músculos elevadores del ano

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79
Q

Función del Hiato elevador

A

Separación anterior entre los elevadores del año

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80
Q

Que estructura cubre la parte inferior de la pelvis

A

Diafragma urogenital

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81
Q

Ligamentos que anclan a los órganos a la pelvis ósea

A

Ligamentos pubouretral, cardinal y uterosacro

82
Q

Sitio más frecuente de prolapso

A

Pared vaginal

83
Q

Etiologia del prolapso vaginal posterior

A

Debilidad del septo rectovaginal

84
Q

FR para incontinencia urinaria

A

Generales: Síndrome metabólico, extrenimiento crónico, EPOC, cx de columna, tumores de ME, hernias de disco, EVC, Párkinson, menopausia, edad avanzada

Específicos: cirugías por incontinencia de Histerectomia.
GyO: muktiparidad, macrosomicos, distocias, etanol, tabaco, café, vaginitis o uretritis, IVU

85
Q

Nervio que proporciona la inervación motora del esfínter uretral estriado

A

Nervio pudendo ( S2-S4)

86
Q

Esfínter que rodea a dos tercios distales de la uretra y que contribuye al 50% de la resistencia uretral total. Es una defensa contra incontinencia

A

Esfínter uretral de músculo estriado

87
Q

Patogenia de la incontinencia urinaria de estrés

A

Hipomotilidad uretral

88
Q

Prueba que se utiliza para diagnóstico de Incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a Hipomotilidad uretral

A

Prueba Q-Tip (Hisopo se introduce a la uretra)

89
Q

Tratamiento inicial de elección para incontinencia horaria

A

Ejercicios de enfriamiento vesical, hacerlos por 6 semanas.

Meta: micciones cada 3-4 horas

90
Q

Tratamiento no farmacológico de incontinencia urinaria

A

IMC <30, evitación de factores desencadenantes

91
Q

Tratamiento farmacológico en la incontinencia urinaria

A

Agentes antimuscarinitis: Oxibutinina
Alt: Tolterodina, tropsium, promoverían

92
Q

Tx de elección para incontinencia urianaria por estrés o mixta

A

Ejercicios de rehabilitación del piso pélvico (Kegel)

93
Q

Antidepresivo indicado para casos de IU de esfuerzo en formas modernas y severas

A

Duloxetina

94
Q

Criterios de referencia en casos de disfunción pélvica

A

2do nivel: IU con urocultivo negativo, prolapso vaginal anterior estadio I sin respuesta al Tx, prolapso vaginal anterior estadio 2-4.

3er nivel: IU de esfuerzo recidivante, prolapso vaginal anterior recidivante, riesgo qx elevado

95
Q

FR para fistula Vesico vaginal

A

Histerectomia, cx ginecologica, laparoscopia pélvica, biopsias ginecológicas, lesiones por radiación, carcinomas pélvicos, parto traumático, violencia sexual

96
Q

Incidencia que se aumente en procedimientos de inducción de la ovulación y de reconstrucción tubarica

A

Embarazos ectopicos

97
Q

Aumento de incidencia que provoca el empleo de inductores de la ovulación, fertilización in vitro o transmisión tubarica

A

Gestaciones múltiples

98
Q

Principales causas de infertilidad

A

Anovulación
Causas uterinas: adhesiones, Miomatosis y tb
Causas tubaricas: distales y proximales
Endometriosis
Causas masculinas
Infertilidad inexplicable

99
Q

% Que logran embarazo 1 año en ausencia de métodos anticonceptivos y sexo regular

A

84%

100
Q

Factores que disminuyen la fertilidad de la Mujer

A

Con la edad, declina la fertilidad, inicia a las 35 años
IMC <19 o >29
Tabaquismo

101
Q

Factores de buen pronóstico para casos de infertilidad

A

Anovulación, edad <35 años, intentos de embarazo por <3 años, casos que aún se encuentra en los 2 años posteriores a la evaluación inicial

102
Q

Factores de mal pronóstico para casos de infertilidad

A

Enfermedad tubarica
Espermatozoides anormales
>35 años
Intentos por más de 3 años
Transcurso de >2 años después de la EI

103
Q

Px con anticonceptivos orales combinados y cirugía electiva

A

Suspender AOC 4 semanas antes

104
Q

Pxs con AOC + cirugía mayor

A

Dar profilaxis antitrombotica

105
Q

Contraindicaciones de AOC

A

Lactancia, embarazo o sospecha, enfermedad thromboembolic, EVC, IC, cardiopatía isquémica, cardiopatía reumática, ca mamá y cervix, tumores hepaticos, enfermedad hepatica aguda y crónica activa, administración crónica de Rifampicina o anticonvulsivantes

106
Q

Respecto a los implantes subdermicos peso que requieren para ser efectivos

A

> 70 Kg
Contraindicación absoluta: ca mama activó últimos 5 años

107
Q

Seguimiento posterior a colocación de DIU

A

2 y 56 semanas después de la inserción

108
Q

Indicaciones de inserción de DIU

A

Primeros 5 días del ciclo
Posparto inmediato
Posterior a expulsión de placenta (primeros 10 min y hasta 48h)

109
Q

% de reducción de riesgo de embarazo con el uso adecuado de métodos anticonceptivos de emergencia

A

75-89%

110
Q

Respecto a las píldoras de anticoncepción de emergencia, cuando se dice que fue exitoso el método

A

Cuando la menstruacion aparece en los 21 días siguientes

111
Q

Método de emergencia más efectivo

A

DIU

112
Q

Regimen Yuzpe

A

Etinilestradiol + Levonorgestrel o Norgestrel. 2 tab casa 12h, 2 dosis

Etinilestradiol + levonorgestrel 5 tabs cada 12h, 2 dosis

Etinilestradiol + Levonorgestrel o norgestrel 4tabs cada 12 h, 2 dosis

113
Q

Los anticonceptivos hormonales disminuyen riesgo de…

A

Cancer ovarico, endometrial y color rectal

114
Q

Tumor maligno más frecuente

A

Ca de Mama

115
Q

% de ca mama hereditario

A

5-10%

116
Q

Principales genes implicados en la patogenia de Ca Mama

A

BRCA 1: 20-40% canceres hereditarios, ca colon y prostata

BRCA2: 10-30% Cáncer mamario, aumenta riesgo del prostatico, laríngeo, pancreatico, gástrico, y melanoma

ERBB2 (HER2): sobre expresado en el 25%

TP53: mutado en 30-50%

117
Q

Factores protectores de Ca Mama

A

Ejercicio intensidad moderada > o igual a 4 h por sem, lactancia materna, Ema Razo a término antes de los 20 años, menopausia <35 años, mastectomía bilateral, ablactacion obvarica u ooforectomia bilateral

118
Q

Signos mastograficos de malignidad

A

Mcrocalcificaciones
Alteraciones vasculares
Lesiones con bordes espículados
Retracción de tejido
Halo radiolucido perilesional

119
Q

Tiempo en el que se debe reportar resultados de Mastografia

A

En menos o a los 21 días

120
Q

Indicaciones absolutas para biopsia abierta excusión al o incisional de lesiones mamarias

A

Lesión sospechosa que persiste >1ciclo
Quiste que colapsa después de aspiración
Descarga serosa o serohematica de pezon

121
Q

Indicsicones para obtención de una biopsia qx después de la realización de una biopsia con aguja cortante

A

Fracaso en muestreo de calcificaciones, hiperplasia ductal atípica, neoplasia lobulillar

122
Q

Método terapéutico de elección inicial para Carcinoma Ductal in situ

A

Biopsia escisional qx

123
Q

De acuerdo al índice de pronóstico Van Nyus cómo se clasifica el carcinoma ductal

A

4-6 puntos = Bajo = Cx conservadora
7-9 puntos = intermedio = cx conservadora + RT
10-12 puntos = alto riesgo de recaída= Mastectomía

124
Q

Patrones histológicos invasores de mama

A

Carcinoma ductal infiltra te inespecifico: 79%. Tumores duros.
Carcinoma lobular: 10%. Cels en fila de India o anillo de sello
Tubular o cribiforme: 6%
Mucinoso, medular, papilar, metaplasico

125
Q

Estadio en el que se encuentra la mayoría al dx

A

Estado III y IV: 42.1%

126
Q

Que produce la toxicidad de as antraciclinas

A

Cardiomiopatia dilatada no isquémica

127
Q

Que produce la toxicidad de táxanos

A

Neuropatia isquémica

128
Q

Que provoca la toxicidad de Trastuzumab

A

Cardiomiopatia dilatada no isquémica

129
Q

Factores pronósticos independientes para Cáncer de mamá

A

Tamaño tumoral, grado histológico y número de ganglios axilares

130
Q

Principal pronóstico individual en Cáncer de mamá

A

Afección de ganglios axilares

131
Q

Interpretación del NPI en Cáncer de mamá

A

<3.41= Pronosticó bueno
3.41-5.4= Pronosticó intermedio
>5.4 = pronosticó precario

132
Q

Consultas de seguimientos en pxs que tvierion cancer de mamá

A

3-6 meses, en los primeros 3 años
Cada 6-12 meses, en los siguientes 2 años
Posterior cada año

133
Q

Seguimiento mastografico según terapéutica empleada

A

Cx conservadoea: mastografia a los 6 meses después de RT, posterior anual

Mastectomía: anual

134
Q

Edad Media de aparición de CaCu

A

47 años

135
Q

Tratamiento según clasificación de Bethesda y Ritchart en CaCu

A

LIE bajo grado = NIC I : expectante. Revisión anual

LIE alto grado = NIC II y IIII: escisión con asa larga, criocx o láser CO2 (zona de transmisión visible).
Conizacion (zona transición no visible)
Histerectomia

136
Q

Único síntoma temprano en CaCu

A

Sangrado postcoital, Inter menstrual o post menstrual

137
Q

Sitios de metástasis locales con mas frecuente de CaCu

A

Ganglios paraorticos y pulmón

138
Q

Tx según FIGO para CaCu en Embarazo

A

Estado Ia: Conizacion al dx, histerectomia al terminar gesta

Estadio Ib a IV: manejo urgente.
1 tri + enfermedad avanzada: RT externa
<20 SDG + enf. Tempra: histerectomia con feto in situ
>20SDG + enf. Temprana: remoción fetal por incisión corporal o histerectomia

> 22-26 SDG: diferir tx para viabilidad fetal

139
Q

citotóxico pilar en el tx de CaCu

A

Cisplatino

140
Q

Tratamiento de CaCu para estadio IVb

A

Paliativa con Cisplatino y Fluorouracilo

141
Q

Seguimiento en CaCu

A

EF, citología y colposcopia
Año 1-3: cada 3-6 meses
Año 4-5: cada 6-12 meses

142
Q

Edad Media de dx de Ca endometrial

A

58 anos

143
Q

Factor protector de ca de endometrio

A

Tabaquismo

144
Q

Marcador tumoral para valorar respuesta clínica del cancer endometrial

A

CA 125

145
Q

Factores de pronóstico precario para Ca Endometrial

A

Histologia agresiva: cels claras, escamoso, diferenciado.
Extensión baja de receptores hormonales
Tumor >2cm
Invasión vascular
Metástasis ganglionares
Edad avanzada

146
Q

Factores que disminuyen riesgo de neoplasias ovaricas de tipo epitelial

A

Maternidad <25 años, lactancia, OTB y consumo de AOC

147
Q

Gold estándar de tumores o varios epiteliales

A

Laparotomía exploratoria
Inicial: USG vaginal
TAC si se sospecha de origen pancreatico

148
Q

Antígenos tumorales solicitados en tumores epiteliales ovaricos

A

CA 125 (80% en serosos), se toma como factor pronosticó.
CA 19 y ACE

149
Q

Estadios según la FIGO de neoplasia ovarica a epiteliales

A

Etapa I: en ovarios y trompas
II: extensión pélvica o cancer peritoneal primario
III: diseminación peritoneal extra pélvica y/o metástasis ganglionares retroperitoneales
IV: metastasis distantes

150
Q

Indice de carcinomatosis peritoneal Sugarbaker

A

> 16 puntos: probabilidad de citorreduccion exitosa es de <50%

16 puntos o menos: prob. Exitosa es de 96%

151
Q

Criterios de irresecabilidad de neoplasias ovaricas de origen epitelial

A

Ascitis >1000ml, extensión o mental al bazo, metástasis hepatica o diafragmática, afectación del pediculo hepatico, carcinomatosis con nódulos, adenopatía suprarrenal

152
Q

Clasificación histológica de tumores epiteliales de ovarios

A

Adenocarcinoma seroso papilar: el más frec. Cuerpos de psammoma.

Cisto adenocarcinoma mucinoso: 20%. Simula endocervix

Carcinoma endometroide: simula epitelio endometrio. 40% bilateral

Carcinoma de cels claras: el más agresivo

Tumor de Brenner: adenofibroma de cela transicionales. 2% malignos.

153
Q

Epidemiologia de tumores germinales ovaricos

A

15% asiáticas y negras
Incidencia Max 20 años
Más en jovenes

154
Q

Clasificación de tumores germinales ovarios

A

Teratoma maduro: Benigno.
Teratoma monodermico o especializado: stroma ovarri (hipertiroidismo) y Sx carcinoide
Teratoma inmaduro: maligno. Tx con Cx y QT
Disgerminoma: maligno. Pediátricos. Producen DHL. Disemina pornlonfatico. Tx: Cx, QT y RT
Carcinoma embrionario: produce hCG y alfa FP. Crece rápido

155
Q

Factores de pronóstico adverso en tumores ovaricos de células germinales

A

Estado >I e Histologia de saco vitelino

156
Q

Tumor de células germinales con presencia de cuerpos de Schiller Duval

A

Tumor de seno endodérmico

157
Q

Clasificación de tumores estrénales o de los cordones sexuales ovaricos

A

Tumor de cels de la granulosa: los más frec. Cuerpos de Call Exner. Secretan estrógenos.

Tecoma: se asocian a cels de la granulosa y Sx de Meigs

Tumor de Sertoli-Leydig: asociados a virilizacion o desfeminizacion

Tumores de cels lípidicas: hay cels hiliares o cels de Leydig. Malignos si miden >8cm. Hay cristaloides de Reinke

158
Q

Tipo de estrógeno que predomina en en el SOP

A

Estrona

159
Q

Estrógenos que predominan según etapa de la vida

A

Estriol: + en embarazo
Estradiol: + en edad reproductiva
Estrona: + en postmenopausicas

160
Q

Defunción de amenorrea secundaria

A

En regulares: 3 meses sin menstruar
En irregulares: 6 meses sin menstruar

161
Q

Que otro nombre recibe el síndrome de Morris

A

Insensibilidad a los androgenos ( pxs no tiene vello sexual)

162
Q

En pacientes con amenorrea primaria + ausencia de Utero, pensar en:

A

Sx de Morris: no hay vello sexual
Sx Rokitanski (sí hay vello sexual)

163
Q

Dx de sospecha en px con hipogonadismo hipogonadotropico + anormia

A

Síndrome de Kallman

164
Q

Tipo de disfunción hormonal que provoca la amenorrea en el síndrome de Turner

A

Hipogonadismo hipergonadotropico

165
Q

Que es el síndrome de Swyer

A

Disgenesia gonadal pura
Cariotipo 46XY, pero el cromosoma Y no se expresa. Riesgo de gonadoblastom

166
Q

Trastornos psiquiátricos que son FR para climaterio y menopausia

A

Ansiedad y depresión

167
Q

NO olvides, para diferenciar Hipotiroidismo y Sx de Climaterio, es la sensibilidad al clima

A

En el Hipotiroidismo hay intolerancia al frío

168
Q

Etología principal de insuficiencia ovarica primaria

A

90% es causa desconocida

169
Q

Tratamiento de elección de Falla Ovarica Prematura

A

Terapia hormonal combinada
Si hay contraindicaciones para terapia estrogenica: desvenlafaxin, venlafaxina
Fitoterapia

170
Q

Criterios utilizados para SOP

A

Criterios Rotterdam

171
Q

Causa más común de dismenorrea secundaria en adolescentes

A

Endometriosis

172
Q

Indicación de cirugía en endometrioma

A

Que mida 4cm o más

173
Q

Principal cancer en la mujer

A

Cancer de mama

174
Q

Principal Cáncer ginecológico

A

Cancer cervicouterino

175
Q

Tríada de un tumor ovarico

A

Sangrado transvaginal + tumor pélvico + ascitis

176
Q

Tríada de sindorme de Meigs

A

Ascitis
Hidrotorax
Tumor ovarico (principalmente fibromas)

Tx: resección qx

177
Q

Edad recomendada para iniciar tamizaje en CaCu

A

25 años, sin importar VSA
Con citología cervical

178
Q

Extirpe histológico más frecuente en cancer endometrial

A

Epidermoide 75%

179
Q

Tipo histológico mas frecuente de cancer cervicouterino

A

Escamoso o epidermoide

180
Q

Tamizaje inicial en CaCu según edad

A

Pxs con 25-34 años: citologia cervical
Pxs 35 o más años: iniciar con VPH AR o citología cotesting

181
Q

Intervalo de tiempo en el que se debe hacer la prueba VPH AR

A

Cada 5 años

182
Q

Si se obtiene una citología inadecuada, cuánto tiempo se tiene para realizar otra prueba

A

Hasta 21 dias

183
Q

Vítor logia cervical con resultado de ASCUS en <35 años

A

Realizar nueva citologia en 1 año

184
Q

Paciente >35 años con VPH AR positivo y citologia cervical negativa, la recomendación es

A

Realizar nueva citologia cervical en 1 año

185
Q

Citologia cervical con ASCUS

A

Realizar VPH AR
Si esta es positiva = Colposcopia

186
Q

Test Que se utiliza en la colposcopia

A

Test de Schiller (Lugol/Yodo)
Patrón heterogéneo = positivo. Realizar biopsia

187
Q

Tamizaje clínico para iniciar en Ca de Mamá

A

Iniciar a los 20 años cada 1-3 años

188
Q

% de mortalidad que disminuyó la Mastografia

A

26-39%

189
Q

Método de tamizaje utilizado en pacientes con implantes

A

Mastografia

190
Q

Tumor Que se presenta como metástasis en los ovaricos secundarios a un carcinoma gástrico

A

Tumor Krukemberg, células en anillo de sello, pueden ser bilateral

191
Q

Estadificacion de Cancer de Ovario

A

Estado I (T1): limitada a ovarios o trompas
Estadio II (T2): ovarios o trompas con extensión pélvica o cancer perineal primario
Estadio III (T1-2 N1; T3 N0-1): hay diseminación extra pélvica y/o ganglionares retroperitoneales
Estadio IV: metastasis distantes excluyendo las peritoneales

192
Q

Tipo de cancer que aumenta su riesgo en SOP

A

Endometrial

193
Q

En el Cáncer de mamá a partir de qué estadio se busca metástasis pulmonar

A

Estadio III con Rx de tórax

194
Q

Esquemas QT utilizados en Ca de Mama

A

Antraciclinas con o sin táxanos

195
Q

Aminas más importantes del flujo vaginal con vaginosis bacteriana

A

Putrescina, cadaverina y trimetilamina

196
Q

Escala de Rotterdam se utiliza para evaluación de

A

Clinica, laboratorio y USG SOP

197
Q

Escala utilizada para evaluar el Hirsutismo

A

Escala de Ferriman
Puntaje arriba de 8 indica presencia

198
Q

Sospecha de dx de EPI + antecedentes de DIU ¿Patogeno relacionado?

A

Actinomecys israelii

199
Q

Que es la adenomiosis y cómo se sospecha

A

Trastorno en el que las glándulas endometriales y estroma se presentan dentro del mío métrico.

FR: multi paridad y cx previas uterinas

Sospecha: px menorragia y dismenorrea. Además de crecimiento interino similar a un embarazo de 14 SDG, globular y sensible antes y durante la menstruacion

200
Q

Que es la procidencia uterina

A

Hernia de los tres compartimentos ( anterior, posterior, apical) a través del introito vaginal

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